新冠防控指南(第八版)

新冠防控指南(第八版)CATALOGUE目錄引言病原學(xué)特點(diǎn)與流行病學(xué)特征預(yù)防措施與建議臨床表現(xiàn)與診斷治療社區(qū)防控策略與實(shí)踐醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控策略與實(shí)踐總結(jié)與展望引言01目的和背景為了更好地指導(dǎo)公眾和相關(guān)部門做好新冠防控工作，減少病毒的傳播和感染，本指南在前期版本的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新和完善。指南更新的必要性新冠病毒自2019年底爆發(fā)以來，迅速在全球范圍內(nèi)傳播，被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定為全球大流行病。新冠病毒全球大流行盡管全球范圍內(nèi)已經(jīng)開展了大規(guī)模的疫苗接種工作，但新冠病毒仍在不斷變異，防控形勢依然嚴(yán)峻。防控形勢依然嚴(yán)峻堅(jiān)持“外防輸入，內(nèi)防反彈”總策略繼續(xù)強(qiáng)化口岸、邊境等區(qū)域的防控措施，防止病毒從境外輸入；同時(shí)，加強(qiáng)國內(nèi)疫情的監(jiān)測和處置，防止疫情反彈。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速采取果斷措施，將疫情控制在最小范圍，實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”。繼續(xù)推進(jìn)新冠病毒疫苗的接種工作，提高人群免疫水平；同時(shí)，加強(qiáng)抗病毒藥物和中藥的研發(fā)和應(yīng)用，為患者提供更多有效的治療選擇。通過多種渠道和形式加強(qiáng)公眾教育和宣傳，提高公眾對新冠病毒的認(rèn)知和防護(hù)意識(shí)。堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針加強(qiáng)疫苗接種和藥物研發(fā)加強(qiáng)公眾教育和宣傳防控原則與策略病原學(xué)特點(diǎn)與流行病學(xué)特征02

新冠病毒病原學(xué)特點(diǎn)病毒結(jié)構(gòu)新冠病毒屬于冠狀病毒科，是一種單股正鏈RNA病毒，具有包膜和棘突結(jié)構(gòu)?；蚪M特點(diǎn)新冠病毒基因組全長約30000個(gè)核苷酸，編碼多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白，其中S蛋白負(fù)責(zé)與宿主細(xì)胞受體結(jié)合。病毒變異新冠病毒具有較高的變異率，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)變異株，如Alpha、Beta、Gamma、Delta等。傳染源新冠病毒感染者，包括無癥狀感染者和潛伏期患者。傳播途徑主要通過飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。飛沫傳播指患者咳嗽、打噴嚏或談話時(shí)產(chǎn)生的飛沫；接觸傳播指接觸被病毒污染的物品后觸摸口、鼻、眼等部位；氣溶膠傳播指在密閉、不通風(fēng)場所，病毒在空氣中長時(shí)間懸浮。易感人群人群普遍易感，老年人、有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重。流行病學(xué)特征與傳播途徑兒童、孕婦、老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者等免疫力較低的人群更易感染新冠病毒。未接種疫苗、未采取有效防護(hù)措施、與感染者密切接觸、處于人員密集場所等均為感染新冠病毒的危險(xiǎn)因素。易感人群與危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素易感人群預(yù)防措施與建議03個(gè)人防護(hù)措施保持個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，使用肥皂或洗手液和流動(dòng)水洗手，或使用含有至少60%酒精的洗手液。避免用未清潔的手觸摸眼、鼻、口。佩戴口罩在公共場所，尤其是在密閉、擁擠的場所，如公共交通工具上、電梯內(nèi)等，應(yīng)佩戴口罩。選擇醫(yī)用外科口罩或N95/KN95等防護(hù)級別的口罩。保持社交距離在公共場所盡量保持1米以上的社交距離，避免近距離接觸他人。避免聚集盡量減少參加聚集性活動(dòng)，如聚會(huì)、聚餐等。加強(qiáng)通風(fēng)換氣做好清潔消毒控制人員密度推廣非接觸式服務(wù)公共場所防護(hù)措施保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，或使用排風(fēng)扇等機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。合理安排人員活動(dòng)，避免過度擁擠，保持安全距離。定期對公共場所進(jìn)行清潔消毒，特別是門把手、電梯按鈕等高頻接觸部位。鼓勵(lì)采用掃碼支付、無接觸式取餐等非接觸式服務(wù)方式。老年人老年人感染新冠病毒后重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)盡量減少外出，避免前往人員密集場所。同時(shí)，建議接種新冠病毒疫苗。兒童兒童感染新冠病毒后癥狀相對較輕，但仍需做好個(gè)人防護(hù)。家長應(yīng)教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手觸摸眼、鼻、口等部位。同時(shí)，建議兒童接種新冠病毒疫苗?；A(chǔ)疾病患者患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者感染新冠病毒后重癥風(fēng)險(xiǎn)較高。應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，保持病情穩(wěn)定。同時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，避免前往人員密集場所。孕婦孕婦感染新冠病毒可能對母嬰健康造成不良影響，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免前往人員密集場所。同時(shí)，定期接受產(chǎn)前檢查，確保母嬰安全。特殊人群防護(hù)措施臨床表現(xiàn)與診斷治療04輕型癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。普通型具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。