護理部主任職責

護理部主任職責一.在院長的領(lǐng)導下，全面主持護理部日常工作。二.根據(jù)醫(yī)院計劃，護理工作的實際，負責擬訂以病人為中心全院護理工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。三.負責護理人力管理，組織并修訂各級護理人員崗位、管理制度、各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準等，并組織實施。四.督促、檢查及考評各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準執(zhí)行情況，質(zhì)量評價重點是病人的護理效果，保證護理安全。五.深入科室，對危重搶救病人的護理工作進行技術(shù)指導，能解決和處理臨床護理中的疑難問題。六.負責制訂要在職護理人員培訓和梯隊建設(shè)計劃，并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)查房和專業(yè)培訓，定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核并建立技術(shù)檔案，開展護士長個體績效評估。七.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房，學習和交流經(jīng)驗，不斷改進工作。八.組織領(lǐng)導全院護理科研工作，收集國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，開展新業(yè)各，推廣應用新技術(shù)，促進護理專業(yè)發(fā)展。根據(jù)教學目標，負責護理臨床教學的管理，組織落實護生計劃和臨床進修任務(wù)。九.了解并掌握全院護理人員思想、工作、學習動態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育，對全院護士人力進行合理的分配和使用，并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎懲等意見。十、密切與各科室、各部門的聯(lián)系，協(xié)調(diào)和配合。護理部副主任協(xié)助護理部主任負責相應工作?？谱o士長職責一.在護理部主任領(lǐng)導和科主任業(yè)務(wù)指導下，根據(jù)護理部對全院護理工作計劃，質(zhì)量標準，結(jié)合本科情況，制訂本科護理計劃，并組織實施。二.深入本科病房參加晨會交接班，檢查危重病人護理和護理計劃，落實情況，對復雜護理技術(shù)，或新開展的業(yè)務(wù)親自參加實踐并指導。三.隨同科主任查房，了解本科病人情況及護理工作存在問題，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出整改措施。四.教育全科護理人員加強工作責任心，改進服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。五.根據(jù)工作需要協(xié)調(diào)和調(diào)配護士人力。六.組織全科護理會診和護理查房，有計劃地參加病區(qū)護理查房并進行實施指導。七.組織擬訂本科護理人員業(yè)務(wù)培訓及考核計劃，并組織實施，負責護生及進修生教學任務(wù)的落實。八.完成護理部布置的其他任務(wù)。病房護士長職責一.在護理部的領(lǐng)導下，根據(jù)護理部工作計劃制訂本病區(qū)具體護理計劃并付諸實施。二.負責本病區(qū)護理工作，按時完成月計劃、周重點。參加并指導危重、大手術(shù)及搶救病人的護理，根據(jù)工作需要隨時機調(diào)度人、財、物力，保證救治和安全。三.加強病區(qū)管理，開展個體績效評估。要求病區(qū)工作人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，落實崗位責任制，加強責任心，改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故發(fā)生。四.參加科主任查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或疑難死亡病歷討論，深入了解護理工作，不斷提高護理水平。五.組織本病區(qū)業(yè)務(wù)學習和技術(shù)培訓，包括：護理查房、業(yè)務(wù)學習、小講課、護理操作技術(shù)訓練。積極引導護士開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作，不斷提高護理水平，改進護理工作。六.根據(jù)病區(qū)工作的需要合理安排人力資源。病區(qū)藥品、器材、辦公用品等一.在護理部主任的領(lǐng)導下，負責手術(shù)室的行政管理及護理工作安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。二.根據(jù)手術(shù)室的任務(wù)和護理人員情況進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。三.督促手術(shù)室各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程以及術(shù)前術(shù)后的整理工作。四.檢查督促無菌操作和隔離技術(shù)執(zhí)行情況，做好傷口愈合的統(tǒng)計分析工作。五.督促手術(shù)室護理人員及衛(wèi)生員做好清潔、消毒工作，定期做好空氣、物品和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。六.認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。七.組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學習，指導進修護士及護生的實習工作。八.督促手術(shù)標本的保留和及時送檢。九.負責手術(shù)室藥品器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品請領(lǐng)、報廢工作。十、經(jīng)常檢查急癥手術(shù)的備用器械、敷料是否齊全及貴重、精密器械的管理工作。十一、負責接待參觀事宜。十二.督促檢查手術(shù)收費，防止多收和漏收費。副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。供應室護士長職責一.在分管院長和護理部主任的領(lǐng)導下，負責組織醫(yī)療器械敷料的制作、消毒、保管、供應的行政管理工作。二.督促本室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格無菌技術(shù)，嚴防差錯事故。三.定期督促檢查和鑒定無菌設(shè)備的滅菌效能、各種消毒液的濃度及滅菌物品的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。四.負責醫(yī)療器材、敷料、藥品資源的請領(lǐng)、報銷工作。五.組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供的物品及使用情況，征求意見，改進工作。六.督促本室人員注意節(jié)約保養(yǎng)維修，并做好一次性用品回收和毀形工作。血液凈化室護士長職責一.同普通病房護士長職責。二.督促檢查血液凈化消毒隔離工作。三.督促檢查護士對病人的監(jiān)測和機器使用、運轉(zhuǎn)狀況。器官移植室護士長職責一.履行普通護士長職責。二.督促做好各室的消毒和監(jiān)測工作。三.加強與有關(guān)科室的聯(lián)系和合作。四.督促檢查搶救物品、器械、藥品是否處于應急狀態(tài)。母嬰同室護士長職責一、同普通病房護士長。二、能指導和處理母乳喂養(yǎng)中的各種疑難問題，組織和指導對新生兒、產(chǎn)婦的搶救工作。兒科病房護士長職責一、同普通病房護士長職責。二、經(jīng)常組織護理人員的?？评碚?、技術(shù)的培訓，培養(yǎng)扎實的?？评碚摶A(chǔ)，熟練的操作技能和快速、敏捷的應急能力。三、督促檢查護理人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，嚴格控制探視、陪住人員的數(shù)量，防止醫(yī)院內(nèi)感染。四、定時配合有關(guān)科室檢查病區(qū)內(nèi)醫(yī)療儀器設(shè)備性能，做好防范措施，確保病兒安全。燒傷病房護士長職責一、同普通病房護士長職責。二、督促檢查護理人員嚴格遵守護理各項規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見。三、按本科特點建立健全消毒隔離制度，督促各類人員嚴格執(zhí)行。四、組織和指導護理人員對危重病人的搶救和監(jiān)護工作。五、指導和教育進修護士和新護士盡快熟悉與燒傷有關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)，注重人才培養(yǎng)。六、加強與有關(guān)科室的聯(lián)系和合作。主任護師職責一.在護理部主任及護士長的領(lǐng)導下，指導臨床護理教學、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作。二.檢查指導本科急、重、疑難病人計劃護理、護理會診及搶救重危病人的護理。三.根據(jù)本專業(yè)及本院的具體條件，努力引進國內(nèi)外新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、改進護理工作，提高護理水平，發(fā)展護理學科。四.參加本科科主任醫(yī)療查房及病歷討論，并對護理工作提出改進意見，不斷提高護理質(zhì)量，主持本科的護理業(yè)務(wù)查房及護理病案討論。五.組織本科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學術(shù)講座，承擔在職護士業(yè)務(wù)學習講課，并負責擬訂在職培訓的教學計劃。六.