外科休克病人的診療考核試題及答案

外科休克病人的診療一、選擇題1.各類休克的共同點是（）[單選題]*A.血壓下降B.有效循環(huán)血量減少√C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安2.微血栓形成在（）[單選題]*A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴展期C.微循環(huán)衰竭期√D.休克早期E.休克期3.休克代償階段表現(xiàn)錯誤的是（）[單選題]*A.血壓正?；蛏愿摺藼.呼吸變快C.代謝性堿中毒D.精神緊張E.皮膚黏膜蒼白參考答案:C解析:組織灌注不足，細胞缺氧處于無氧代謝狀態(tài)，乳酸類代謝產(chǎn)物蓄積，引起代謝性酸中毒。4.休克患者補液后血壓仍低，CVP5cmH2O，5~10分鐘內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示（）[單選題]*A.心功能不全√B.血容量不足C.血容量過多D.血管張力過高E.以上都不是參考答案:B解析:參照課本補液試驗內(nèi)容5.休克患者，CVP正常，BP低，不能肯定是心功能不全或血容量不足時，正確處理是（）[單選題]*A.減慢輸液B.暫停輸液C.強心治療D.補液試驗√E.繼續(xù)觀察6.休克患者微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血√7.CVP是指（）[單選題]*A.休克指數(shù)B.肺毛細血管楔壓C.心排血量D.中心靜脈壓√E.心臟指數(shù)8.各類休克共同的病理生理基礎是（）[單選題]*A.外周血管擴張B.心搏血量不足C.酸堿平衡失調(diào)D.有效循環(huán)血量銳減√E.細胞代謝紊亂參考答案:D,有效循環(huán)血量銳減是各類休克共同的病理生理基礎。9.抗休克最基本的治療措施是（）[單選題]*A.應用血管活性藥物√B.擴充血容量C.糾正酸中毒D.給予強心藥E.使用抗生素參考答案:B，擴容是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵，是抗休克最基本的治療措施。10.抗休克時應用血管擴張劑的前提是（）[單選題]*A.與血管收縮劑交替使用B.舒張壓≥60mmHgC.收縮壓≥l00mmHgD.血容量補足√E.心功能正常11.給予休克患者吸氧，適宜的氧流量為（）[單選題]*A.2?4L/min√B.4?6L/minC.6?8L/minD.8?l0L/minE.10?12L/min參考答案:C，為改善細胞氧供，應常規(guī)吸氧，氧濃度為40%?50%，氧流量為6?8L/min。12.關于休克護理，下列哪項不妥（）[單選題]*A.吸氧√B.平臥位C.用熱水袋保暖D.觀察尿量E.測血壓、脈搏參考答案:C，休克時體溫一般偏低，應采取保暖措施，但禁忌應用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫，以防皮膚血管擴張，使重要器官的血流灌注進一步減少而加重休克。13.休克治療的關鍵是（）[單選題]*A.擴容療法√B.維護重要內(nèi)臟器官功能C.強心和調(diào)節(jié)血管張力D.積極治療原發(fā)病E.糾正酸堿平衡失調(diào)14.關于休克護理，不妥的是（）[單選題]*A.仰臥中凹位B.常規(guī)吸氧C.保暖，給熱水袋√D.觀察每小時尿量E.每15分鐘測血壓脈搏一次15.觀察休克患者組織灌流情況最為可靠的指標是（）[單選題]*A.血壓B.脈搏C.神志D.尿量√E.呼吸16.反映休克患者危重征象的指標是（）[單選題]*A.收縮壓低于80mmHgB.伴代謝性酸中毒C.脈搏細速120次/分D.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點瘀斑√17.休克實質(zhì)是（）[單選題]*A.血壓下降B.CVP下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.微循環(huán)灌流不足√18.休克早期血壓，脈搏變化是（）[單選題]*A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速√E.收縮壓升高，舒張壓正常，脈搏細速19.休克主要致死原因是（）[單選題]*A.DICB.MSOF√C.心功能衰竭D.肺間質(zhì)水腫E.腎小管壞死20.休克患者體位一般用（）[單選題]*A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.頭、軀干抬高20°?30°，下肢抬高15°?20°√E.側臥位21.各類休克共同病理生理基礎是（）[單選題]*A.對血壓急劇下降引起的反應B.有效循環(huán)血量銳減，組織灌流不足√C.外周血管收縮D.神經(jīng)系統(tǒng)劇烈反應E.外周血管擴張反應22.休克指數(shù)大于2表示（）[單選題]*A.無休克B.休克代償期C.嚴重休克√D.MODSE.ARDS23.成人休克抑制期（重度）估計失血量為（）[單選題]*A.800ml以上B.1000ml以上C.1200ml以上D.1400ml以上E.1600ml以上√24.休克指數(shù)是（）[單選題]*A.脈壓+脈率－111B.脈率/舒張壓C.脈率/收縮壓√D.舒張壓/脈率E.收縮期/脈率25.休克患者CVP低，血壓正常，處理原則是（）[單選題]*A.充分補液B.適當補液√C.用強心藥D.舒張血管E.補液實驗26.