醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查制度職責(zé)

廈門(mén)集美東南醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查制度職責(zé)目錄聽(tīng)力篩查室工作制度 2聽(tīng)力篩查人員職責(zé) 2新生兒聽(tīng)力篩查工作管理制度 2新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū) 3新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單 4新生兒聽(tīng)力篩查管理制度 4新生兒聽(tīng)力篩查保密制度 4新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度 5新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度 5新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度 6新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度 6新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度 6新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版） 7聽(tīng)力篩查室工作制度1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。2.自覺(jué)遵守組織紀(jì)律，上班不遲到不早退，不無(wú)故缺勤，有事先申請(qǐng)獲批準(zhǔn)后方可休假。3.樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，認(rèn)真對(duì)待每一位新生兒，做到文明禮貌、耐心細(xì)致。4.上班時(shí)保持環(huán)境整潔，穿工作服配戴好胸牌。5.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好本職工作確保篩查質(zhì)量。6.貴重儀器妥善保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。7.保持篩查室的衛(wèi)生清潔。8.加強(qiáng)安全管理，下班時(shí)關(guān)好水源電源、門(mén)窗方可離開(kāi)。聽(tīng)力篩查人員職責(zé)1.

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作。2.

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和耳聲發(fā)射操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.

經(jīng)常檢查聽(tīng)力專(zhuān)用儀器的使用和保養(yǎng)情況。4.

努力學(xué)習(xí)耳保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉掌握聽(tīng)力篩查方法，熟悉掌握聽(tīng)力分級(jí)。5.

積極做好新生兒聽(tīng)力保健等健康教育和咨詢(xún)工作6.

及時(shí)進(jìn)行資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析工作。7.

及時(shí)進(jìn)行報(bào)表的收集、整理、上報(bào)工作。新生兒聽(tīng)力篩查工作管理制度一、基本要求（一）人員要求從事聽(tīng)力篩查和檢測(cè)的技術(shù)人員須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（二）房屋要求設(shè)置1間相對(duì)比較安靜的專(zhuān)用房間，配備診查床和辦公桌椅。二、篩查（一）一般篩查1、初篩：在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書(shū)的前提下，在新生兒出生后2－5天進(jìn)行初篩。操作步驟：1、清潔耳道；2、使新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑；3、兩耳分別測(cè)試，如未通過(guò)，需重復(fù)2－3次測(cè)試。2、復(fù)篩：初篩未通過(guò)者，發(fā)放復(fù)篩通知單，于生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。3、轉(zhuǎn)診：新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度1、對(duì)于初篩聽(tīng)力沒(méi)有通過(guò)新生兒，必須立即告知其監(jiān)護(hù)人42天-3個(gè)月內(nèi)帶新生兒到聽(tīng)力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護(hù)人，則要通知相關(guān)的轉(zhuǎn)診單位，并做好詳細(xì)記錄。2、對(duì)2次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)新生兒，告知3-6個(gè)月需進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)確診。3、6個(gè)月左右為確診聽(tīng)力障礙患兒提供治療、干預(yù)服務(wù)，并定期進(jìn)行療效評(píng)估。4、及時(shí)將新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評(píng)估反饋給相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理單位。新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度1、接到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的可疑陽(yáng)性報(bào)告，立即電話或書(shū)面等方式通知新生兒監(jiān)護(hù)人，到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并提供健康教育；2、敦促并確保可疑陽(yáng)性患兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（遺傳代謝病在7個(gè)工作日內(nèi)、聽(tīng)力障礙按聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范追蹤要求）至確診治療機(jī)構(gòu)就診，盡早給予治療及干預(yù)；3、因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須注明原因及備案；4、每次通知或訪視均須記錄，相關(guān)資料保存10年；5、按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，給予長(zhǎng)期健康教育和健康促進(jìn)。新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度1、嚴(yán)格做好聽(tīng)力篩查質(zhì)控，以保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，并認(rèn)真做好原始資料的保存和登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒42天-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，并出聽(tīng)力篩查報(bào)告。3、定期參加全國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保持聽(tīng)力篩查技術(shù)領(lǐng)先。4、每月須對(duì)聽(tīng)力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。5、聽(tīng)力篩查檢測(cè)信息資料記錄完整，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，至少存檔保留10年。新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2010年版）新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽(tīng)力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。一、基本要求

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實(shí)際情況，開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽(tīng)力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽(tīng)力障礙診治工作。