承擔大專、本科護理實習生的臨床教學任務(wù)，對科室?guī)Ы汤蠋煹墓ぷ鬟M行檢查指導，組織全院教學查房。七.協(xié)助護理部對全院護理隊伍業(yè)務(wù)建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理提出建設(shè)性意見。協(xié)助對各級護理人員的技術(shù)考核。八.制定本科護理科研、技術(shù)革新計劃，并負責指導實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術(shù)革新成果鑒定等。九.對護理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。對護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作方面的不安全因素提出改進意見。副主任護師參照主任護師職責執(zhí)行。主管護師職責一.在護士長領(lǐng)導下和本科科主任指導下從事臨床護理、教學、管理工作。二.參加病區(qū)三級查房和病例討論，解決本科護理業(yè)務(wù)的疑難問題，參與制訂重危、疑難病人護理計劃并組織實施。三.負責組織本科護理查房和護理會診，對護理業(yè)務(wù)技術(shù)進行具體指導，不斷提高護理水平。四.參與本科護師、護士的業(yè)務(wù)培訓及承擔臨床實習進修生的教學任務(wù)，擬訂培訓計劃，負責講課，落實培訓和教學計劃。五.對本病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故進行分析討論并提出改進意見和防范措施。六.協(xié)助病區(qū)護士長對病區(qū)護理工作質(zhì)量進行評價，并提出改進意見。七.能對病區(qū)護理科研、教學、護理技術(shù)革新提出設(shè)想和計劃，并組織實施。護師職責一.在病區(qū)護士長領(lǐng)導和本科主管護師的業(yè)務(wù)指導下，進行臨床護理教學工作。二.完成日常護理工作前提下，能指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及護理技術(shù)操作規(guī)程，做到發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三.在主管護師指導下，參與疑難重危病人的護理，并制定護理計劃，落實護理措施，針對病人的情況，并及時調(diào)整。四.參加本科主任或副主任護師的查房、會診和病例討論，并能提出自己的主觀見解，組織病區(qū)的護理查房，解決護理中的實際問題。五.協(xié)助護士長完成本病區(qū)護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓，制定學習計劃，承擔講課。六.承擔護校臨床帶教任務(wù)，并組織教學查房。七.協(xié)助護士長擬訂病區(qū)護理工作計劃，參與病區(qū)管理工作，落實各項任務(wù)。八.協(xié)助護士長積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)并積極推廣和應用，隨時總結(jié)經(jīng)驗加以改進，提高病區(qū)護士的技術(shù)水平。九.從病房工作的實際出發(fā)，隨時向護士長提出合理化建議，對病區(qū)發(fā)生和可能發(fā)生的護理差錯事故提出防范措施。護士職責一.在護士長領(lǐng)導和護師指導下進行工作。二.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生。三.落實基礎(chǔ)護理和生活護理，經(jīng)常巡視病房，滿足病人心身需要，密切觀察病情變化和心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并向上一級報告。認真客觀記錄病人的病情變化及護理的手段。四.認真做好重危病人的搶救和護理工作，落實各項措施，配合各項檢查，協(xié)助醫(yī)生各項診療工作，疑難問題及時請示匯報。五.嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，指導衛(wèi)生員做好消毒隔離工作。六.認真做好病人入院宣教、健康宣教、出院指導，隨時征求病人意見。七.協(xié)助護士長做好病房管理，物資器材、藥品請領(lǐng)和保管工作。病房護士職責一.在護士長領(lǐng)導和主管護師及護師的指導下，進行臨床護理工作。經(jīng)常深入病房，了解病員的思想、病情飲食、治療等情況。根據(jù)整體觀的特點做好心理護理，對病員做到文明禮貌、態(tài)度和藹、耐心解釋，服務(wù)周到，并及時征求意見，不斷改進工作。二.準確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并做好病員的基礎(chǔ)護理、分級護理和專科護理，熟練掌握護理技能，進行臨床處理并做好記錄。三.應用現(xiàn)代診斷技術(shù)，觀察病情變化，加強重危病人的護理。發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生及護士長報告，并及時處理。四.書寫各種護理文件，做到記錄準確、客觀、及時、完整、真實，字跡清楚，不得涂改。五.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防護理差錯，杜絕事故發(fā)生。六.對分管的被服、醫(yī)療器械、急救用品等工作認真負責，做到帳物相符，節(jié)約水電，修舊利廢。七.負責指導和督促衛(wèi)生員，做好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，掌握病人請假和探陪人員等情況，協(xié)助護士長搞好病房管理工作。八.努力學習護理業(yè)務(wù)知識，總結(jié)臨床實踐體會，撰寫護理論文。九.認真做好護校學生實習的指導工作。十.協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。十一.做好病人健康宣教，經(jīng)常征求病人意見，不斷改進護理工作。整體護理模式病房責任組長職責一、履行主管護師職責。二、在護士長領(lǐng)導下做好分管病人的護理。三、指導責任護士如何運用護理程序的評估、診斷及措施的落實。四、做好病人及家屬的健康宣教。五、指導責任護士做好心理護理。六、對責任護士予以技術(shù)指導。七、征求家屬和病人對護理工作意見。八、與主管醫(yī)生溝通有關(guān)病人的健康問題。整體護理模式病房責任組士職責一、履行護師（士）職責。二、對分管病人做好心理生理社會及精神方面的評估。三、提出分管病人的護理診斷，及時評價修改。四、提出切實可行預期結(jié)果。五、認真落實護理措施、做好生理、心理的護理。六、對護理效果作出評價。七、做好病人和家屬的健康宣教和出院指導。整體護理模式病房護士職責一.履行護師（士）職責。二.對分管病人做好心理生理社會文化及精神方面的評估。三.提出分管病人的護理診斷，及時評價修改。四.提出切實可行預期結(jié)果。五.認真落實護理措施。做好生理、心理的護理。六.對護理效果做出評價。七.做好病人和家屬的健康宣教和出院指導。母嬰同室護士職責一、同普通病房護士。二、及時完成產(chǎn)婦、嬰兒的各項治療及護理，進行日常產(chǎn)褥期觀察和處理。三、加強對母乳喂養(yǎng)的評估，及時處理哺乳中所出現(xiàn)的問題以及乳腺炎、乳頭皸裂的處理。四、指導和幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧、新生兒的正常生理以及對嬰兒的觀察。五、做好出院指導、包括產(chǎn)褥期保健、計劃生育和育兒知識等。新生兒護士職責一、同普通病房護士職責。二、努力學習?？谱o理學、兒童心理學、兒童保健等相關(guān)理論知識、不斷提高護理操作技能。三、準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格查對制度，必要時實行雙人核對，核算藥物劑量制度，嚴防差錯事故發(fā)生。四、嚴密觀察病情變化，認真、及時做好急診、危重病兒的搶救工作。五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和嚴格無菌操作規(guī)程。六、做好健康教育，傳授科學育兒知識。七、指導家長做好安全防范措施，嚴防病兒意外傷害。燒傷病房護士職責一、在護士長及科主任領(lǐng)導和指導下，認真做好護理工作。二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、交接班制度和翻身床的使用規(guī)則。三、嚴密觀察病情變化，正確記錄出入量，認真做好基礎(chǔ)護理、燒傷各期的護理和創(chuàng)面的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。四、加強與病人溝通，做好心理護理。五、注意病人營養(yǎng)，幫助病人提高食欲，滿足病人的集體需要量。六、向病人和家屬做好健康宣教。助產(chǎn)士職責一.在護士長的領(lǐng)導和醫(yī)師的指導下進行工作。二.熱情接待每一位來院分娩的產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，遇到產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應立即采取緊急措施，并及時報告醫(yī)師。三.負責正常產(chǎn)婦的接生工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的處理；做好每一位產(chǎn)婦及新生兒接產(chǎn)和搶救準備工作。四.嚴格執(zhí)行無菌操作原則，技術(shù)操作常規(guī)、消毒隔離制度，嚴防發(fā)生差錯事故。五.積極參加本科各項業(yè)務(wù)學習，努力掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，積極參與科研活動。六.主動了解產(chǎn)婦分娩前后的情況變化，不斷提高接生及會陰縫合技術(shù)。七.