2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是（）A、通氣不足B、通氣／血流比例失調(diào)C、肺動-靜脈樣分流D、彌散障礙E、氧耗量增加2.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙l小時(shí)來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要？（）A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功離子測定D、動脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查3.對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是（）A、從速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、CT發(fā)現(xiàn)病因D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、詳細(xì)詢問病史4.COPD病理生理改變的標(biāo)志是（）A、氣體交換異常（彌散功能障礙）B、黏液高分泌C、肺動脈高壓D、肺過度充氣E、呼氣氣流受限5.題]女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）A、浸潤型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎6.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。緩解癥狀最迅速的藥物是（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林7.[復(fù)合型非選擇題]患者男，62歲，因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)可見一圓形低密度影，邊界欠清，直徑約0.5cm，中線結(jié)構(gòu)居中。最敏感的檢查方法是（）A、腦電圖B、顱腦CT（平掃）C、顱腦CT（增強(qiáng)）D、顱腦MRIE、腦血管造影8.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是（）A、淺而快B、淺而慢C、深而快D、深而慢E、不規(guī)則9.肯尼迪?。↘ennedydisease）的致病基因?yàn)椋ǎ〢、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受體基因10.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確？（）A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者"硝苯地平（心痛定）"E、無限期應(yīng)用阿斯匹林11.下列哪項(xiàng)不符合室性期前收縮的心電圖改變？（）A、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、QRS波群前出現(xiàn)倒置的P波D、代償間期完全E、室性融合波12.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進(jìn)性肢體無力8個(gè)月”來診。8個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。診斷是（提示血SMNgene檢測：正常。血雄激素受體基因檢測：第1號外顯子CAG重復(fù)數(shù)為50。）（）A、多灶性運(yùn)動神經(jīng)病B、肯尼迪?。↘ennedydiseasE.C、運(yùn)動神經(jīng)元病D、頸椎病E、脊肌萎縮癥F、周圍神經(jīng)病13.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進(jìn)性肢體無力8個(gè)月”來診。8個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常?？赡艿脑\斷主要有（）A、多灶運(yùn)動神經(jīng)病B、Kennedy病C、多發(fā)性肌炎D、脊髓性肌萎縮E、頸椎病F、脊髓炎14.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。應(yīng)盡快完成的檢查包括（）A、頭顱CTB、腰穿測腦壓、檢查腦脊液C、頭顱MRAD、DSAE、腦電圖F、肌電圖G、誘發(fā)電位H、腦磁圖15.下列哪項(xiàng)不符合高血壓的病理變化？（）A、全身細(xì)小動脈硬化B、腦出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、視盤水腫、出血16.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動作后在測心室？（）A、休息30minB、短時(shí)間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作17.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療？（）A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物18.[復(fù)合型非選擇題]患者男，54歲，因“漸進(jìn)性肢體無力8個(gè)月”來診。8個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：舌肌輕度萎縮，腦神經(jīng)檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。為明確診斷，須進(jìn)一步檢查（提示神經(jīng)傳導(dǎo)測定：雙下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，雙上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度正常，上下肢周圍神經(jīng)節(jié)段傳導(dǎo)測定未見傳導(dǎo)阻滯；肌電圖見廣泛神經(jīng)源性損害。）（）A、腦脊液檢查B、血運(yùn)動神經(jīng)元存活基因（SMNgenE.檢測C、血雄激素受體基因檢測D、頸椎MRIE、肌肉活檢F、神經(jīng)活檢19.下列哪些是二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)？（）A、是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式B、由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C、約1／3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢進(jìn)20.患者女性，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8h急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意識喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS寬度<0.12s，該病人心電圖診斷為（）A、竇性心動過緩B、竇性靜止C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、竇房傳導(dǎo)阻滯21.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項(xiàng)檢查？（）A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)D、運(yùn)動平板試驗(yàn)E、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)22.下面哪個(gè)不是功能性垂體腺瘤的類型？（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型23.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷？（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗(yàn)D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片24.甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法？（）A、復(fù)方碘溶液B、大劑量心得安C、抗甲狀腺藥物D、核素131I治療E、立即行甲狀腺手術(shù)25.癲癇病人作腦電圖檢查可以（）A、發(fā)現(xiàn)病原B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來第2卷一.參考題庫(共25題)1.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善該息的缺氧？（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)？（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白3.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為（）A、電解質(zhì)紊亂B、心衰C、血容量不足D、急性腎功衰竭E、休克基本糾正，無合并癥4.下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫特點(diǎn)？（）A、甲狀腺彌漫性腫大B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C、吸131I率正常的甲狀腺腫大D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大5.風(fēng)心病患者，3周來低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于活動風(fēng)濕的診斷？（）A、皮膚黏膜瘀點(diǎn)B、皮膚環(huán)形紅斑C、脾大D、肝大E、貧血6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“右側(cè)肢體活動不利8d”來診。顱腦CT：腦橋左側(cè)可見卵圓形低密度影，邊界清。風(fēng)濕性心臟病病史12年。進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、腦電圖B、顱腦MRIC、腦血流圖D、腦地形圖E、開顱檢查7.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥？（）A、血鉀降低B、房顫心率由120次／分降為80次／分C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E、血肌酐升高8.下列哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作？（）A、地高辛B、胺碘酮C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾9.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜？（）A、紅霉素+SMZˉTMPB、先鋒霉素V號C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素E、青霉素10.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）A、面罩吸氧B、心按壓加人工呼吸C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工心臟起搏E、靜注利多卡因11.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙l小時(shí)來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，你認(rèn)為可能是以下什么原因？（）A、呼酸合并代堿B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動12.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常?；颊哳^顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液：壓力200mmH2.gif]0，白細(xì)胞20×109／L，分類單核細(xì)胞90％，多核細(xì)胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。采取何種治療措施（）A、20％甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質(zhì)類固醇激素H、B族維生素I、抗癆治療J、氟康唑13.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證？（）A、出現(xiàn)心絞痛或暈厥B、病程2年C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、左心房內(nèi)徑65mm14.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭？（）A、心力衰竭伴心房纖顫B、二尖瓣狹窄伴肺淤血C、主動脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、心包積液伴體循環(huán)淤血15.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首選下列哪種藥物？（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、硝苯吡啶C、普萘洛爾D、硝普鈉E、氫氯噻嗪16.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時(shí)用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（）A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張17.一青年男性，兩天前，左耳后區(qū)疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。診斷考慮為（）A、右動眼神經(jīng)炎B、右腦橋炎C、左中腦炎D、右中腦炎E、左面神經(jīng)炎18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是（）A、肺源性心臟病B、肺肉質(zhì)變C、肺膿腫D、纖維素性肺炎E、肺萎陷19.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來診。患者3個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木；2個(gè)月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀，但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌力Ⅴ級，四肢振動覺普遍減退，雙下肢位置覺減退，四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出。確定診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血抗-Hu（＋），余自身抗體均陰性，血腫瘤標(biāo)志物水平均正常。全腹彩色超聲：正常。胸部CT：右下肺一團(tuán)塊影。）（）A、舍格倫綜合征B、副腫瘤性感覺神經(jīng)元神經(jīng)病C、維生素B12缺乏癥D、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病E、亞急性聯(lián)合變性F、多灶運(yùn)動神經(jīng)病20.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮（）A、單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期C、支氣管哮喘、肺氣腫D、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期E、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期21.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A、頭顱X線檢查B、眼底C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、頭顱CTE、腰穿22.