康復醫(yī)學概論概述課件

醫(yī)學院許迎迎第一章概述內(nèi)容提要一基本概念二康復醫(yī)學發(fā)展史三康復醫(yī)學的內(nèi)容重點難點全面康復的含義和內(nèi)容康復醫(yī)學的基本原則康復醫(yī)學的主要內(nèi)容第一節(jié)根本概念康復康復醫(yī)學定義對象內(nèi)容特點措施程度目標康復康復-根本概念WHO定義的康復：“康復是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會〞?？祻褪侵妇C合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量?？祻?對象康復的對象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，以致影響正常生活、學習、工作和社會活動的人。康復-內(nèi)容和特點全面康復的含義為了實現(xiàn)殘疾人享有平等時機和重返社會的目標，采用醫(yī)學康復、康復工程、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等多種康復手段，使殘疾人身體功能、心理、社會、職業(yè)和經(jīng)濟能力都得到最大限度的恢復、代償或重建，獲得重返社會的能力，稱為全面康復。全面康復的內(nèi)容醫(yī)學康復康復工程教育康復職業(yè)康復社會康復康復工程教育康復

是指通過教育與訓練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。職業(yè)康復指通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進他們康復和開展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進行就業(yè)前的訓練，根據(jù)訓練結(jié)果斷定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進行就業(yè)后的隨訪。社會康復指從社會的角度，推進醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復等工作，依靠各級政府，發(fā)動社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學習、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙。社會康復社會康復涉及面廣，內(nèi)容包括：(1)改善法律環(huán)境，維護和保障殘疾人的合法權(quán)益，保障其人身平安和尊嚴不受侵犯；〔2〕建立無障礙環(huán)境，包括道路和交通設(shè)施、公共建筑、住宅、學校、工廠等環(huán)境；〔3〕改善經(jīng)濟環(huán)境，增加就業(yè)時機，幫助殘疾人實現(xiàn)經(jīng)濟自立或提高其經(jīng)濟自立能力；〔4〕改善社會精神環(huán)境，加強社會精神文明建設(shè)，消除社會對殘疾人的歧視和偏見，樹立尊重、關(guān)心、幫助殘疾人的良好社會風氣?？祻?措施康復-程度康復的程度是指病傷殘者經(jīng)全面康復后所到達的最終結(jié)局標準。影響康復程度的因素包括功能狀況、心理狀況、康復效勞的措施及效勞的質(zhì)量、社會因素等。可根據(jù)病傷殘者的功能狀況、生活自理能力、學習能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面將康復的程度分為高、中、低三級。康復-目標