積極參與計劃生育、圍產(chǎn)期保健、婦嬰衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)的宣傳教育工作，并對產(chǎn)婦、家屬做好技術(shù)指導。八.認真指導進修、實習生的接生，指導衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。九.對護理效果做出評價。十.做好病人和家屬健康宣教和出院指導。急診科護士職責一.在急診科護士長領(lǐng)導下進行工作。二.做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難地請示醫(yī)師決定。三.急診病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。四.準備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。五.經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時完成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。六.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學習業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。七.保障所有物品定位放置，及時核對基數(shù)和檢查使用情況，遇損壞和缺短，及時送檢維修和補齊。八.及時準確填寫各種護理記錄，如病情穩(wěn)定者，每班至少記錄一次，病情變化隨時記錄。病人出院后做好床單位的終未消毒，向病人及家屬做好出院指導。九.護送危重病員及手術(shù)病員行CT等檢查、到病房或手術(shù)室。門診部護士職責一.在門診部護士長領(lǐng)導下進行工作。二.負責器械的消毒和開診前的準備工作。三.協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病員進行處置。四.經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。五.負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計劃生育宣傳工作。六.做好隔離消毒工作，防止交叉感染。七.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。八.按照分工，負責領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。監(jiān)護室護士職責一.履行病房護士職責。二.熟練使用室內(nèi)各種儀器，發(fā)現(xiàn)異常應及時聯(lián)系維修，使之正常運轉(zhuǎn)。三.認真做好交接班，內(nèi)容包括病人的病情、心理狀態(tài)、治療、護理、儀器使用情況等。四.隨時作好搶救準備，并主動配合本科及其他醫(yī)務(wù)人員進行治療和搶救。五.做好病人身體各系統(tǒng)功能監(jiān)測（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、肝腎功能等）及各種引流管道的監(jiān)測及護理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。手術(shù)室護士職責一.在護士長領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。二.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。三.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。四.負責手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。五.按分工做器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。六.指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。供應室護士職責一.在護士長領(lǐng)導下負責制作、保管與供應醫(yī)療器械和敷料，完成下收下送工作。二.指導衛(wèi)生員、消毒員業(yè)務(wù)和技術(shù)操作。三.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，積極開展新技術(shù)，不斷提高供應質(zhì)量。四.負責各種工作量的統(tǒng)計及監(jiān)督檢查工作。五.參加供應室值班和清潔整理工作。血液凈化室護士職責一.同普通病房護士職責。二.認真執(zhí)行血液凈化室各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程。三.治療前應對透析機的報警裝置、透析管道循環(huán)和過氧乙酸有效濃度及殘余量等進行測試，監(jiān)測并保證血液凈化機的正常運轉(zhuǎn)。四.評估病人一般情況、生命體征、所增加體重、穿刺部位狀況等有關(guān)事項并記錄。五.透析治療時，應準備血液凈化所需用物，開放靜脈通路，處理血路，按醫(yī)囑抽血化驗，根據(jù)治療需要設(shè)定機器設(shè)備各項參數(shù)并記錄。六.嚴格監(jiān)護，任何時候都不允許離開病人，治療期間每隔三十分種或根據(jù)需要準確、完整地記錄機器運轉(zhuǎn)和病人狀況，包括液體進量、飲食和藥物，密切觀察防止透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，若有重要改變及時通知醫(yī)師。七.治療結(jié)束回輸液體時要監(jiān)測病人的生命體征，病人離開血液凈化室前做最后評估，包括生命體征、體重以及病人主訴并做好記錄，對有并發(fā)癥或癥狀的病人須處理平穩(wěn)后才允許離開。八.應完整地記錄，填寫小結(jié)單和下次治療單。九.協(xié)助技術(shù)員清潔機器、透析器，嚴格做好管道的消毒處理工作。每周進行機器保養(yǎng)，每月作水及空氣培養(yǎng)。十.按照需要補充物資，每日檢查急救設(shè)備和藥品，使之保持完好狀態(tài)。十一.參照護理教學和科研，指導護生、護理員、衛(wèi)生員的工作，做好病人與家屬的健康教育。臟器移植室護士職責一.履行護士職責。二.做好術(shù)前護理，包括病室、病人的準備，空氣層流室的檢查和移植器官冷保存。三.嚴密觀察病情變化，觀察生命體征，記錄二四小時出入量，保持液體出入量及酸堿平衡。四.做好基礎(chǔ)護理、生活護理、傷口護理及各引流管的護理。五.注意免疫抑制劑的不良反應，觀察有無排異反應及各種并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生。六.嚴格無菌倉的管理及消毒隔離，做好室內(nèi)空氣、病人的引流物、分泌物、血、尿、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細菌培養(yǎng)，病人排泄物及分泌物的處理。做好保護性隔離。七.做好病人及家屬的健康宣教及心理護理。八.參與移植病房的教育和科研工作。導管室護士職責一.在科主任領(lǐng)導下配合醫(yī)生做好各項檢查（如造影、介入等）的準備工作。二.嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，做好敷料、器械的清洗消毒與滅菌工作。三.熱情接待病人，做好病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。四.加強巡視工作，密切監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導下配合重危病人的搶救工作如心肺復蘇、除顫等。 五.負責所有器械、藥品、物品的請領(lǐng)及管理工作。六.每天清點搶救物品、藥品并及時補充，敷料包每天清點一次，消毒液每周更換一次。七.做好導管室空氣消毒工作，每項天電子滅菌器消毒一次。八.保持導管室儀器、物品清潔，干燥，每天擦試一次。儀器每周檢查一次，保持性能良好。內(nèi)窺鏡檢查室護士職責一.仔細審閱各種預約申清單，認真核對檢查部位及目的。二.保證工作場所的整潔，做好內(nèi)窺鏡的消毒監(jiān)控工作。三.準備好各種內(nèi)窺鏡，使之保持工作狀態(tài)。配合醫(yī)生做好各種內(nèi)窺鏡診療工作，負責病理標本的查對、登記、送檢。四.準備必要的搶救藥品，保證搶救設(shè)備的完好。五.定期做好各種內(nèi)窺鏡設(shè)備的保養(yǎng)、儀器的維修工作。六.完成每天的登記、預約及統(tǒng)計工作。七.與相關(guān)部門保持交流、參與護理質(zhì)量的持續(xù)改進活動。八.做好護生及進修生的帶教工作。九.做好健康宣教及隨訪工作。護工職責一.在護理部領(lǐng)導與護士長的指導下，擔任病員的生活護理工作。二.做好晨間護理，按規(guī)定協(xié)助病員起床刷牙、洗臉、梳發(fā)等，生活不能自理的病員要幫助洗臉、刷牙、擦身等護理工作。三.及時做好病員的飲用水供應。四.開飯前發(fā)擦手巾。開飯、分菜，不能起床的病員要協(xié)助喂飯，消毒各種餐具。五.大小便失禁的病員要及時處理、擦洗，不能留有污跡。六.做好病員的臉盆、茶具、痰盂、便器的清潔、消毒工作。七.根據(jù)需要協(xié)助護送病員臨床護理質(zhì)量標準護理相關(guān)2007-08-0122:39:15閱讀1057評論0字號：大中小一、特級護理、一級護理合格率標準值為90%1.特級護理標準：①設(shè)專人24小時護理，備齊急救藥品、器材、以備急用。②制定并執(zhí)行護理計劃、嚴密觀察病情。③正確、及時地做好各項治療與護理，建立特護記錄。④做好各項基礎(chǔ)護理及專科護理，未發(fā)生并發(fā)癥。2.一級護理（重癥護理）標準：①按病情需要準備急救用品，以備必要時應用。②制定并執(zhí)行護理計劃。③按病情需要每15-30分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化，并做好記錄。④做好晨晚間護理，保護皮膚清潔，無褥瘡等并發(fā)癥。計算公式為：

