醫(yī)院新生兒聽力篩查制度職責(zé)

廈門集美東南醫(yī)院新生兒聽力篩查制度職責(zé)目錄聽力篩查室工作制度 2聽力篩查人員職責(zé) 2新生兒聽力篩查工作管理制度 2新生兒聽力篩查知情同意書 3新生兒聽力篩查報告單 4新生兒聽力篩查管理制度 4新生兒聽力篩查保密制度 4新生兒聽力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度 5新生兒聽力篩查檔案管理制度 5新生兒聽力篩查信息反饋制度 6新生兒聽力篩查尋訪制度 6新生兒聽力篩查質(zhì)量控制制度 6新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版） 7聽力篩查室工作制度1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。2.自覺遵守組織紀(jì)律，上班不遲到不早退，不無故缺勤，有事先申請獲批準(zhǔn)后方可休假。3.樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，認(rèn)真對待每一位新生兒，做到文明禮貌、耐心細(xì)致。4.上班時保持環(huán)境整潔，穿工作服配戴好胸牌。5.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好本職工作確保篩查質(zhì)量。6.貴重儀器妥善保管，專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。7.保持篩查室的衛(wèi)生清潔。8.加強(qiáng)安全管理，下班時關(guān)好水源電源、門窗方可離開。聽力篩查人員職責(zé)1.

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展聽力篩查工作。2.

嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和耳聲發(fā)射操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。3.

經(jīng)常檢查聽力專用儀器的使用和保養(yǎng)情況。4.

努力學(xué)習(xí)耳保健專業(yè)知識，熟悉掌握聽力篩查方法，熟悉掌握聽力分級。5.

積極做好新生兒聽力保健等健康教育和咨詢工作6.

及時進(jìn)行資料的收集、統(tǒng)計、分析工作。7.

及時進(jìn)行報表的收集、整理、上報工作。新生兒聽力篩查工作管理制度一、基本要求（一）人員要求從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（二）房屋要求設(shè)置1間相對比較安靜的專用房間，配備診查床和辦公桌椅。二、篩查（一）一般篩查1、初篩：在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書的前提下，在新生兒出生后2－5天進(jìn)行初篩。操作步驟：1、清潔耳道；2、使新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑；3、兩耳分別測試，如未通過，需重復(fù)2－3次測試。2、復(fù)篩：初篩未通過者，發(fā)放復(fù)篩通知單，于生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。3、轉(zhuǎn)診：新生兒聽力篩查信息反饋制度1、對于初篩聽力沒有通過新生兒，必須立即告知其監(jiān)護(hù)人42天-3個月內(nèi)帶新生兒到聽力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護(hù)人，則要通知相關(guān)的轉(zhuǎn)診單位，并做好詳細(xì)記錄。2、對2次聽力篩查沒有通過新生兒，告知3-6個月需進(jìn)行聽力學(xué)確診。3、6個月左右為確診聽力障礙患兒提供治療、干預(yù)服務(wù)，并定期進(jìn)行療效評估。4、及時將新生兒聽力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評估反饋給相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理單位。新生兒聽力篩查尋訪制度1、接到篩查檢測機(jī)構(gòu)出具的可疑陽性報告，立即電話或書面等方式通知新生兒監(jiān)護(hù)人，到篩查檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并提供健康教育；2、敦促并確?？梢申栃曰純涸谝?guī)定時間內(nèi)（遺傳代謝病在7個工作日內(nèi)、聽力障礙按聽力篩查技術(shù)規(guī)范追蹤要求）至確診治療機(jī)構(gòu)就診，盡早給予治療及干預(yù)；3、因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因及備案；4、每次通知或訪視均須記錄，相關(guān)資料保存10年；5、按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，給予長期健康教育和健康促進(jìn)。新生兒聽力篩查質(zhì)量控制制度1、嚴(yán)格做好聽力篩查質(zhì)控，以保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，并認(rèn)真做好原始資料的保存和登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒42天-3個月內(nèi)進(jìn)行聽力篩查，并出聽力篩查報告。3、定期參加全國新生兒聽力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保持聽力篩查技術(shù)領(lǐng)先。4、每月須對聽力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的分析和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。5、聽力篩查檢測信息資料記錄完整，錄入數(shù)據(jù)庫，至少存檔保留10年。新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版）新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。一、基本要求

