2023年4月自考精神障礙護(hù)理學(xué)03009真題及答案解析

2023年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試

精神障礙護(hù)理學(xué)

（課程代碼03009）

第一局部選擇題

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每題1分，共20分。在每題列出的備選

項(xiàng)中只有一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

1.沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)消滅的知覺體驗(yàn)，被稱為【C】

A.感覺過敏B.錯(cuò)覺

C.幻覺D.感知綜合障礙

解析：此題考察常見精神病癥中的感知覺障礙?；糜X是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官

時(shí)消滅的知覺體驗(yàn)。

詳見教材P21頁(yè)

2.違拗常見于【A】

A.精神分裂癥緊急型B.精神分裂癥單純型

C.精神分裂癥偏執(zhí)型D.精神分裂癥青春型

解析：此題考察精神運(yùn)動(dòng)性障礙。違拗指患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不做出反響行為稱為

被動(dòng)違拗：不但不執(zhí)行，反而做出相反的行為稱為主動(dòng)違拗。多見于精神分裂癥緊急型。詳

見教材P31頁(yè)

3.奧賽羅綜合征的核心病癥是IA1

A.妒忌妄想B.被把握感

c.被害妄想D.鐘情妄想

解析：此題考察常見精神障礙綜合征。奧賽羅綜合征又稱病理性妒忌綜合征。以堅(jiān)信配

偶不貞的妒忌妄想為核心病癥。

詳見教材P34頁(yè)

4.精神自動(dòng)癥綜合征患者最突出的體驗(yàn)是【B】

A.被把握體驗(yàn)B.異己體驗(yàn)

C.被害妄想D.強(qiáng)迫體驗(yàn)

解析：此題考察常見精神障礙綜合征。本征在意識(shí)清楚狀態(tài)下消滅假性幻覺、被把握感、

被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突出體驗(yàn)是異己感。詳

見教材P34頁(yè)

5.護(hù)患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是[A]

A.公正B.敬重

C.共情D.急躁

解析：此題考察的是護(hù)患溝通的根底。與護(hù)患溝通關(guān)系親熱的一般醫(yī)學(xué)倫理原則有：保

密、不損害、公正、有利于患者。

詳見教材P10頁(yè)

6.急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是【D】

A.智能障礙B.遺忘障礙

C.人格轉(zhuǎn)變D.意識(shí)障礙

解析：此題考察的是追妄的臨床表現(xiàn)。追妄既往本病被稱為“混濁狀態(tài)”、“急性腦器

質(zhì)性綜合征”。是一種中等程度或嚴(yán)峻的意識(shí)混濁，臨床表現(xiàn)有：定向障礙、留意缺陷、

記憶損害、認(rèn)知障礙、思維和語(yǔ)言障礙、情感不穩(wěn)、精神運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠覺醒周期紊亂、

腦電圖特別。

詳見教材P35-36頁(yè)

7.屬于抑郁發(fā)作的核心病癥臨床表現(xiàn)是【C】

A.情感遲鈍B.情感冷淡

C.情感低落D.情感脆弱

解析：此題考察的是心境障礙的臨床表現(xiàn)。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心病癥、心里癥候

群與軀體癥候群三個(gè)方面。核心病癥包括心境或心情低落、興趣缺乏和樂趣喪失3個(gè)主癥。

詳見教材P101頁(yè)

8.屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是【B】

A.興趣缺乏B.精力喪失

C.快感缺失D.焦慮

解析：抑郁發(fā)作的軀體癥候群的臨床表現(xiàn)有：睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力

喪失、晨重夜輕、非特異性軀體病癥。

詳見教材P102頁(yè)

9.依據(jù)ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)，中度精神發(fā)育遲滯的IQ值是【C】

A.70-80B.50-69

C.35-49D.20-34

解析：此題考察的是兒童少年期精神障礙精神發(fā)育遲滯。精神發(fā)育遲滯依據(jù)智力和社會(huì)適

應(yīng)力氣可以分為4個(gè)物：輕度（智商5069）；中度（智商3549）;重度（智商20-34）；極

重度（智商＜20）。

詳見教材P172頁(yè)

10.遺忘障礙的主要臨床特征為【D】

A.全面癡呆B.界限性遺忘

C.局部性癡呆D.記憶損害

解析：遺忘障礙是以記憶損害為特征的一類綜合征。

詳見教材P49頁(yè)

11.DSM-IV多軸診斷中，軸II為[D]

A.軀體狀況B.臨床障礙

C.社會(huì)心理和環(huán)境問題D.共性障礙

解析：DSM-IV承受的是多軸診斷系統(tǒng)，目前共有5個(gè)軸。

詳見教材P19頁(yè)

12.屬于情感波動(dòng)性障礙的精神病癥是【C】A.