特護、一級護理合格率=特護、一級護理合格人數(shù)/特護、一級護理病人數(shù)×100%

二、基礎(chǔ)護理合格率標準值為：90%基礎(chǔ)護理包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、分級護理、出入院護理等。標準為：清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。計算公式為：基礎(chǔ)護理合格率=基礎(chǔ)護理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護理人數(shù)×100

三、急救物品完好率標準值為100%標準：①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時：及時檢查維修，及時領(lǐng)取補充。③四固定：定人保管、定時核對、定點放置、定量供應滅菌物品。計算公式為：急救物品完好率=急救物品完好數(shù)/檢查急救物品總數(shù)×100%

四、病房管理質(zhì)量標準病區(qū)布局合理，基本設(shè)備齊全；物品放置規(guī)范，環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。廁所清潔、無異味；人員分工合理，各崗位職責明確，有目工作程序、工作重點及工作質(zhì)量標準和控檢方法，有健全制度；護士著裝整潔、符合要求、儀容端莊；患者床單位符合基礎(chǔ)護理要求；病區(qū)內(nèi)物品、水、電、儀器等標識明顯，無不安全因素；物資設(shè)備管理，有分類，建立賬目，定時清點，帳物符合，有使用消耗登記，做到無積壓、無丟失。毒、麻、限制藥符合管理規(guī)定；患者及探視陪護人員管理到位，有患者管理規(guī)則，有探視陪護制度；有護理安全防范措施。

五、褥瘡發(fā)生率標準值為0%褥瘡系長期臥床病人及危重病人的并發(fā)癥。應加強基礎(chǔ)護理，防止褥瘡的發(fā)生。除特殊病人因病情不充許定時翻身做皮膚護理外，一律不得發(fā)生褥瘡，入院時帶來的褥瘡不準擴大。計算公式為：褥瘡發(fā)生率=發(fā)生褥瘡的人數(shù)/臥床生活不能自理的病人總數(shù)×100%

六、消毒隔離合格率標準值為：95%。防止醫(yī)院內(nèi)感染為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。護理人員擔負著一定的責任。因此，也是護理管理的重要內(nèi)容。標準：有消毒隔離的健全組織機構(gòu)，有預防院內(nèi)感染的制度與措施，有監(jiān)測消毒、滅菌效果的手段。1.嚴格區(qū)分無菌區(qū)與有菌區(qū)。無菌物品、器材必須置于無菌物專用柜內(nèi)儲存。要有明顯標簽，記錄名稱、有效時間及滅菌負責人。2.熟悉各種消毒方法及消毒液的濃度、配制與使用方法。3.供應室、手術(shù)室的無菌物儲存室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等用紫外線做空氣消毒應登記照射時間，并定期監(jiān)測紫外線的強度。4.定期對醫(yī)療單位的空氣、物品進行監(jiān)測。（a）各病房的物體表面和醫(yī)護人員的手，細菌總數(shù)不得超過8個/cm2。（b）手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒室的空氣中，細菌總數(shù)不得超過500個/m3。（c）嬰兒室、兒科病房的物體表面、食具和醫(yī)護人員的手，不得檢出沙門氏菌。（d）滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何種類的微生物；消毒后的醫(yī)療用品，不得檢出病原微生物。（e）各種無菌物品的滅菌合格率應達到100%。（f）注射、穿刺、采血器具必須一用一滅菌。（g）廢舊醫(yī)用一次性醫(yī)療用品須妥善管理，并應統(tǒng)一處理，用后不必浸泡消毒送供應室，應集中到指定的回收單位。計算公式為：無菌物品滅菌合格率=合格物品件數(shù)/被抽查的總件數(shù)×100%

七、護理差錯發(fā)生率標準值：≤0.5（每百張床）管理要求：①嚴格執(zhí)行各項查對制度，做到三查七對。嚴格遵守操作規(guī)程。②建立差錯、事故登記報告制度。對所發(fā)生的差錯，定期組織討論分析，以吸取教訓。③發(fā)生嚴重差錯、事故后，應立即組織搶救，以減少或消除由于差錯或事故造成的不良影響。計算公式為：護理差錯發(fā)生率=護理差錯次數(shù)/治療、處置總次數(shù)×100%

八、輸液反應率輸液系常用的護理技術(shù)操作之一，關(guān)系到無菌技術(shù)操作、供應室工作質(zhì)量及管理，但也與醫(yī)院管理有關(guān)，如藥液質(zhì)量、藥液用具、滅菌設(shè)備等，應嚴格控制質(zhì)量，防止發(fā)生輸液反應。計算公式為：輸液反應率=輸液反應次數(shù)/輸液總次數(shù)×100%