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是（）A、動脈血氧分壓低于60mmHgB、動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC、pH值低于7.35D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／LE、BE<-2.3mmol／L23.患者女性，33歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄8年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液lh后突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A、輸液過快B、抗生素過敏C、風(fēng)濕活動D、上呼吸道感染E、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎24.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是（）A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎25.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+），可能為（）A、自發(fā)性氣胸B、呼吸衰竭C、肺不張D、心衰E、休克第3卷一.參考題庫(共25題)1.頭皮損傷中最嚴(yán)重的是（）A、裂傷B、挫傷C、頭皮下血腫D、骨膜下血腫E、撕脫傷2.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。可行哪些檢查（）A、脊髓MRIB、腰穿腦脊液檢查C、視覺誘發(fā)電位（VEP）D、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）E、體感誘發(fā)電位（sEP）F、脊髓MRA3.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化驗(yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）A、盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是4.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期5.癡呆最常見的病因是（）A、癲兒B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染6.患者男性，51歲，運(yùn)動后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大最可能的診斷應(yīng)是（）A、室間隔缺損B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎7.5歲患兒，反復(fù)同時(shí)出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為棘一慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷（）A、特殊綜合征B、特異性綜合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome8.男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而不規(guī)則。最有助于迅速確定診斷的表現(xiàn)（）A、血壓測不到B、呼吸停止C、心臟聽診心音消失D、大動脈搏動消失E、瞳孔對光反射消失9.[復(fù)合型非選擇題]患者男，42歲，臨床診斷“腦梗死，頸動脈夾層”，擬給予華法林治療。進(jìn)一步檢查得到如下結(jié)果，其中異常的是（）A、血尿酸320μmol/LB、血清同型半胱氨酸41μmol/LC、空腹血糖4.1mmol/LD、HbA1c8%E、低密度脂蛋白1.6mmol/L10.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。你即刻要做的是（）A、病情危重向家屬交待預(yù)后不良B、立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素C、立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等D、立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E、即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超11.男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是（）A、抗生素B、祛痰止咳劑C、吸氧D、霧化吸入E、β2受體激動劑12.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療？（）A、靜注5％碳酸氫鈉B、靜注乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉13.男患，20歲，以"頭痛2天，嘔吐4次"為主訴入院。1周前有腹瀉史。查體：體溫378℃，神清，頸略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腰穿：腦脊液壓力185mmH2O，無色透明，糖26mmol/L，氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白細(xì)胞40×10/L，淋巴細(xì)胞95%、單核細(xì)胞5%，該病最可能的病原體是（）A、新型隱球菌B、腸道病毒C、結(jié)核分枝桿菌D、帶狀皰疹病毒E、單純皰疹病毒14.下列哪些情況為洋地黃應(yīng)用的禁忌？（）A、腎功能損害B、心房顫動C、急性心肌梗死D、肥厚梗阻型心肌病E、一度房室傳導(dǎo)阻滯15.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮16.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作？（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物17.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因（）A、氣道阻塞B、PaCO2升高C、限制性通氣障礙D、高熱E、V/Q比例失調(diào)18.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變？（）A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡19.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況？（）A、地高辛濃度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛濃度≤1.5ng／mlC、地高辛濃度＞2.0ng／mlD、地高辛濃度＜0.5ng／mlE、地高辛濃度=1.5ng／ml20.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查？（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學(xué)檢查E、動態(tài)心電圖21.[復(fù)合型非選擇題]患者女，71歲，全身僵直、大汗。臨床和電生理檢查進(jìn)行腫瘤篩查，最可能的結(jié)果是（提示為“僵人綜合征，副腫瘤綜合征”。）（）A、乳腺癌B、胃癌C、甲狀腺癌D、肝癌E、結(jié)腸癌22.下列哪些是使用洋地黃的禁忌證？（）A、預(yù)激綜合征伴房顫或撲動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心衰D、快速房顫伴心衰E、Ⅱ或高度AVB23.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為（）A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、多發(fā)性肺囊腫伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺轉(zhuǎn)移瘤24.男性，44歲，有咳