焦慮B.恐驚

C.情感遲飩D.情感低落

解析：此題考察的是情感障礙。情感波動(dòng)性障礙的精神病癥是：情感脆弱、情感遲鈍、

情感冷淡、易激惹、情感爆發(fā)、病理性激情。

詳見教材P29頁(yè)

13.屬于精神分裂癥五維病癥的是【B】

A.智能損害B.陽(yáng)性病癥

c.意志障礙D.行為障礙

解析：精神分裂癥五維病癥是：陽(yáng)性病癥、陰性病癥、攻擊敵意、認(rèn)知損害、情感病癥。

詳見教材P81頁(yè)

14.屬于支持性心理護(hù)理措施的是【A】

A.保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系B.隨時(shí)推斷患者的心理問題

C.把握患者病情的變化D.評(píng)估患者對(duì)治療的依從性

解析：此題考察的是護(hù)理中的心理護(hù)理。支持性心理護(hù)理：保持良好的治療性的護(hù)患關(guān)

系、使用共情的技巧、賜予樂觀的傾聽，恰當(dāng)?shù)慕忉?、陪伴患者?/p>

詳見教材P6頁(yè)

15.神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)分是【D】

A.病程是否為慢性B.病前有無精神因素

C.藥物治療后有無好轉(zhuǎn)D.有無自知力

解析：臨床上將有無自知力及自知力恢復(fù)的程度作為推斷病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重

要指標(biāo)。

詳見教材P33頁(yè)

16.伴認(rèn)知功能障礙的老年抑郁癥可能消滅的精神障礙是

A.假性癡呆B.AD

C.VDD.威尼克腦病

解析：此題考察抑郁發(fā)作的鑒別診斷。癡呆抑郁癥，尤其是發(fā)生在老年的抑郁癥有時(shí)可

能會(huì)伴隨著有明顯的認(rèn)知功能轉(zhuǎn)變，類似于癡呆，稱為假性癡呆。

詳見教材P105頁(yè)

17.患者聽到空調(diào)聲的同時(shí)聽到談?wù)撟约旱穆曇?，這病癥是

A.功能性幻覺B.錯(cuò)聽

C.感覺過敏D.反射性幻覺

解析：此題考察的是感知覺障礙。功能性幻覺在某種感官感受到現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，消滅

該感官的幻覺。例如在聽到腳步聲的同時(shí)聽到了談?wù)撍穆曇簟?/p>

詳見教材P22頁(yè)

18.問患者“貴姓”，患者答復(fù)說“貴姓”：又問“你住哪”，患者亦說“你

住哪”。這一病癥是【B】

A.持續(xù)言語(yǔ)B.仿照言語(yǔ)

C.刻板言語(yǔ)D.重復(fù)言語(yǔ)

解析：此題考察的是思維障礙中的語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言障礙有：持續(xù)語(yǔ)言、刻板語(yǔ)言、仿照

語(yǔ)言、沉默癥。

詳見教材P24頁(yè)

19.患者高熱兩周，稱為她輸液的護(hù)士是她的女兒。這病癥是【C】

A.錯(cuò)覺B.幻覺

C.人物定向障礙D.感知綜合障礙

解析：人物定向是指識(shí)別四周環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系。

詳見教材P28頁(yè)

20.患者意識(shí)不清，躺在床上，興奮擔(dān)憂，說話東一句西一句，說觀看蝴蝶在

飛。這一病癥是【D】

A.意識(shí)混濁B.模糊狀態(tài)

C.夢(mèng)樣狀態(tài)D.追妄狀態(tài)

解析：此題考察的是意識(shí)障礙。澹妄狀態(tài)，在意識(shí)水平降低的背景上消滅生動(dòng)的錯(cuò)覺與

幻覺，以幻視居多，如見到昆蟲、猛獸等，并伴有緊急、恐驚等心情反響，興奮擔(dān)憂，

思維不連貫，喃喃自語(yǔ)，定向力全部或局部喪失。

詳見教材P32頁(yè)

