護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

8AUni--20--20學(xué)年第一學(xué)期工作計劃98648AUni--20--20學(xué)年第一學(xué)期工作計劃9864bPAGEbPAGE28AUni--20--20學(xué)年第一學(xué)期工作計劃9864bPAGE護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）計劃科室名稱：十九病區(qū)問題：改善用藥的安全性負(fù)責(zé)人：護(hù)士長、主管護(hù)師小組人員名單：一、存在問題及原因分析：藥物應(yīng)用的安全性與患兒的生命息息相關(guān)，是患兒治療的重要手段，也直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，但近幾年，人們對治療效果的期望值越來越高，用藥越來越普及，藥物種類越來越多，特別是輸液，有調(diào)查顯示，當(dāng)前我國醫(yī)院住院患者平均輸液率為73.5%，最高達(dá)99.8%，因靜脈給藥直接進(jìn)入人體血液循環(huán)作用快，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，將直接影響患兒的生命，因此，護(hù)士作為用藥的直接執(zhí)行者，必須了解藥理學(xué)的相關(guān)知識，掌握正確的給藥方法和技術(shù)，正確評估用藥后的療效及反應(yīng)，指導(dǎo)合理用藥，防止和減少不良反應(yīng)，確保臨床用藥安全、有效。二、預(yù)期目標(biāo)：1、護(hù)士掌握常用藥物的藥理作用2、藥品貯存符合要求3、藥物使用符合要求4、安全用藥監(jiān)護(hù)到位三、實施方案：改進(jìn)內(nèi)容方法實施者參與者完成時間加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，掌握常用藥物的藥理作用，包括作用、副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。1.護(hù)士長有計劃地對本科常用藥物進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、早會提問及書面考核。2.使用新藥時及時組織學(xué)習(xí)護(hù)士長年輕護(hù)士1~6月加強(qiáng)藥物貯存的管理1.根據(jù)實際需要配備一定的藥物種類及基數(shù)，每天由主班清點并登記，同時，將多余藥物（由于兒科劑量小的特點）存放于專用柜內(nèi)，每周消毒班將多與藥物退回藥房。搶救車內(nèi)的藥物每班清點，使用后及時補(bǔ)充，每周消毒班檢查藥物質(zhì)量，防止過期、變質(zhì)。2.內(nèi)服、外用及注射藥物分開存放。3.精神類藥品專柜加鎖，每班清點，使用后由醫(yī)師開精神類處方及時領(lǐng)取。4.需冷藏的藥物如滴寧、水溶性維生素、立其丁存放于2~8℃的冰箱內(nèi)，每天主班查看冰箱溫度，不符合時及時報設(shè)備科維修。5.需避光的藥物如水溶性維生素等放在避光容器內(nèi)保存。6.分管藥物者至少每月對科內(nèi)所有藥物檢查一遍，防止積壓、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：磺宓?。主班、消毒班及分管藥物者?~6月提高用藥的準(zhǔn)確性1.嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，加強(qiáng)三查七對，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。2.嚴(yán)格注意配伍禁忌，保證聯(lián)合用藥安全，對本科常用藥物有配伍禁忌的貼于治療室顯眼處。發(fā)現(xiàn)新的配伍禁忌及時報告。3.統(tǒng)一本科常用藥物的稀釋量，便于計算和交接。4.根據(jù)醫(yī)囑在規(guī)定的時間內(nèi)給藥保證有效的間隔時間，合理安排輸液順序。5.正確掌握口服藥的使用方法，因兒科藥物不拆零，主班發(fā)放藥物時必須詳細(xì)向家屬做好指導(dǎo)，并在包裝盒上寫明劑量、時間、用法、注意事項等。如止咳藥服后不能喝水，阿司匹林應(yīng)飯后服，希舒美應(yīng)在兩餐之間服，培菲康不能與思密達(dá)一起服用等。責(zé)任護(hù)士督促患兒按時服藥。6.加強(qiáng)對實習(xí)生的帶教指導(dǎo)工作。全體護(hù)士1~6月認(rèn)真做好藥物使用監(jiān)護(hù)1.控制輸液速度，防止并發(fā)癥發(fā)生，根據(jù)藥物的性質(zhì)、患兒的病情、年齡及心肺腎功能調(diào)節(jié)滴速，糾正脫水速度要快，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物如更昔洛韋等要慢，新生兒應(yīng)使用微泵控制。2.輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意觀察穿刺部位，防止藥液滲漏，特別在使用甘露醇、多巴胺等藥物時尤其要謹(jǐn)慎。3.密切觀察并記錄用藥后的反應(yīng)，評估藥物