肺部物理治療及護理-2003版本課件

肺部物理治療及護理

定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項護理措施療效標準內(nèi)容肺部物理治療護理程序評估定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項護理措施療效標準內(nèi)容痰液過多濃痰阻塞排痰不暢某些大手術(shù)后，長期臥床的危重患者肺不張需要氣管插管與呼吸機支持的患者肺部物理治療的適應(yīng)癥定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項護理措施療效標準內(nèi)容準確評估，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥治療前要暫停鼻飼治療前要保持顱壓在正常范圍在治療前和治療后30分鐘進行血氣分析

肺部物理治療的注意事項定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項護理措施療效標準內(nèi)容縮唇呼吸

吸氣與呼氣的時間比1：2較為合適。護理措施1

肺部物理治療之肺復(fù)張胸式呼吸腹式呼吸霧化吸入的益處

濕化氣道，稀釋痰液，局部用藥護理措施2

肺部物理治療之氣道濕化濕化效果：分泌物吸痰患者臨床表現(xiàn)濕化滿意稀薄順利吸出安靜，呼吸道通暢濕化不足粘稠吸引困難呼吸困難，紫紺加重濕化過度過分稀薄頻繁吸引痰鳴音多，紫紺加重方法：五指并攏，手掌彎成弓狀，指腹與大小魚際著落，腕部彎曲及放松，自下而上，由

外向內(nèi)叩擊護理措施3

肺部物理治療之叩背益處：松動痰液：

叩擊時結(jié)合體位引流效果更佳。注意事項：對于咯血，低血壓，懷疑血栓，氣胸，肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍鎖骨，前胸，脊椎，腎區(qū)頻率：叩擊時間至少1-2min,嚴重部位增加2-5min，每分鐘120-130次機械排痰儀病人立位或坐位自主咳嗽刺激咳痰法護理措施4

肺部物理治療之咳痰運動原理：重力注意事項：切忌飲食后進行如體位排痰法進行的時候，遇有不適或呼吸不暢順，應(yīng)立即停止一切步驟。護理措施5

肺部物理治療之體位引流時間每日三次，每次15分鐘最適宜在一）早餐前二）午飯前三）晚上睡前病變部位：雙肺上葉前段，右肺中葉和左肺下葉前段

體位引流——仰臥位

平臥臀高位病變部位：左肺中葉和左肺下葉

體位引流——右側(cè)臥位右側(cè)臀高位病變部位：右肺中葉和右肺下葉側(cè)面體位引流——左側(cè)臥位左側(cè)臀高位病變部位：左、右肺下葉后側(cè)部

體位引流——俯臥位膝胸臥位病變部位：左肺下葉后側(cè)部、右肺下葉后側(cè)部伏臥臀高位

適時吸痰吸痰

聽診時聞及明顯的痰鳴音清醒的病人表示有痰液時；呼吸機顯示氣道峰壓升高報警，血氧飽和度下降；套管內(nèi)有痰液噴出等時應(yīng)立即給予吸痰鼻飼之前外出檢查時吸痰的時機吸痰管適當是指它的直徑應(yīng)小于氣管內(nèi)套管的內(nèi)徑的一半吸痰時空氣仍可進入肺部，大大減少窒息的可能，并防止負壓過大引起的肺不張吸痰管的選擇氣管插管內(nèi)徑吸痰管型號7mm 10FR7.5mm12FR8mm 14FR8.5mm 14FR9mm16FR避免因吸痰造成嚴重缺氧吸痰前后各給2min100%氧氣嚴密觀察血壓和心率的變化，如有異常應(yīng)立即停止吸痰，并給100%氧氣，必要時通知醫(yī)生注意無菌操作防止氣道粘膜損傷,引起粘膜水腫、出血和血痂形成吸痰注意事項定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項護理措施療效標準內(nèi)容分泌物減少<25ml/d病變部位呼吸音改善，無啰音胸片改善呼吸機模式及設(shè)定條件降低患者對治療的反映良好血氣分析好轉(zhuǎn)病人無發(fā)熱肺部物理治療的療效標準肺部物理治療是一項規(guī)范的臨床操作技術(shù)，大量的肺部護理工作由護士承擔。臨