二、病列串選擇題:本大題共有四個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的

問題，共20小題，每題1分，共20分。在每題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)為

哪一項(xiàng)最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

病例一：

女性，25歲，公司職員，尋常性格膽小、敏感，近半年工作壓力大，三月前某

日下午四點(diǎn)，突覺胸中一股火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死

的感覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)10分鐘后緩解。以后隔4-5天

發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿和人來往。曾屢次急診，查ECG正常，甲

狀腺功能正常。

解析：此題主要考察的是神經(jīng)癥性障礙及分別(轉(zhuǎn)換)性障礙。其次節(jié)慌張障礙。

詳見教材P114-116頁(yè)

21.首先考慮的診斷是【D】

A.軀體疾病所致精神障礙B.恐驚障礙

C.情感爆發(fā)D.慌張障礙

詳見教材PU4頁(yè)

22.治療首選[A]

A.舍曲林B.ECT

C.氯氮平D.丙戊酸鈉

詳見教材116頁(yè)

23.對(duì)本病的病因描述正確的選項(xiàng)是

A.遺傳起打算因素B.具有家族聚攏性

C.養(yǎng)分失調(diào)D.睡眠特別

詳見教材P114頁(yè)

24.在疾病發(fā)作過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者【C】

A.多與病友進(jìn)展溝通B.用意志力把握病癥

C.進(jìn)展放松調(diào)試D.轉(zhuǎn)變思維模式

詳見教材PH6頁(yè)

25.對(duì)患者家屬的安康指導(dǎo)應(yīng)為【B】

A.患者發(fā)病時(shí)馬上送急診室B.指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)學(xué)問

C.患者發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注D.任其病癥發(fā)作不予理踩

病例二：

男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，丟三落四，有時(shí)不會(huì)系鞋帶,

出門找不到家。近一年病情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不生疏

家人，頭顱CT示布滿性腦皮質(zhì)萎縮。

解析：此題考察的是阿爾茨海默病(AD)為老年人最常見的癡呆緣由。主要臨床相是癡

呆綜合征。其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上消滅大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。詳見

教材P39-45頁(yè)。護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理詳見教材P54-55頁(yè)。

26.首先考慮的診斷是【C】

A.VDB.遺忘障礙

C.ADD.ADHD

詳見教材P39頁(yè)

27.治療首選[A]

A.艾斯能B.尼莫地平

C.維生素B1D.卡馬西平

詳見教材P44頁(yè)

28.HIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[D]

A.>7分B.<7分

C.4-7分D.<4分

詳見教材P44頁(yè)

29.主要護(hù)理目標(biāo)是【C】

A.患者能表達(dá)自己的內(nèi)心感受B.患者的活動(dòng)量維持在正常范圍

C.重建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感D.維持患者正常的養(yǎng)分代謝

詳見教材P54頁(yè)

30.安全護(hù)理首選IA】

A.忠者外出時(shí)專人陪伴B.評(píng)估患者受傷的危急因素

C.夜晚病室內(nèi)開暗燈照明D.不與忠者的精神行為問題爭(zhēng)論

詳見教材P55頁(yè)

病例三：

女性，25歲，未婚，公司白領(lǐng)，在單位為人熱忱，工作主動(dòng)、能干。近三年

堅(jiān)持認(rèn)為單位老總示意愛自己，如：公司開會(huì)時(shí)不看他的妻子，常?？醋约?，

見到自己還笑一笑，都示意自己比他妻子好，并認(rèn)為只有自己才能給老總帶來

真正的幸福。勸告生氣、哭、稱郁悶。

解析：此題考察的是精神分裂癥及其他精神病障礙。偏執(zhí)型精神障礙。詳見教材P88-89

頁(yè)，治療以及護(hù)理詳見教材P207-208頁(yè)

31.首先考慮的診斷是【C】

A.PTSDB.惡劣心境

c.偏執(zhí)性精神障礙D.青春型精神分裂癥

詳見教材P88頁(yè)

32.治療首選[A]

A.阿立哌喋B.米氮平

C.扎來普隆D.嗎氯貝胺

詳見教材P207-208頁(yè)

33.患者的主要病癥為【B】

A.妒忌妄想B.鐘情妄想

C.抑郁焦慮D.低級(jí)意向亢進(jìn)

詳見教材P89頁(yè)

34.患者對(duì)口服藥物治療不依從，必要時(shí)可【C】

A.心理治療B.針刺治療

C.使用長(zhǎng)效針劑D.降低藥物劑量

詳見教材P89頁(yè)

