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2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(共25題)1.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)(). A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)2.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是()。A、言語性幻聽B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵3.男性,70歲,右肺下野聽診(). A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音4.下列疾病中,常表現(xiàn)注意增強(qiáng)的是()。A、精神分裂癥青春型B、疑病癥C、重度抑郁發(fā)作D、癔癥E、急性應(yīng)激障礙5.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)() A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈瓣區(qū)E、主動脈瓣第二聽診區(qū)6.女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T38℃,呼吸急促,口.唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是()A、胸部X線檢查B、心電圖檢查C、動脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測定7.男,40歲,流行性出血熱少尿期,近2日內(nèi)漸覺進(jìn)行性呼吸困難,胸悶,查體:呼吸40次/分,雙肺散在濕啰音,給予吸氧及利尿后效果不明顯,血?dú)夥治鍪綪aO245mmHg,患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、ARDSB、心衰性肺水腫C、顱內(nèi)出血D、肺部感染E、肝損害8.男,22歲,大二學(xué)生。1年來聽課注意力不集中,發(fā)呆發(fā)愣,時(shí)有自語自笑,5天前開始終日臥床,不吃飯,不知上廁所。入院后臥床,不動不語,針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴,反把嘴閉得更緊,把病人肢體擺成不舒服的姿勢,可以保持很久不變,軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。該患者的診斷最可能是()。A、抑郁發(fā)作B、散發(fā)性腦炎C、分裂樣人格障礙D、分離一轉(zhuǎn)換障礙E、精神分裂癥9.男,22歲,大二學(xué)生。1年來聽課注意力不集中,發(fā)呆發(fā)愣,時(shí)有自語自笑,5天前開始終日臥床,不吃飯,不知上廁所。入院后臥床,不動不語,針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴,反把嘴閉得更緊,把病人肢體擺成不舒服的姿勢,可以保持很久不變,軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǎ?。A、抗抑郁劑B、抗病毒藥C、抗焦慮藥D、抗精神病藥E、抗生素10.下列哪些是影響精神分裂癥預(yù)后差的因素()。A、有明顯的陽性家族史B、有分裂樣的性格特征(敏感多疑,依賴性大,離群孤獨(dú),固執(zhí)任性)C、發(fā)病年齡較早D、起病隱襲,反復(fù)發(fā)作E、早期發(fā)現(xiàn),早期治療11.此心電圖診斷為() A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯12.關(guān)于驚恐發(fā)作的描述,正確的是()A、無特殊恐懼對象時(shí)發(fā)生B、起病急驟,一般持續(xù)1小時(shí)左右C、發(fā)作期間可有意識障礙D、發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見ST-T段改變E、長期預(yù)后欠佳13.男,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護(hù)。還有診斷意義的癥狀是()。A、思維奔逸B、意識障礙C、木僵D、自殺E、妄想知覺14.女,20歲,某天看見窗外落下一片紙屑,突然意識到有人在散發(fā)不利于自己的傳單謠言,其癥狀為()。A、反射性幻覺B、原發(fā)性妄想C、繼發(fā)性妄想D、心因性幻覺E、病理性象征性思維15.重度AOPP,其全血ChE活力值為()A、正常人的80%B、正常人的50%~70%C、正常人的30%~50%D、<正常人的30%E、正常人的40%16.此心電圖診斷為() A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動過速17.男,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護(hù)。治療應(yīng)首先選用()。A、碳酸鋰B、三環(huán)類抗抑郁藥C、電休克D、苯二氮類E、利培酮18.關(guān)于PTSD的描述,正確的是()。A、延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙B、固定一種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)C、患者常常以模糊地、極端痛苦的方式進(jìn)行著這種"重復(fù)體驗(yàn)"D、患者對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取接收的態(tài)度E、多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病,一般需要多年才能恢復(fù)正常19.男,30歲。咳嗽、胸痛一周,伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)() A、右下肺泡呼吸音增強(qiáng)B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音20.