休克患者CVP高，血壓正常，處理原則是（）[單選題]*A.充分補液B.適當補液C.用強心藥D.舒張血管√E.補液實驗27.失血性休克時應立即予以擴容治療，首先補充（）[單選題]*A.右旋糖酐B.全血C.血漿D.平衡鹽溶液√E.5％葡萄糖溶液28.休克的概念是（）[單選題]*A.是劇烈的震蕩或打擊B.是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭C.是機體對外界刺激發(fā)生的應激反應D.是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征E.是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，引起的代謝紊亂和功能受損綜合癥√29.休克早期血流量基本不變的器官是（）[單選題]*A.心臟√B.肝C.腎D.肺E.脾30.休克時組織細胞缺血缺氧必然導致（）[單選題]*A.高碳酸血癥B.乳酸堆積√C.酮體堆積D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒31.休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）[單選題]*A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒√D.呼吸性堿中毒E.以上都不對32.休克早期的臨床表現(xiàn)哪項不對（）[單選題]*A.煩燥不安B.脈搏細數(shù)C.血壓明顯下降√D.面色蒼白，出冷汗E.少尿33.快速失血量一般超過機體總血量的多少即可引起失血性休克（）[單選題]*A.10%B.20%√C.25%D.30%E.40%34.下列哪項不易引起低血容量性休克（）[單選題]*A.燒傷B.創(chuàng)傷C.嘔吐D.腹瀉E.心律失常√35.選擇血管活性藥物治療休克時應首先（）[單選題]*A.充分補足血容量√B.保護和改善細胞功能C.糾正酸中毒D.改善心臟功能E.去除原發(fā)病因36.為休克患者補充血容量應首選（）[單選題]*A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酐D.平衡鹽溶液√E.5％葡萄糖溶液37.治療休克的關鍵是（）[單選題]*A.糾正酸堿失衡B.補充血容量√C.維護重要臟器功能D.應用血管活性藥物E.應用腎上腺皮質(zhì)激素38.休克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示（）[單選題]*A.血容量嚴重不足√B.心功能不全C.血管過度收縮D.血容量相對過多E.血容量相對不足39.正在輸液的患者，如出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫樣痰，表示（）[單選題]*A.急性腎功衰竭多尿期B.輸液反應C.輸液量不足D.左心衰竭及肺水腫√E.嚴重脫水40.失血性休克患者四肢厥冷，在護理中應（）[單選題]*A.熱水袋加溫B.保持正常體溫√C.給血管擴張劑使皮膚血管擴張D.用酒精擦洗，使皮膚擴張E.電毯加溫41.搶救休克患者，成人至少每小時應保持尿量（）[單選題]*A.60mlB.50mlC.40ml√D.30mlE.20ml42.休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是（）[單選題]*A.加快輸液√B.應用血管收縮劑C.糾正酸中毒D.給強心劑E.血管擴張劑43.中心靜脈壓是指（）[單選題]*A.左心房壓力B.右心房及上下腔靜脈壓力√C.右心房的壓力D.下腔靜脈的壓力E.上腔靜脈的壓力44.輸液后觀察其治療反應有（）[單選題]*A.精神狀態(tài)B.有無輸液反應與皮下水腫C.有無心肺體征D.脫水是否改善與血容量是否恢復E.以上都對√A21.患者，男，45歲。失血性休克，進行擴容療法快速輸液時，監(jiān)測得中心靜脈壓13cmH2O，BP95/65mmHg，應采取的措施是（）[單選題]*A.大量輸液加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液加用強心劑D.應用擴血管藥物√E.加用強心劑2.患者，男，40歲。因骨盆骨折并發(fā)休克收入院，護士遵醫(yī)囑補液，反映補充血容量成功最好的臨床指標是（）[單選題]*A.口渴減輕B.動脈血氧分壓上升C.血紅蛋白上升D.尿量增加√E.呼吸、脈搏減慢3.患者，男，40歲。失血性休克，正在進行擴容治療，中心靜脈壓監(jiān)測為4cmH2O，BP:70/50mmHg，應（）[單選題]*A.靜脈滴注多巴胺√B.加快輸液C.減慢輸液D.糾正酸中毒E.使用強心劑解析:中心靜脈壓低、血壓低，提示血容量嚴重不足，應充分補液。4.患者，男，50歲。大面積燒傷一周，現(xiàn)處于感染性休克狀態(tài)，最佳處理措施是（）[單選題]*A.靜脈補充血容量√B.糾正酸堿失衡C.治療休克為主，同時抗感染D.靜脈滴注碳酸氫鈉，應用抗生素E.應用血管擴張藥解析:對于嚴重感染性休克，在休克未糾正前，應著重抗休克，兼顧抗感染。5.患者，男，46歲，因脾破裂并發(fā)休克急診入院，最佳處理措施是（）[單選題]*A.繼續(xù)觀察√B.補充平衡鹽溶液C.邊抗休克，邊手術D.休克糾正后再手術E.大量輸血解析:失血性休克的處理原則是在積極抗休克的同時手術止血。6.患者，男，35歲。因上消化道出血并發(fā)休克收入院，給予抗休克治療，反映組織灌流情況最為可靠的指標是（）[單選題]*A.