35.患者用藥后常見不良反響

A.頭痛、失眠、激越、焦慮B.尿潴留

C.直立性低血壓D.粒細(xì)胞增多

詳見教材P208頁(yè)

病例四：

患兒，男，5歲。近半年來突然消滅刺眼、努嘴，之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪

聲，甚至罵人等病癥，一般持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)屢次發(fā)生，緊急時(shí)更明顯。

解析：此題考察的是兒童少年期精神障礙。抽動(dòng)癥障，詳見教材P177頁(yè)、P188頁(yè)。

36.首先考慮的診斷是【C】

A.PTSDB.孤獨(dú)癥

C.抽動(dòng)障礙D.兒童社交焦慮障礙

詳見教材P177頁(yè)

37.治療首選[A]

A.氟哌噬醇B.利他林

C.托莫西汀D.氟西汀

詳見教材P177頁(yè)

38.本病患病率【B】

A.女童明顯高于男童B.男童明顯高于女童

C.無性別差異D.10歲以上最高

詳見教材P177頁(yè)

39.安全護(hù)理措施首選【D】

A.鼓舞患兒參與工娛治療活動(dòng)B.保證患兒有充分的休息時(shí)間

C.親熱留意患兒體溫的變化D.供給無危急因素存在的活動(dòng)空間

詳見教材P188頁(yè)

40.患兒主要的護(hù)理問題是【B】

A.社交障礙B.有自傷和傷人危急

C.生活自理缺陷D.養(yǎng)分失調(diào)一一低于機(jī)體需要量

詳見教材PI88頁(yè)

其次局部非選擇題

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每題3分，共15分。41.

意志缺乏

解析：指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處

處需要?jiǎng)e人催促和治理（1分）。嚴(yán)峻時(shí)本能的要求也沒有，行為孤僻.退縮。常伴有思維

貧乏和情感冷淡（1分），多見于衰退期精神分裂癥及癡呆（1分）

詳見教材P30頁(yè)

42.惡劣心境

解析：至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)消滅（1分），其正常心境很少持續(xù)兒周，而且

沒有輕躁狂發(fā)作期（1分）。在此2年期間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)峻度和持續(xù)時(shí)

間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)（1分）。

詳見教材P104頁(yè)

43.神經(jīng)衰弱

解析：是類以精神簡(jiǎn)潔興奮和簡(jiǎn)潔疲乏，常有心情苦惱和心理生理病癥的神經(jīng)癥性障

礙（1分）。這些病癥不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾?。?分），但病前

可存在長(zhǎng)期的心情緊急和精神壓力（1分）

詳見教材P129頁(yè)

44.夢(mèng)魘

解析：以焦慮擔(dān)憂、恐驚為主要特征的夢(mèng)境體驗(yàn)，事后個(gè)體能夠具體地回憶（1分）。夢(mèng)境

通常涉及對(duì)生存、安全及自尊的威逼:如從恐驚性夢(mèng)中驚醒。個(gè)體能很快恢復(fù)定向及警覺

（1分）。多發(fā)生于夜間睡眠的后半段，午睡中也可發(fā)生（1分）。

詳見教材P1S1頁(yè)

45.肺性腦病

解析：本病又稱呼吸性腦病、肺腦綜合征（1分），是指由慢性肺部腦病引起重度肺功能不

全（1分）或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙（1分）。

詳見教材P61頁(yè)

四、簡(jiǎn)答題:本大題共5小題，每題6分，共30分。

46.簡(jiǎn)述妄想的特征。

解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：

（1）思維內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根底（2分）；

（2）患者對(duì)自己的想法深信不移，不能被事實(shí)所訂正（1分），與其所承受的教育和所處

的社會(huì)文化背景不相稱（1分）；

（3）妄想內(nèi)容均涉及患者木人，總是與個(gè)人利害有關(guān)（1分）。

（4）妄想具有個(gè)人獨(dú)特性，個(gè)為任何集體所共有（1分）。

詳見教材P24頁(yè)

47.簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)。

解析：評(píng)估的日的是了解患者的共性特點(diǎn)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系（I分）。在應(yīng)對(duì)應(yīng)激大事

中，不行避開地會(huì)伴隨心情變化，尤其是抑郁、焦慮、擔(dān)憂等消極心情的體驗(yàn)（1分），消

極心情體驗(yàn)可為個(gè)體變化供給動(dòng)力，但假設(shè)消極心情體驗(yàn)超出個(gè)體忍受程度而到達(dá)極限

時(shí)，就有可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)問題解決失去把握，從而消滅各種應(yīng)激相關(guān)障礙（1分）。此時(shí)患者