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽力障礙診治工作。

1.篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)耳鼻咽喉科學(xué)和聽力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，至少配備1名新生兒聽力障礙診治高級技術(shù)職稱醫(yī)師和2名聽力檢測人員，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。

（二）人員要求。

1.篩查人員。

（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。

（2）接受過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的新生兒聽力篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。

2.診治人員。

（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。

（2）從事聽力檢測的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。

3.文案人員。

熟練掌握計算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。

（三）房屋與設(shè)備要求。

1.房屋。

篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲≤45dB（A）的專用房間，并配備診察床。

診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16403、GB/T16296），設(shè)置診室和綜合用房各1間。

2.設(shè)備。

（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備用途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應(yīng)儀新生兒聽力篩查計算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析

（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè)備用途診斷型聽覺誘發(fā)電位儀評估聽力損失的程度、性質(zhì)及聽力康復(fù)效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz和1000Hz探測音）診斷型聽力計，聲場測試系統(tǒng)（用于行為觀察測聽、視覺強(qiáng)化測聽、游戲測聽和言語測聽）計算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)）二、機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）篩查機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》相關(guān)條款執(zhí)行。

2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個人意愿選擇。

4.對進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。

5.進(jìn)行新生兒聽力篩查基本信息登記、統(tǒng)計、上報。

（二）診治機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》，認(rèn)真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。

2.建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對篩查未通過兒童進(jìn)行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具《聽力診斷報告單》，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。

4.為確診患兒制訂治療方案并實施或提出可行的指導(dǎo)建議。

5.資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信息。三、技術(shù)流程

（一）篩查。

1.正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）嬰兒出院前進(jìn)行自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。

3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應(yīng)當(dāng)及時到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽力損失高危因素：

（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天；

（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；

（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；

（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生體重低于1500克；

（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；

（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；

（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；

（10）體外膜氧；

（11）機(jī)械通氣超過48小時；

（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；

（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

4．在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。

5．操作步驟。

（1）清潔外耳道；

（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；

（3）嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行測試。

（二）診斷。

1.復(fù)篩未通過的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個月內(nèi)進(jìn)行診斷。

2．篩查未通過的NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。

3．聽力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

4．診斷流程。

（1）病史采集；

（2）耳鼻咽喉科檢查；

（3）聽力測試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽力測試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗（含1000Hz探測音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和行為測聽等基本測試；

（4）輔助檢查，必要時進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)和實驗室輔助檢查。

（三）干預(yù)。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。

（四）隨訪。

1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者要及時轉(zhuǎn)診至診治機(jī)構(gòu)。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復(fù)診1次。

3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作常規(guī)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機(jī)構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。

（五）康復(fù)。

1.對使用人工聽覺裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)的聽覺及言語康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查并調(diào)試。

2.指導(dǎo)聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護(hù)人，到居民所在地有關(guān)部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。四、質(zhì)量控制

衛(wèi)生行政部門組織制訂考核評估方案，定期對篩查機(jī)構(gòu)、聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對新生兒聽力篩查的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進(jìn)措施。

新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)聽力障礙診治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并維護(hù)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。

新生兒聽力篩查技術(shù)流程（略）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）新生兒聽力篩查知情同意書母親姓名新生兒性別出生日期住院病歷號新生兒聽力篩查是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。篩查結(jié)果分為通過和不通過兩種，篩查結(jié)果不通過者，應(yīng)當(dāng)在42天內(nèi)到篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩，未通過復(fù)篩的嬰兒需在3個月齡內(nèi)到省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。篩查費用元，由支付。知情選擇我已經(jīng)充分了