女,36歲,文盲,既往體健,一貫爭強(qiáng)好勝。1年前行絕育手術(shù),術(shù)中聽到醫(yī)生說:"夾斷了",術(shù)后感到全身無力,雙腿發(fā)軟,需扶拐杖行走。后聽某人說:"半年不好就會癱",此后雙腿完全不能活動。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均未見明確異常。最可能的診斷是()。A、重癥肌無力B、軀體化障礙C、隱匿性抑郁癥D、分離一轉(zhuǎn)換障礙E、創(chuàng)傷后應(yīng)激精神障礙21.主要用于治療焦慮癥的藥物是()。A、奮乃靜B、地西泮C、碳酸鋰D、五氟利多E、卡馬西平22.下面是有關(guān)適應(yīng)不良的特點(diǎn),請指出正確的項(xiàng)目()。A、可能有一定的人格基礎(chǔ)B、一般病程部超過6個(gè)月C、無明顯的誘因D、主要是個(gè)人的努力不夠E、社會功能不受損害23.強(qiáng)迫癥與精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀的根本區(qū)別在于()。A、內(nèi)容是否荒謬B、癥狀的"屬我性"C、癥狀單一還是多變D、癥狀是否泛化E、癥狀出現(xiàn)的頻率24.卵巢癌的MRI表現(xiàn)有哪些()A、盆腔內(nèi)不規(guī)則腫塊,往往與子宮分界不清B、T1WI呈中等信號,T2WI呈不均勻高信號C、囊壁在T1WI和T2WI均為高信號D、實(shí)性腫瘤區(qū)可見壞死灶,在T2WI為明亮的高信號E、常伴腹水和(或)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25.對強(qiáng)迫癥的描述,不正確的是()。A、強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為可同時(shí)存在B、強(qiáng)迫行為是為了減輕焦慮C、有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫D、可伴有抑郁E、強(qiáng)迫癥患者均存在自知力第2卷一.參考題庫(共25題)1.選擇性遺忘常見于()。A、腦外傷B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病C、精神分裂癥D、癔癥E、情感性精神障礙2.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)() A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊3.病史:女性,65歲,摔傷40分鐘。診斷() A、右尺骨骨折B、左橈骨骨折C、左肱骨骨折D、左肱骨骨質(zhì)疏松E、左尺骨骨折4.神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)()。A、精神易興奮,腦力易疲勞B、頭昏、頭痛、睡眠障礙C、多種軀體不適感和焦慮的情緒D、有不同程度的意識障礙E、人格障礙5.男,40歲,3個(gè)月前離異,漸出現(xiàn)動作緩慢,少語少動,近1周來整日臥床,不食不動不語。由家屬抬入病房,睜眼直視前方,瞬目少,問話不答,壓眶刺激無反應(yīng),四肢肌張力增高,叩診膀胱充盈達(dá)臍下3指,家人反映患者已近24小時(shí)未解小便。下列處理中,不正確的是()。A、導(dǎo)尿B、用濕紗布蓋住患者眼睛C、急查血生化、電解質(zhì)D、電休克治療的各種準(zhǔn)備E、靜脈滴注地西泮15mg6.此心電圖診斷為() A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚7.該心電圖可診斷為() A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯8.男,45歲。咳嗽、胸痛、發(fā)熱2天,體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)()A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音9.男,76歲,浮腫,尿少1周,近2天來惡心、嘔吐。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常() A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、濕啰音10.強(qiáng)迫觀念的特點(diǎn)是()。A、源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念B、思想不是屬于自己的C、思維不受自己的意志所支配D、無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想E、癥狀內(nèi)容多荒謬11.男,26歲。頃刻前,在進(jìn)食時(shí)突然嗆咳,氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常() A、呼氣性哮鳴音B、支氣管肺泡呼吸音C、吸氣性哮鳴音D、支氣管呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音12.此心電圖診斷為()A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全13.不屬于抗精神病藥物的錐體外系副反應(yīng)的是()。A、遲發(fā)性運(yùn)動障礙B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、類帕金森癥E、惡性綜合征14.下列哪些因素不是癔癥的發(fā)病原因()。A、遺傳因素B、個(gè)性特征C、精神因素D、幼年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷E、受教育程度15.慢性焦慮狀態(tài)即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是()。A、震顫B、胸部緊壓感C、出汗、面色蒼白、心跳加快D、尿頻、尿急E、透不過氣來,瀕死感16.