一般心情波動(dòng)較大，對(duì)環(huán)境有不確定感、擔(dān)憂全感和疏遠(yuǎn)感（分），護(hù)理人員與患者接觸時(shí),

首先要了解患者的共性特點(diǎn)，接納患者自身的感受，并給子理解（1分）。對(duì)待患者態(tài)

度要和氣，建立信任關(guān)系，幫助患者查找解決應(yīng)激的各種資源（1分）。

詳見教材P168頁(yè)

48.簡(jiǎn)述酒依靠造成患者消化道損害的病癥。

解析：酒精可造成食管和胃的炎癥（1分），肝臟和胰腺也是最簡(jiǎn)潔受損的部位（1分）。因

為酒精造成脂肪和蛋白質(zhì)在細(xì)胞中積存而消滅脂肪肝，但脂肪肝是可逆性損害（1分）。肝

功能的增高和肝炎可造成過量的透亮蛋白和膠原蛋白在血管四周積存，進(jìn)而引起肝硬化

和門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張（1分）。大約15%酒依靠者發(fā)生胰腺炎，這可以導(dǎo)致不

可逆的慢性胰腺損害（1分），進(jìn)而引起糖代謝缺乏（糖尿?。?分）

詳見教材P72頁(yè)

49.簡(jiǎn)述森田療法的根本理論中精神交互作用和思想沖突理論。

解析：神經(jīng)質(zhì)（癥）發(fā)病最重要的是疑病性素養(yǎng)，對(duì)病癥進(jìn)展起重要作用的是精神交互作用

（1分）。

精神交互作用是指在疑病根底上所產(chǎn)生的某種感覺（1分），由于留意力的集中

使此種感覺更加敏感（1分），過敏的感覺進(jìn)一步使留意力更加集中并漸漸固定，從而形成癥

狀，形成疾?。?分）。

而人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗(yàn)之間常有沖突，即思想沖突（1分），如試圖

用理智去解決這些沖突就會(huì)導(dǎo)致精神交互作用（1分）。

詳見教材P197-198頁(yè)

50.簡(jiǎn)述精神障礙患者家庭心理安康教育的形式和主要內(nèi)容.

解析：教育的形式取決于教育目的。如教育的日的在于轉(zhuǎn)變患者的行為，患者應(yīng)當(dāng)參

加（1分），假設(shè)教育的目的在于幫助家屬緩解壓力和焦慮，增加應(yīng)對(duì)措施，則沒有患者參

加更好（1分）。

教育的形式可以承受面對(duì)面交談（1分）、網(wǎng)絡(luò)授課、詢問等（1分）。

主要內(nèi)容包括:疾病學(xué)問教育、家庭情感支持（1分）、解決問題的技能訓(xùn)練、提高治療依

從性等方面（1分）。

詳見教材P206頁(yè)

五、病例分析題:本大題共1小題，15分。

女性33歲大專文化已婚干部

3個(gè)月前無明顯緣由消滅發(fā)呆發(fā)呆，感覺渾身上下有蟲子爬，憑空聽到有人講

話，命令她干這干那，家人解釋不聽，近1個(gè)月不出門，不上班，說一出門就

有人吐唾沫碎她，感到四周人在背后講她的壞話，要害她，疑心家里被人安了

監(jiān)視器，要家人小聲講話，免得被竊聽了，近日還堅(jiān)信自己得了艾滋病，家人

勸告則發(fā)脾氣，砸東西，患者不成認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護(hù)理困難，在家

人哄騙下住院治療。

家族史:無精神病家族史。

個(gè)人史:行大，平素性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無煙酒嗜好，工作8年，結(jié)婚6

年，夫妻感情好，育有一女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。

既往史:無重大疾病史。無藥敏史。

入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)試驗(yàn)室檢查未覺察明顯特別。

精神檢查:意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有病，不情愿住院治療，

稱②近日在耳邊總能聽有人和自己講話，是不生疏人的聲音，“掐死你母親，

不然就掐死你，特別恐驚”，稱③有時(shí)不用耳朵也能聽到，另外,④“別人的

想法能進(jìn)入自己的腦子，突然涌現(xiàn)又突然消逝，不能把握”，⑤“沒什么依據(jù)，

自己的想法別人也能知道”，患