1.篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專(zhuān)職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)耳鼻咽喉科學(xué)和聽(tīng)力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，至少配備1名新生兒聽(tīng)力障礙診治高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師和2名聽(tīng)力檢測(cè)人員，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。

（二）人員要求。

1.篩查人員。

（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷。

（2）接受過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。

2.診治人員。

（1）從事聽(tīng)力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級(jí)以上耳鼻咽喉科臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

（2）從事聽(tīng)力檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷，通過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。

3.文案人員。

熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。

（三）房屋與設(shè)備要求。

1.房屋。

篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲≤45dB（A）的專(zhuān)用房間，并配備診察床。

診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16403、GB/T16296），設(shè)置診室和綜合用房各1間。

2.設(shè)備。

（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備用途篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)儀新生兒聽(tīng)力篩查計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析

（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè)備用途診斷型聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀評(píng)估聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)及聽(tīng)力康復(fù)效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz和1000Hz探測(cè)音）診斷型聽(tīng)力計(jì)，聲場(chǎng)測(cè)試系統(tǒng)（用于行為觀察測(cè)聽(tīng)、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)）計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)）二、機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）篩查機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》相關(guān)條款執(zhí)行。

2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。

4.對(duì)進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。

5.進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查基本信息登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

（二）診治機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》，認(rèn)真做好新生兒聽(tīng)力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢(xún)等工作。

2.建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查未通過(guò)兒童進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具《聽(tīng)力診斷報(bào)告單》，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。

4.為確診患兒制訂治療方案并實(shí)施或提出可行的指導(dǎo)建議。

5.資料登記和保存，統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信息。三、技術(shù)流程

（一）篩查。

1.正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)。

3.具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽(tīng)力損失高危因素：

（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過(guò)5天；

（2）兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；

（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；

（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生體重低于1500克；

（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；

（8）新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；

（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；

（10）體外膜氧；

（11）機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)；

（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精；

（13）臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

4．在尚不具備條件開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個(gè)月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽(tīng)力篩查。

5．操作步驟。

（1）清潔外耳道；

（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；

（3）嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行測(cè)試。

（二）診斷。

1.復(fù)篩未通過(guò)的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷。

2．篩查未通過(guò)的NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。

3．聽(tīng)力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行交叉印證，確定聽(tīng)力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽(tīng)力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢(xún)。

4．診斷流程。

（1）病史采集；

（2）耳鼻咽喉科檢查；

（3）聽(tīng)力測(cè)試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽(tīng)力測(cè)試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗（含1000Hz探測(cè)音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）和行為測(cè)聽(tīng)等基本測(cè)試；

（4）輔助檢查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。

（三）干預(yù)。對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)干預(yù)。

（四）隨訪。

1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過(guò)者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者要及時(shí)轉(zhuǎn)診至診治機(jī)構(gòu)。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪，對(duì)確診為聽(tīng)力障礙的患兒每半年至少?gòu)?fù)診1次。

3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作常規(guī)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機(jī)構(gòu)共同完成對(duì)確診患兒的隨訪，并做好各項(xiàng)資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)及保健。

（五）康復(fù)。

1.對(duì)使用人工聽(tīng)覺(jué)裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查并調(diào)試。

2.指導(dǎo)聽(tīng)力障礙兒童的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，到居民所在地有關(guān)部門(mén)和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。四、質(zhì)量控制

衛(wèi)生行政部門(mén)組織制訂考核評(píng)估方案，定期對(duì)篩查機(jī)構(gòu)、聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)措施。

新生兒聽(tīng)力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)指定承擔(dān)聽(tīng)力障礙診治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并維護(hù)新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)庫(kù)，做好新生兒聽(tīng)力篩查的信息管理工作。

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)流程（略）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū)母親姓名新生兒性別出生日期住院病歷號(hào)新生兒聽(tīng)力篩查是根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實(shí)施的專(zhuān)項(xiàng)檢查。目前主要采用的新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)等技術(shù)。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無(wú)創(chuàng)傷的方法。篩查結(jié)果分為通過(guò)和不通過(guò)兩種，篩查結(jié)果不通過(guò)者，應(yīng)當(dāng)在42天內(nèi)到篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩，未通過(guò)復(fù)篩的嬰兒需在3個(gè)月齡內(nèi)到省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。篩查費(fèi)用元，由支付。知情選擇我已經(jīng)充分了