九、輸血反應率輸血也屬于常用的護理技術(shù)操作，關(guān)系到護士的無菌技術(shù)操作、輸血用具的質(zhì)量等。護理管理者應嚴格貫徹查對制度，供應室供應合格的用具。此外，也涉及供血單位，如血站、血庫、采血時無菌技術(shù)操作及血液質(zhì)量。由于輸血病人一般是危重病人，在質(zhì)量管理上更應予以重視。計算公式為：輸血反應率=輸血反應次數(shù)/輸血總次數(shù)×100%

十、護理技術(shù)操作合格率90%護理技術(shù)操作質(zhì)量總標準（1）實施以病人為中心的整體護理，操作者必須有責任感、同情心。（2）嚴格執(zhí)行“三查七對”。（3）操作正確、及時、安全、節(jié)時、省時、省物。（4）嚴格執(zhí)行無菌操作原則的操作程序，操作熟練。計算公式為：護理技術(shù)操作合格率=合格人次數(shù)/參加考核總?cè)舜螖?shù)×100%

十一、護理文書書寫合格率90%

總標準(1)書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、體現(xiàn)以病人為中心。(2)使用碳素或藍黑墨水筆書寫，字跡端正、清晰、無錯別字、不得用刮、涂、粘等方法掩蓋或去除原字跡。(3)體溫單繪制準確，點圓線直、叉規(guī)整、無漏項。(4)動態(tài)反映病情變化、病情描述確切簡要、重點突出，運用醫(yī)學術(shù)語。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時間準確、轉(zhuǎn)錄無誤。計算公式為：文件書寫規(guī)范合格率=檢查合格份數(shù)÷被檢查數(shù)×100％

十二、病人滿意度評價

90%滿足病人安全需要,提供安全有效的防護措施，病人住院期間不發(fā)生意外。滿足病人舒適需要，環(huán)境舒適整潔,保持病人清潔,做好皮膚及管道護理。滿足病人睡眠需要，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，促進病人睡眠。滿足病人營養(yǎng)需要，注意病人營養(yǎng)情況，作好飲食指導，必要時協(xié)助病人進食。滿足病人排泄需要，指導幫助病人排泄。滿足病人活動需要，指導協(xié)助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。

河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標準與方法一、臨床護理質(zhì)量（一）基礎(chǔ)護理質(zhì)量分值：

100分

標準值：三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%評價標準：1、患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。2、患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。3、患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護理并發(fā)癥。4、臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護理常規(guī)要求。病情觀察及時，處理正確。評價方法：1、頭發(fā)清潔梳理整齊；指（趾）甲短無污垢；胡須短/清潔、整齊。督促并協(xié)助患者洗頭、洗腳、剪指甲、理發(fā)（剃須）；新入院患者及時處理。2、口腔、皮膚、床鋪做到三清潔?？谇磺鍧崯o并發(fā)癥，口唇及口腔潰瘍及時處理?？谇蛔o理每日1-2次。皮膚清潔無污垢、無排泄物污染，定時翻身。患者床鋪每天濕掃1-2次，床單污染后隨時更換，一般情況下每周更換一次。保持床單位平整干燥、清潔柔軟、無碎屑。床角規(guī)范、床上無雜物，無自帶被褥及枕頭等床單位用物。3、無壓瘡、燙傷（灼傷）、墜床及其它護理并發(fā)癥。4、定時進行晨、晚間護理，認真執(zhí)行分級護理制度，按時巡視病房。5、做好患者的出入院護理。熱情接待患者，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度?；颊叱鲈簳r做好出院指導，及時處理床單位并進行終末消毒。檢查及評分方法（見表2.1）以上檢控項目，以患者為單位進行檢查，各項均達標者記100分。根據(jù)考核辦法，抽查10-20名患者，95分為合格，最后計算合格率。計算方法：

基礎(chǔ)護理合格人數(shù)基礎(chǔ)護理合格率（%）=

×100%

檢查人數(shù)（二）重?；颊咦o理質(zhì)量分值：

100分標準值：三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%評價標準：1、患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。2、患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥平整。3、患者無壓瘡、燙（灼）傷、墜床和其它護理并發(fā)癥。4、臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護理常規(guī)要求。病情觀察及時，處理正確。評價方法：1、

同基礎(chǔ)護理質(zhì)量1、2、4、5項。2、

適時為患者洗頭、洗腳、剪指（趾）甲，保持患者清潔。3、

經(jīng)常巡視患者（特護患者要有專人護理），及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)師并處理，準確記錄。4、

臥位正確舒適，各種管道通暢、固定牢固無扭曲，符合疾病及護理常規(guī)要求。3、無壓瘡、無燙傷（灼傷）、墜床及其它護理并發(fā)癥。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。病情危重、全身高度水腫、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、休克及多發(fā)性創(chuàng)傷等致患者處于強迫臥位，或由于翻身搬動患者后即可危及生命者除外（不包括膝關(guān)節(jié)以下部位），但須每2-4小時翻身一次，按摩受壓部位皮膚并采用相應護理措施，認真記錄。5、

每班進行床頭交接病情、治療、護理和皮膚等情況。6、

遵醫(yī)囑正確用藥，各種治療、護理及時準確，安排合理。7、

護士掌握患者的病情、心理狀況和急救儀器的使用。檢查及評分方法（見表2.2）以上檢控項目，以患者為單位進行檢查，各項均達標者記100分。根據(jù)考核辦法進行檢查，每位患者95分為合格，最后計算合格率。計算方法：

危重患者護理合格數(shù)危重患者護理合格率（%）=

×100%

檢查人數(shù)附：管道護理要求1、各種管道位置正確，固定良好、通暢無阻，無受壓、扭曲、折疊現(xiàn)象。2、胸、腹腔引流管每1-2小時擠壓一次，防止堵塞。觀察引流液的性質(zhì)和量并認真記錄。3、引流管、引流袋更換符合要求：（1）一次性引流袋5-7天更換一次；非一次性引流袋24小時更換一次；胸腔引流瓶每天更換；（2）橡膠鼻飼胃管每周更換一次，硅膠胃管21-30天更換一次；（3）連接管和集尿袋每周更換一次，尿道內(nèi)導尿管每周更換一次，蕈形尿管每2周更換一次；（4）原則上，鼻導管每日更換二次，鼻塞每24小時更換；更換鼻導管、鼻塞的同時更換鼻孔，雙側(cè)鼻孔交替，及時清除鼻腔分泌物。雙腔鼻導管每天清洗，每周更換一次；（5）濕化瓶每天更換并消毒，患者出院后進行終末消毒；除備用與應急搶救患者使用外，其余濕化瓶干燥保存。4、輸液患者掛巡視卡，原則上每30-40分鐘巡視一次，并記錄。5、吸氧患者有吸氧記錄（記錄開始與停止吸氧時間）。患者常用臥位要求：1、去枕平臥位：（1）硬膜外麻醉患者（去枕平臥4-6小時）；（2）昏迷及全麻患者（術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)至清醒，生命體征正常）；）。2、平臥位：（1）昏迷患者（平臥位，頭偏向一側(cè)）；（2）胸、腰椎手術(shù)后；4、半坐臥位：