重型成人符合下列任何一條，如氣促，RR≥30次/分；靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。危重型符合以下情況之一者，如出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。01020304臨床表現(xiàn)與分型實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)其他治療措施可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素；可靜脈給予血必凈、喜炎平、熱毒寧等中藥注射劑進(jìn)行治療。一般治療臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。抗病毒治療可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等藥物進(jìn)行治療。免疫治療可試用康復(fù)者恢復(fù)期血漿、靜注COVID-19人免疫球蛋白、托珠單抗等藥物進(jìn)行治療。治療措施及藥物選擇社區(qū)防控策略與實(shí)踐0503加強(qiáng)社區(qū)網(wǎng)格化管理建立健全社區(qū)網(wǎng)格化管理體系，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化管理，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。01制定社區(qū)防控方案根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，制定全面、科學(xué)的防控方案，明確防控目標(biāo)、措施和責(zé)任分工。02建立社區(qū)防控組織成立社區(qū)防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織社區(qū)防控工作。社區(qū)防控策略制定整合社區(qū)醫(yī)療資源充分利用社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等資源，為居民提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮社區(qū)志愿者作用廣泛動(dòng)員和組織社區(qū)志愿者參與防控工作，為居民提供必要的幫助和支持。利用信息化手段運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化手段，提高社區(qū)防控的效率和精準(zhǔn)度。社區(qū)資源整合與利用030201通過多種形式開展健康教育，提高居民對新冠病毒的認(rèn)知和防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)居民健康教育倡導(dǎo)居民自我防護(hù)鼓勵(lì)居民參與防控引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。鼓勵(lì)居民積極參與社區(qū)防控工作，如配合流調(diào)、參與核酸檢測等，共同維護(hù)社區(qū)安全。030201社區(qū)居民參與及教育宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控策略與實(shí)踐06加強(qiáng)清潔消毒工作定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行全面清潔消毒，特別是對高頻接觸區(qū)域和重點(diǎn)部門要加強(qiáng)消毒頻次。強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，避免交叉感染。建立健全感染防控制度制定完善的感染防控制度和流程，確保各項(xiàng)措施得到有效執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染控制為醫(yī)務(wù)人員提供充足的防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等，并確保其正確使用。配備齊全防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻保持警惕，做好個(gè)人防護(hù)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新冠防控知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和技能水平。開展專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)及培訓(xùn)嚴(yán)格患者收治管理對新冠患者實(shí)行分類收治，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。加強(qiáng)患者健康教育對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確佩戴口罩、保持手衛(wèi)生等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。制定出院標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情和核酸檢測結(jié)果，制定科學(xué)合理的出院標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊呖祻?fù)后安全離院?；颊吖芾砑俺鲈簶?biāo)準(zhǔn)制定總結(jié)與展望07我國疫情防控取得階段性成果經(jīng)過全國上下共同努力，我國疫情防控形勢總體向好，但仍需保持高度警惕，防止疫情反彈。疫苗接種工作有序推進(jìn)我國新冠疫苗接種工作已取得顯著成效，覆蓋人群不斷擴(kuò)大，為構(gòu)建免疫屏障奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全球疫情形勢依然嚴(yán)峻新冠病毒持續(xù)變異，全球范圍內(nèi)疫情傳播仍未得到有效控制，部分國家和地區(qū)出現(xiàn)疫情反彈。當(dāng)前新冠防控形勢分析未來一段時(shí)間內(nèi)，疫情防控將成為常態(tài)化工作，各地需根據(jù)實(shí)際情況制定和調(diào)整防控策略。疫情防控常態(tài)化隨著疫苗研發(fā)和生產(chǎn)能力的不斷提高，疫苗接種將逐漸普及，覆蓋更多人群。疫苗接種普及化科技手段將在疫情防控中發(fā)揮更大作用，如大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)將有助于提高防控效率和精準(zhǔn)度?？萍际侄沃Ψ揽匚磥硇鹿诜揽?/p>