脈率B.血壓C.呼吸D.尿量√E.體溫7.患者精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，尿量減少，脈壓小，治療首先給（）[單選題]*A.血管收縮劑B.血管擴張劑C.靜脈補液√D.強利尿劑E.5％碳酸氫鈉8.胃潰瘍患者，36小時處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是（）[單選題]*A.糾正休克，及早行穿孔修補術√B.糾正休克，及早行胃大部切除術C.立即胃大部切除術D.靜脈滴注碳酸氫鈉，用抗生素E.靜脈補充血容量9.男性，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次／分，脈壓小。應考慮為（）[單選題]*A.無休克B.休克早期√C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成10.李女士.63歲。休克治療后.血壓回升到130/80mmHg.cVP達到10cmH2O.尿量為15ml/h.為增加尿量應該（）[單選題]*A.輸血B.增加輸液量C.使用升壓藥繼續(xù)提高血壓D.使用血管擴張劑和利尿劑√E.使用強心劑11.女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應首先給（）[單選題]*A.血管收縮藥√B.血管擴張藥C.靜脈補液D.利尿劑E.強心藥12.男性，中心靜脈壓O.98kPa(10cmH20)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理鹽水后,中心靜脈壓為1.47kPa(15cmH20),BP仍為10.7/8kPa(80/60mmHg)。提示患者（）[單選題]*A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全√D.容量血管過度收縮E.血容量過多13.一患者精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、量減少、脈壓小。此時治療上應首先給予（）[單選題]*A.血管收縮藥B.血管擴張藥C.全血D.強利尿劑E.平衡鹽溶液√（以下3題共用題干）患者，男，40歲。車禍后發(fā)生脾破裂、就診時血壓8/4kPa(60/30mmHg)，脈率120次/分，患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。1.在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）[單選題]*A.5％葡萄糖液B.5％葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液√D.林格氏液E.5％碳酸氫鈉2.不正確的護理措施是（）[單選題]*A.吸氧，輸液B.置熱水袋保暖√C.平臥位D.測每小時尿量E.測中心靜脈壓3.該患者進入微循環(huán)衰竭期時會出現(xiàn)（）[單選題]*A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血√（以下3題共用題干）患者，男，50歲，從3樓墜下后10h，神志不清，無脈搏，無血壓，無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱。4.該患者處于休克的（）[單選題]*A.休克早期B.休克期C.休克晚期√D.系統(tǒng)功能衰竭期E.瀕死期5.該患者易并發(fā)（）[單選題]*A.急性腎衰竭B.呼吸衰竭C.血液系統(tǒng)功能衰竭D.肝功能衰竭E.多系統(tǒng)功能衰竭√6.對該患者最主要的搶救措施應是（）[單選題]*A.降溫B.吸氧C.抗凝療法D.擴容√E.強心（以下3題共用題干）患者，男，25歲。因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2h后抬送來院。體格檢查:神志清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，P110次/分，收縮壓70~90mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。7.此患者休克達（）[單選題]*A.中度√B.輕度C.重度D.晚期E.代償期8.請結合病情，估計此患者失血量（）[單選題]*A.約200mlB.約400mlC.約600mlD.800~1600ml√E.2000ml9.立即給予擴容治療，應首先補充（）[單選題]*A.右旋糖酐溶液B.全血C.血漿D.平衡鹽溶液√E.5%葡萄糖溶液（以下3題共用題干）患者，男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂就診，BP60/43mmHg，脈率120次/分，患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。10.此患者的休克指數(shù)為（）[單選題]*A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0√E.2.511.該患者的救治原則是（）[單選題]*A.邊抗休克，邊手術√B.立即補充血容量C.繼續(xù)觀察D.不斷地大量輸血E.維持呼吸道通暢12.護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.吸氧，輸液B.置