（2）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；（4）急性左心衰。5（四）病房消毒隔離工作質(zhì)量分值：100分標準值：100分評價標準：1、治療室、換藥室分區(qū)明確；無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求。2、各類環(huán)境、物體表面細菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求。3、醫(yī)護人員手清潔、消毒符合要求。4、為患者進行注射時做到一人一針一管一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。5、無菌物品、消毒劑等使用符合要求。6、各種護理用品（含一次性物品）的使用和用后初步處理符合規(guī)定。7、工作人員按要求著裝，衣帽整齊，遵守無菌技術(shù)操作原則。評價方法：1、各室分區(qū)明確，無菌物品、清潔物品、外用消毒劑分柜存放。無過期診療物品及自備包。2、治療室、換藥室、注射室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手術(shù)室、消毒（中心）供應室、嬰兒洗澡間、血液病房等每日進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學標準（各類環(huán)境空氣細菌菌落總數(shù)標準見附表1）。3、操作前后流動水規(guī)范洗手；集體注射、輸液時每個患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。4、注射時做到一人一針一管一帶，執(zhí)行率100%。5、濕式掃床一床一巾，執(zhí)行率100%。6、擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。7、治療室、換藥室等使用的無菌鑷或持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時間4小時；手術(shù)室每臺手術(shù)更換，如手術(shù)時間超過6小時應按6小時更換一次，必須注明啟用時間。采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容器及消毒液。8、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫(yī)療廢物暫存處。9、氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。10、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

11、盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周更換2次，同時更換消毒液，并注明啟用時間。12、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時，注明開啟時間（提倡使用小包裝）。13、體溫計用75%酒精（或其它消毒劑）浸泡消毒，并及時更換消毒液，確保有效濃度。14、工作人員衣帽整齊，無菌技術(shù)操作時須戴口罩。檢查及評分方法（見表2.4）各級質(zhì)控組定期檢查，按評分標準評價,100分為合格。二、護理管理質(zhì)量（一）病區(qū)管理質(zhì)量分

值：

100分標準值：95分評價標準：1、病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，做到五不準。2、病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。3、病房內(nèi)床旁桌、床旁椅、病床要各成一條線，擺放整齊。4、病房內(nèi)清潔整齊，物品放置有序。5、患者著裝符合要求，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。評價方法：1、病區(qū)秩序有專人管理，做到五不準：（1）不準在病區(qū)吸煙；（2）不準在上班時間聊天、會客；（3）不準在上班時間做私事、看小說；（4）不準在上班時間吃零食；（5）不準在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品；2、病區(qū)肅靜，做到四輕：走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕。3、病區(qū)陳設(shè)做到四固定、三條線、三不放：（1）四固定：一切物品、辦公用具、儀器，固定房間、固定位置、固定數(shù)量、定人管理。（2）病床單位三條線：床旁桌一條線、床旁椅一條線、病床一條線。（3）三不放：床頭、床下、窗臺上不放雜物。4、病區(qū)衛(wèi)生做到四無、三分開、二定期（1）四無：地面無痰跡、果皮、紙屑；病區(qū)無吸煙；衛(wèi)生間無臭味、堵塞、漏水；墻壁無蜘蛛網(wǎng)、灰塵。（2）三分開：治療室、換藥室、衛(wèi)生間、病房的拖把及抹布分開使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清潔。5、病區(qū)安全做到三專管、二有：（1）水、火、電專人管理；（2）毒、麻、限、劇藥品專人管理并加鎖；（3）貴重儀器專人管理。（4）有突發(fā)事件的應急處理預案；（5）有危重患者搶救護理預案。6、患者做到二遵守、一整齊（1）二遵守：遵守住院規(guī)則、探視陪護制度；（2）一整齊：住院患者應著患者服。7、護理人員著裝整齊、儀表端莊，佩帶胸牌。檢查及評價方法（見表2.5）各級質(zhì)控組按計劃或隨時檢查，按標準進行評分，≥95分為合格。（二）護理文書書寫質(zhì)量評價標準：1、各種記錄字跡工整，頁面清潔整齊；內(nèi)容客觀真實、準確，及時完整。正確使用醫(yī)學術(shù)語。2、護理記錄單重點突出，層次清楚。1、體溫表單分值：100分標準值：95%評價方法：1、項目填寫齊全、準確。2、頁面清潔、整齊，無刀刮、涂改及錯別字。3、繪制美觀，點圓叉正、點叉大小一致（1-2mm），連線粗細均勻、線直。4、時間、數(shù)值及連線繪制準確，加測次數(shù)符合常規(guī)要求。5、實施降溫措施后、脈搏短絀、使用呼吸機等時，體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。檢查及評分方法（見表2.6）根據(jù)情況對住院患者體溫單進行抽查或全部檢查。以頁面為單位計算分數(shù)，≥95分為合格。計算方法：

合格頁數(shù)合格率（%）=

×100%

檢查頁數(shù)2、護理記錄單（含一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單）

分值：100分標準值：95%評價方法：1、護理記錄單書寫應字體工整，字跡清晰，書寫過程出現(xiàn)錯字時應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩蓋或去除原來的字跡。項目填寫齊全，無漏項。2表述準確、語句通順，記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整，使用醫(yī)學術(shù)語及通用的外文縮寫，體現(xiàn)?？铺攸c。3、使用黑鋼筆或藍黑鋼筆書寫，每次記錄后簽全名。實習學生或未注冊護士書寫的護理記錄要有注冊護士或護士長簽名，護士長定期檢查并簽名，簽名方法正確。4、根據(jù)護理級別，按規(guī)定時間記錄，病情變化時隨時記錄；手術(shù)患者按手術(shù)護理常規(guī)記錄。記錄次數(shù)：一級護理患者1-2天記錄一次

二級護理患者3-4天記錄一次

三級護理患者5-6天記錄一次5、一般患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情變化情況、護理措施和效果、護士簽名等。6、危重患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據(jù)相應專科的護理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。7、新入院患者首次記錄應包括：患者的入院方式、時間、生命體征、主訴、癥狀等主要病情，以及護理級別、飲食、主要治療原則和處置情況。8、出入水量記錄：攝入量：包括每日飲水量、食物含水量、輸入的液體量等，凡是固體的食物除須記錄固體單位量，須換算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量及各種傷口滲出量等，除大便記錄次數(shù)外，液體以毫升為單位記錄。9、出院、轉(zhuǎn)科記錄應包括：患者在住院期間經(jīng)治療護理后，疾病的轉(zhuǎn)歸及小結(jié)。檢查及評分方法（見表2.7）各級質(zhì)量檢查組根據(jù)情況抽查或全部逐頁檢查。以頁為單位進行評價,每頁得分≥95分為合格.計算方法：