針對改善精神分裂癥預(yù)后的措施有哪些()?A、要保證住院時(shí)間在6個(gè)月以上B、要配合家庭社會治療C、要注意維持用藥D、要盡早使用抗精神病藥物E、要早期發(fā)現(xiàn)17.男,65歲,3年前發(fā)生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1個(gè)月來再次出現(xiàn)活動時(shí)心前區(qū)悶痛,并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛,含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛,含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V2~V5ST段壓低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒絕冠脈造影及介入治療。如冠狀動脈造影示三支病變,擬行冠狀動脈旁路手術(shù),其抗栓治療應(yīng)選用()A、阿司匹林十氯吡格雷B、阿司匹林十肝素C、肝素十氯吡格雷D、阿司匹林十肝素十氯吡格雷E、阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔單抗18.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征,錯誤的是()。A、多中年起病B、發(fā)病形式多樣C、以妄想為主要表現(xiàn)D、往往伴有幻覺E、及時(shí)治療效果較好19.非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀,主要作用于中樞()。A、5HT受體B、DA2受體C、神經(jīng)肽D、乙酰膽堿受體E、γ-氨基丁酸受體20.男性,55歲,上腹隱痛約十年,請做出正確診斷(). A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對21.植物神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)以下哪些情況()。A、口干、便秘或腹瀉、尿意頻繁B、性功能障礙或性欲減退C、慢性軀體疼痛D、食欲減退,睡眠障礙E、心悸、心沖、胸悶22.男,18歲,半年來不出門,怕見人,不去上課,要求做美容手術(shù),因?yàn)檎甄R子發(fā)現(xiàn)鼻子變得又大又難看,說班上的同學(xué)和路上的行人看他的眼光很特別,而且能使他頭痛和身體發(fā)麻。說父母不是生身的,堅(jiān)持要做親子鑒定。若足量使用了上述某種抗精神病藥,最短的療效觀察期是()。A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周23.此心電圖診斷為()A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預(yù)激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速24.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是()。A、思維貧乏B、假性幻覺C、意志缺乏D、情感平淡E、孤僻離群25.患者,男性,因車禍頜面部外傷10小時(shí)后急診。檢查:患者右面部腫脹明顯,眶周眼瞼及結(jié)膜下瘀斑,壓痛,張口受限,張口度半指,咬合關(guān)系正常。常規(guī)行X線檢查時(shí),最好拍攝().A、頭顱正位片B、頭顱側(cè)位片C、鼻頦位和顴弓位D、下頜曲面體層片E、顱底片第3卷一.參考題庫(共25題)1.男,30歲,1年前罹患肺結(jié)核,近半年來妻子要與其離婚,患者認(rèn)為是因?yàn)橛腥藦闹刑魮茈x間,發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己,并且還跟蹤自己的父母,以達(dá)到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯,擔(dān)心有毒。此病人最可能的診斷是()。A、反應(yīng)性精神病B、精神分裂癥C、軀體疾病所致精神障礙D、偏執(zhí)性精神病E、抑郁癥伴有妄想2.某心臟病患者,參加輕微活動時(shí)即感心悸、氣促、肝腫大,下肢水腫,其心功能為:()A、Ⅰ級心功能B、Ⅱ級心功能C、Ⅲ級心功能D、Ⅳ心功能E、以上均不是3.男,35歲,半年來工作遇到困難。近3個(gè)月來在不同場合頻繁出現(xiàn)胸悶心慌,呼吸困難,窒息感,感到自己快要死去,大汗,手足發(fā)麻。當(dāng)時(shí)神志清楚,多次打120,或自己看急診。每次發(fā)作10~30分鐘,因此到急診室時(shí)已好轉(zhuǎn)。非常擔(dān)心再次發(fā)作,因此不敢獨(dú)處。各項(xiàng)身體檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是()。A、恐懼癥B、抑郁癥C、驚恐發(fā)作D、軀體形式障礙E、分離一轉(zhuǎn)換障礙4.分離性障礙的表現(xiàn)形式包括()。A、意識障礙B、情感暴發(fā)C、“癔癥”性癡呆D、“癔癥”性遺忘E、“癔癥性”精神病5.男,63歲。反復(fù)發(fā)生肺炎,每年3-4次?;顒雍蠓α?、胸悶、氣短。胸骨左緣第2肋間聽診有何異常(). A、可聞收縮中期噴射性雜音B、可聞舒張中期隆隆樣雜音C、可聞舒張晚期隆隆樣雜音D、可聞連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、舒張?jiān)缙诒捡R律6.男,50歲。慢性咳嗽3年余,多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽,痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)() A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音7.男,30歲,1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他,常不懷好意地盯著他,有時(shí)對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出,撥110電話要求保護(hù)。該病人不存在()。