醫(yī)院和住院環(huán)境-門診部

醫(yī)院和住院環(huán)境——門診部（一）門診的護理工作1.預檢分診預檢分診的護士應具有豐富的實踐經(jīng)驗和良好的職業(yè)素質。接診時應熱情主動，先簡要詢問病史，經(jīng)觀察病情后，作出初步判斷，再給予合理的分診，做到先預檢分診，再指導病人掛號就診。2.安排候診和就診（1）開診前，檢查候診、就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物等。（2）開診后，按掛號先后順序安排就診。收集整理初診、復診病案和檢驗報告等。（3）根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，記錄于門診病案上。必要時應協(xié)助醫(yī)生進行診察。（4）隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調整就診順序。（5）門診結束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。3.開展健康教育充分利用候診時間對病人進行健康教育。內容可根據(jù)不同季節(jié)、不同科室、不同病種特點靈活掌握；形式應多樣化，如板報、講座、錄像、發(fā)放宣傳冊等。對病人提出的詢問應耐心予以解答。4.實施治療實施需要在門診進行的治療，如各種注射、換藥、灌腸、導尿、穿刺等。治療中須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，以確保治療及時、安全和有效。5.嚴格消毒隔離門診具有病人集中且流動性大、病種復雜的特點，易發(fā)生交叉感染，因此要認真做好空氣、地面、墻壁、各種用品的清潔、消毒，對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診并做好疫情報告。6.做好保健門診的護理工作護士經(jīng)過培訓可直接參與健康體檢、疾病普查、預防接種、健康教育等保健工作。（二）急診的護理工作1.預檢分診病人到達急診科，應有專人負責出迎。預檢護士要掌握急診就診標準，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各?？圃\室。遇有危重病人應立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士；遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下；遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。2.搶救工作（1）急救物品準備：急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設備、急救藥品和通訊設備。急救物品應做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%。護士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。（2）配合搶救1）實施搶救措施：醫(yī)生到達前，護士應根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達后，立即匯報搶救情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。2）作好搶救記錄：記錄內容包括時間（病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間）、執(zhí)行醫(yī)囑的內容和病情的動態(tài)變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。3）嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。3.留觀室急診科（室）應設急診觀察室，有一定數(shù)量的觀察床，主要收治一些需要進一步觀察、治療的病人。留觀時間一般為3～7天。留觀室的護理工作：（1）進行入室登記，建立病歷，書寫