合格頁數(shù)合格率（%）=

×100%檢查頁數(shù)3、手術(shù)護理記錄分值：100分標準值：95%評價方法：1、項目填寫完整、字跡工整、準確無漏項。2、記錄內(nèi)容符合要求，能反映巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所用器械敷料等，語句通順，術(shù)語正確，無錯別字。記錄重點：患者姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、藥物過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、術(shù)前意識、手術(shù)時的體位、術(shù)中輸液輸血情況、尿量、引流管放置情況、生命體征、皮膚及出手術(shù)室時的意識情況等。3、手術(shù)所用各種敷料、器械數(shù)量的清點、核對、記錄準確無誤，巡回和器械護士簽全名。4、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護理記錄單及時歸入病歷。檢查及評分方法：護理部質(zhì)控組每月進行檢查，以每份為單位進行評價，≥95分為合格。計算方法（見表2.8）合格份數(shù)合格率（%）=

×100%檢查份數(shù)（三）急救物品完好率分值：

100分標準值：100%質(zhì)量標準：1、急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，用后及時補充，無過期藥品。2、急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修，處于功能狀態(tài)。3、急診科及臨床科室常用搶救包配置齊全、適用。評價方法：1、急救藥品、設(shè)備、物品完好、清潔，處于功能狀態(tài)。2、急救藥品設(shè)備定量、定點放置、定人管理；急救設(shè)備定期消毒。3、急救藥品和器材及時補充、維修、保養(yǎng)。4、急救藥品、急救設(shè)備定期檢查并登記簽字，每周不少于2次。附：物品配備標準（1）一般搶救物品包括：搶救藥品(可根據(jù)?？铺攸c配備)、氧氣(含流量表、濕化瓶等)、吸痰器、輸液架，皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、注射器、吸痰管、氧氣管、開口器、舌鉗、壓舌板、消毒止血帶、瓶套、砂輪及膠布。乳膠手套、血壓計、聽診器、手電筒搶救車（車內(nèi)常用搶救藥品、搶救物品齊全）、按壓板（硬板床者可免配）。（2）特殊搶救物品：①氣管切開包必備科室：急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房。②急診科需另備：腹穿包、胸穿包、腰穿包、導尿包、深靜脈穿刺包/留置針、清創(chuàng)縫合包、接生包、搶救包（內(nèi)有開口器、舌鉗、壓舌板）、除顫儀、心電監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸機（含氣管插管全套物品）檢查及評價方法（見表2.9）以上項目隨時進行檢查，節(jié)假日前必查。按項目評價，以主要項目計算完好率。計算方法：完好項目數(shù)急救物品完好率（%）=

×100%

計算完好率項目數(shù)（四）各種登記本書寫質(zhì)量分值：100分標準值：100分評價標準：登記及時、準確、完整、不漏項，字跡清晰，頁面清潔，登記內(nèi)容符合要求。評價方法：查對登記本、空氣消毒登記本、物品交接本、患者意見本、工休座談會記錄本、護士長手冊、差錯事故登記本、業(yè)務(wù)學習登記本、護理查房記錄本。檢查及評價方法（見表2.10）各級質(zhì)控組按計劃進行檢查，根據(jù)標準評分（護士長手冊20分，其它每種10分）。（五）基本護理規(guī)章制度執(zhí)行情況分值：100分標準值：100分評價標準：護理人員了解制度內(nèi)容，并能自覺執(zhí)行。評價方法：1、各級各班護理人員職責2、護理交接班制度3、護理查對制度4、給藥制度5、護理查房制度6、分級護理制度7、治療室管理制度8、護理質(zhì)量管理制度9、護理差錯登記報告制度10、護理安全管理制度11、病房管理制度12、搶救工作制度13、消毒隔離制度14、護理會診制度15、業(yè)務(wù)學習制度16、護理人員著裝規(guī)定17、住院患者健康教育制度檢查及評分方法（見表2.11）科室及護理部質(zhì)控組隨時檢查執(zhí)行情況，一項不執(zhí)行者該項不得分，一項制度中一條不執(zhí)行者扣1分,該項100分為合格。（六）護士長工作質(zhì)量評價標準分值：100分標準值：95分評價方法：1、

有年、季、月工作計劃及周工作安排。2、

護士長工作手冊填寫規(guī)范，項目齊全。3、

每日進行護理查房，檢查護理工作情況，記錄齊全。4、

嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量檢查制度，每月按時進行檢查，并對質(zhì)量缺陷進行原因分析、制訂改進措施，進行跟蹤檢查，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。按要求填寫報表并報護理部。5、

按時參加護士長例會，及時向全體護士傳達會議精神。6、

隨時巡視病房，了解并掌握危重及一級護理患者的情況，參與危重患者的搶救護理工作。7、

及時組織對危重和復雜、疑難護理患者的討論，指導責任護士制訂護理計劃并檢查落實情況。8、

每月組織病區(qū)護士業(yè)務(wù)學習2次，有記錄（記錄內(nèi)容包括日期、時間、學習內(nèi)容、主講人、參加人員簽到），保留業(yè)務(wù)學習講稿。9、嚴格遵守和履行各項規(guī)章制度、崗位職責和操作規(guī)程，定時檢查各項護理質(zhì)量核心制度的落實情況。10、隨時監(jiān)控護理質(zhì)量、護理安全重點項目的落實情況：如基礎(chǔ)（危重、一級護理患者）護理、消毒隔離措施、護理安全管理制度、無菌技術(shù)操作、基礎(chǔ)護理和?？谱o理技術(shù)操作，急救物品、藥品的完好狀態(tài)等。11、隨時征詢患者對護理工作的意見及建議，每月至少召開一次工休座談會，有記錄。有對意見和建議的落實、改進情況，并及時向患者反饋。12、適時組織對發(fā)生的差錯進行討論，并進行原因分析、定性，制訂防范措施，提出處理意見。13、