A、幻聽B、關(guān)系妄想C、被害妄想D、情緒低落E、行為退縮8.男,35歲,發(fā)熱、頭痛、腰痛4天。體溫38~39℃。村衛(wèi)生所給予復(fù)方APC退熱。近2天體溫正常,但癥狀卻加重。尿量減少,體檢發(fā)現(xiàn):眼瞼水腫,球結(jié)膜水腫伴充血和出血,軟腭見針尖樣出血點(diǎn)。腋下皮膚見針頭帽大小瘀點(diǎn)。腎區(qū)叩痛陽性,可能的臨床診斷是()A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、血小板減少性紫癜D、普通感冒E、流行性出血熱9.閱讀胸片,診斷為() A、正常胸片B、兩上肺炎C、肺門淋巴結(jié)腫大D、主動脈型心(靴型心)E、梨形心10.強(qiáng)迫癥治療用藥為()。A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪11.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)?()A、肺動脈瓣區(qū)B、主動脈瓣區(qū)C、主動脈瓣第二聽診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)12.對精神分裂癥和其他精神病性障礙患者及其家人的心理教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容()。A、對疾病的性質(zhì)的講解B、介紹患者將可能接受的治療方法C、介紹康復(fù)的模式以及疾病的各種不同的結(jié)局狀況、疾病預(yù)后的前景D、及時(shí)糾正患者的病態(tài)信念E、治療將會涉及的組織機(jī)構(gòu)和人員等13.女性,39歲,胸痛伴發(fā)熱、咳嗽4天。診斷() A、右肺結(jié)核B、右上肺癌C、右肺炎D、氣胸E、正常胸片14.男,18歲,半年來不出門,怕見人,不去上課,要求做美容手術(shù),因?yàn)檎甄R子發(fā)現(xiàn)鼻子變得又大又難看,說班上的同學(xué)和路上的行人看他的眼光很特別,而且能使他頭痛和身體發(fā)麻。說父母不是生身的,堅(jiān)持要做親子鑒定。如給予藥物治療,目前首選()。A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、舒必利D、氯氮平E、奧氮平15.精神分裂癥的診斷要點(diǎn)不包括()。A、起病于青壯年B、精神癥狀存在至少持續(xù)一個(gè)月C、至少有兩項(xiàng)精神病陽性或陰性癥狀D、自知力喪失或不完整E、排除器質(zhì)性或軀體疾病所致16.指出下面關(guān)于CCMD-3種的偏執(zhí)性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述中正確的項(xiàng)目()。A、常有病理性嫉妒觀念B、易感委屈C、易于記恨,對自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷,引起強(qiáng)烈敵意和報(bào)復(fù)心理D、自負(fù)、自我評價(jià)過高,對他人的過錯不能寬容,固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)力E、忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù),因而很難改變患者的想法17.心肌梗死患者,出現(xiàn)大汗淋漓,心尖部聽診(). A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率18.以下哪項(xiàng)不是處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體的表現(xiàn)()。A、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B、體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C、可能導(dǎo)致腦功能損害D、可表現(xiàn)精神異常E、常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮19.男,32歲,約一年時(shí)間孤僻、寡言,近期由于被上級批評后出現(xiàn)失眠,不上班并緊閉門窗,聲稱有人監(jiān)視自己,在家中不敢談話,說家中已被安裝竊聽器,公安局也要逮捕自己,不吃家人做的飯食,認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選()。A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪20.精神分裂癥最常見的聽幻覺形式是()。A、視幻覺B、聽幻覺特別是語言性幻聽C、嗅幻覺與味幻覺D、內(nèi)臟性幻覺E、觸幻覺21.癔癥性痙攣發(fā)作與癲癇發(fā)作的鑒別要點(diǎn)是()。A、意識障礙B、角弓反張C、發(fā)作的突然性D、發(fā)作時(shí)間長短E、痙攣的嚴(yán)重程度22.女,25歲,半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,有如大禍臨頭,同時(shí)心悸、胸悶,呼吸困難,有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5~6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是()。A、恐懼癥B、精神分裂癥C、慢性焦慮癥D、心理生理障礙E、急性焦慮癥23.此心電圖診斷為() A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯24.男,46歲。近5年來,每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作,不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常() A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音25.前壁心肌梗死并發(fā)
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