康復是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量(qualityoflife)，讓其最終最大可能的參與和重返社會為目標。定義基本原則服務(wù)對象服務(wù)形式流程核心和基礎(chǔ)康復醫(yī)學康復醫(yī)學-定義康復醫(yī)學(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學的一個重要分支，是一門具有獨立的理論根底、功能評定方法、治療技能和標準的醫(yī)學應(yīng)用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會，提高其生存質(zhì)量?，F(xiàn)代康復醫(yī)學的核心思想是全面康復、整體康復，即不僅在身體上而且在心理上使病、傷、殘者得到全面康復?？祻歪t(yī)學-根本原那么功能訓練早期同步主動參與全面康復團結(jié)協(xié)作回歸社會康復醫(yī)學的效勞對象主要是各種長期功能障礙的患者。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，如運動功能障礙、語言功能障礙、循環(huán)功能障礙、呼吸功能障礙、心理功能障礙等?？祻歪t(yī)學-效勞對象采用多學科和多專業(yè)合作的團隊方式，包括〔1〕學科間團隊〔2〕學科內(nèi)團隊團隊會議模式是傳統(tǒng)的康復醫(yī)療工作方式康復醫(yī)學-效勞對象康復醫(yī)學-流程早期臨床病情穩(wěn)定后盡早介入，開展早期康復訓練預防并發(fā)癥的發(fā)生。恢復期強調(diào)系統(tǒng)康復，采用綜合康復治療方法進行全面康復。出院后出院不意味著康復的結(jié)束，康復是個長期動態(tài)過程。核心：殘疾、功能恢復以及預防根底：依賴于臨床醫(yī)學的根底如生理學、解剖學、人體發(fā)育與運動學等，并且在此根底上強調(diào)功能恢復的機制康復醫(yī)學-核心與根底第二節(jié)康復醫(yī)學開展史康復與康復醫(yī)學的形成和發(fā)展康復醫(yī)學發(fā)展基礎(chǔ)我國康復醫(yī)學的發(fā)展和現(xiàn)狀康復醫(yī)學開展的歷程從世界范圍看，康復醫(yī)學開展的歷程大致可分為以下四個歷史時期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)開展期(1970年以后)康復醫(yī)學開展根底任何醫(yī)學學科的開展，都是人類社會需要和醫(yī)學科學進步的結(jié)果。近幾十年來，康復醫(yī)學得到迅速開展并日益為社會所重視，其原因有以下幾個方面：1．社會和患者的迫切需要2．經(jīng)濟開展的必然結(jié)果3．科技開展的巨大促進4．應(yīng)對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備我國康復醫(yī)學的開展和現(xiàn)狀第三節(jié)康復醫(yī)學的內(nèi)容臨床康復治療社區(qū)康復康復基礎(chǔ)學康復功能評定康復治療技術(shù)康復根底學康復根底學是指康復醫(yī)學的理論根底，重點是與康復功能訓練，以及與患者生活和社會活動密切相關(guān)的學科。包括解剖學生理學人體發(fā)育運動學環(huán)境改造學康復功能評定康復功能評定是指在臨床檢查的根底上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和(或)定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。遵循SMART原那么：特異性(specific)可測性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時間性(timelimited)康復治療

康復治療是康復醫(yī)學的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程?？祻椭委熚锢碇委?PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復工程(RE)康復護理(RN)社會康復效勞(SW)職業(yè)康復治療(vocationalrehabilitationtherapy)

心理評定與治療心理評定心理治療認知訓練催眠療法認知評定心理評定

言語評定與治療口吃訓練言語治療語言發(fā)育緩慢訓練

漢語失語癥評價與治療系統(tǒng)言語-吞咽障礙治療構(gòu)音障礙訓練

攝食—吞咽障礙的評定與治療

物理因子治療低周波干擾電高頻電療磁熱振

紅外偏振光

冷空氣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建沖擊波

物理因子治療低周波干擾電高頻電療磁熱振

紅外偏振光

冷空氣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建沖擊波

物理因子治療腦循環(huán)全身立體磁療紫外線電水浴失神經(jīng)治療空氣壓力藥物離子導入

運動療法(PT)

重心轉(zhuǎn)移訓練減重步行訓練坐位平衡訓練負重能力訓練

橋式訓練運動療法(PT)截癱行走器步行訓練膝關(guān)節(jié)CPM肩關(guān)節(jié)CPMMullign手法Maitland手法多功能網(wǎng)架

作業(yè)治療(OT)滾筒訓練砂磨板訓練木釘訓練繩編工藝無障礙環(huán)境改造輔助具應(yīng)用豆貼畫工藝職業(yè)訓練壓力衣制作

作業(yè)治療(OT)銅板工藝手精細功能訓練手眼協(xié)調(diào)性訓練工具使用訓練木釘訓練感覺統(tǒng)合訓練E-MAG動態(tài)下肢支具脊柱側(cè)彎矯形器下肢免荷支具截癱行走支具動態(tài)關(guān)節(jié)矯形器動態(tài)踝足矯形器上臂肌電假肢小腿假肢康復護理康復病區(qū)護理查房

指導患者功能鍛煉指導患者上樓梯靜脈輸液指導患者穿衣

傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療推拿治療中藥熏蒸牽引正脊復位整脊療法刮痧療法

傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療粗銀針灸針刀療法穴位埋線電針治療內(nèi)熱式芒針ADL訓練文體療法以上圖片攝于湖北醫(yī)藥學院