及時檢查進修、實習護士的工作和帶教情況，按計劃組織業(yè)務(wù)學習。按時進行出科考試和書寫進修、實習鑒定。14、

督促檢查配餐員、保潔員和護工工作。15、

按時填寫各種報表，及時上報護理部。檢查及評分方法（見表2.12）

科護士長或護理部按時對護士長考核，按評價標準進行評分，≥95分為合格。（七）科護士長工作質(zhì)量評價標準分值：100分標準值：95分評價方法：1、有年、月工作計劃，周有工作安排，并及時對工作計劃完成情況進行評價。2、經(jīng)常深入病房，每月對本科病區(qū)護士長工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行或協(xié)助解決并給予具體指導。重大事件及時報告護理部。3、每月按計劃檢查病區(qū)護理工作質(zhì)量，如危重患者的護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理技術(shù)操作、護理文書書寫、消毒隔離、藥品管理、病室管理等，及時組織對護理差錯進行討論。做到：檢查有記錄、有評價、有缺陷原因分析、改進措施和跟蹤監(jiān)控記錄。4、按時巡視病房，掌握本科急危重癥和搶救患者的病情和護理工作質(zhì)量，并進行具體的指導。需要時參與危重患者的搶救工作。5、適時征求患者對護理工作的意見及建議，并詳細記錄。對具體問題有改進措施和處理意見，并跟蹤檢查落實、改進情況。6、參加各病區(qū)的護理查房，督促并檢查對實習、進修護士的臨床帶教工作和教學大綱的完成情況。7、每月組織一次全科業(yè)務(wù)學習，記錄完整，并保留講稿。8、認真填寫護士長手冊，做到項目齊全、記錄內(nèi)容符合工作實際，對持續(xù)改進護理工作質(zhì)量有參考價值。9、嚴格遵守和履行各項規(guī)章制度、崗位職責和操作規(guī)程，定時檢查各項護理質(zhì)量核心制度的落實情況。檢查及評分方法（見表2.13）護理部按時對科護士長考核，按評價標準進行評分，≥95分為合格。（八）護理部主任（副主任）工作質(zhì)量評價標準分值：100分標準值：95分評價方法：1、有全面的護理工作計劃，做到：年有計劃、月有安排，半年和全年有對計劃完成情況的總結(jié)和評價。定期召開全院護士大會，進行工作總結(jié)。2、每周召開并主持護理部例會，及時傳達醫(yī)院辦公會和有關(guān)會議精神，對每周工作進行總結(jié)和安排。3、每月組織全院護理工作質(zhì)量檢查，定期召開護理質(zhì)量、護理安全評估分析會，對護理工作質(zhì)量缺陷原因進行分析，制訂改進措施，跟蹤檢查落實情況，及時向全院護士長反饋檢查及評價結(jié)果，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。4、適時組織全院護理人員專業(yè)理論知識和護理技術(shù)操作技能培訓，落實護理人員繼續(xù)教育和畢業(yè)后的規(guī)范化培訓。5、每月組織全院護理查房一次，掌握臨床各科室危重及一級護理患者情況，工作指導到位。6、及時研究處理和解決臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問題和患者的投訴，做到有記錄、有反饋，重大事件及時向主管院長匯報。7、負責進修護士和護理專業(yè)（含助產(chǎn)）實習學生的工作、安排，做到有計劃、定期檢查并指導臨床教學任務(wù)完成情況和效果評價。8、按時召開全院護士長會議。9、嚴格遵守和履行各項規(guī)章制度、崗位職責和操作規(guī)程，督查各項護理質(zhì)量核心制度的落實情況，做到制度完善、定期檢查。10、按時召開護理差錯分析會，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和處理意見，嚴重差錯及時向主管院長匯報。檢查及評分方法（見表2.14）業(yè)務(wù)院長、科護士長及護士長按時對護理部主任（副主任）考核評價，按評價標準進行評分，≥95分為合格。三、常用護理技術(shù)操作質(zhì)量評價標準分值：100分標準值：基礎(chǔ)護理技術(shù)操作合格率100%?？谱o理技術(shù)操作合格率≥90%評價標準：1、嚴格執(zhí)行三查七對制度，確?；颊甙踩?。2、關(guān)心體貼患者，做到以患者為中心，提供積極、主動的護理服務(wù)。3、護理技術(shù)操作正確、熟練，符合操作規(guī)范。4、操作過程符合省時、省力、省物的原則。5、無菌操作符合無菌技術(shù)操作原則評價方法：1、三查七對制度。2、執(zhí)行操作規(guī)程及無菌原則（操作規(guī)程執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一標準）。3、操作前向患者進行規(guī)范的告知，操作過程體現(xiàn)以患者為中心。4、每項操作原則上從以下三個方面評價：①操作前準備質(zhì)量標準：包括患者、工作人員、物品及環(huán)境的準備。②操作流程質(zhì)量標準：符合操作規(guī)程，操作熟練、規(guī)范。③終末質(zhì)量標準：按各項護理技術(shù)操作終末質(zhì)量標準要求。

檢查及評價方法（見表3、表4）根據(jù)計劃抽查或定期考試，以人為單位，基礎(chǔ)護理技術(shù)操作90分合格，?？谱o理技術(shù)操作85分合格，按考試人數(shù)計算合格率。計算方法考試合格人數(shù)合格率（%）=

×100%考試總?cè)藬?shù)注：考核時執(zhí)行護理技術(shù)操作評分標準四、護理質(zhì)量控制標準（一）護理差錯發(fā)生率標準值：一般差錯：全院≤0.5%嚴重差錯：全院≤0.5%護理事故：0差錯事故認定標準：以衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準》、《醫(yī)療事故糾紛的防范與處理》為依據(jù)。

檢查及評價方法（見表4）

發(fā)生差錯后，病區(qū)護士長應組織全體護士討論，進行原因分析及定性，制訂防范措施，提出處理意見，填寫報表上報護理部，護理部質(zhì)控組每半年對全院的差錯進行討論。如發(fā)生嚴重差錯或護理事故應及時上報護理部，并采取及時的補救措施，嚴密觀察患者的病情變化（發(fā)生率按年度進行計算）。計算方法：

全年一般差錯數(shù)（嚴重差錯數(shù)）差錯發(fā)生率（%）=

×100%

全年住院患者數(shù)（病床數(shù)）（二）壓瘡發(fā)生率分值：

100分標準值：0（特殊患者及入院前發(fā)生的壓瘡除外）檢查及評價方法（見表5）在檢查基礎(chǔ)護理的同時，檢查壓瘡發(fā)生情況，并要求各科室發(fā)生壓瘡時，及時填寫報表上報護理部。壓瘡發(fā)生率按年度控制，凡發(fā)生壓瘡者該項不得分。隱瞞不報者發(fā)現(xiàn)后加倍扣分。說明：1、特殊患者系指病情危重、全身水腫、惡液質(zhì)、休克或多發(fā)性嚴重創(chuàng)傷等而致患者處于強迫臥位，或由于搬動患者后即可危及生命者（患者膝關(guān)節(jié)以下部位除外）。凡有以上情況需有科室及時組織會診確定，會診結(jié)果詳細記錄并上報護理部，同時須制訂出相應的護理計劃及措施。2、凡未及時會診且無皮膚護理計劃及措施，發(fā)生壓瘡后才進行會診的視為發(fā)生壓瘡。（三）無菌注射感染率分值：

100分標準值：0認定標準：凡注射中違反無菌技術(shù)操作原則造成注射局部紅、腫、熱、痛，經(jīng)局部處理未好轉(zhuǎn)，引起局部化膿甚至出現(xiàn)全身癥狀，經(jīng)討論分析確認為注射感染。檢查及評價方法科室發(fā)生注射感染者，應及時組織討論處理，填寫報表上報護理部，發(fā)生一例該項不得分，隱瞞不報者加倍扣分。五：附表表1：各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落衛(wèi)生學標準表2：護理質(zhì)量檢查登記表（參照表）表3：護理技術(shù)操作評分標準（參照表）表4：護理差錯報告表（參照表）表5：壓瘡報告表（參照表）表1各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生