醫(yī)院二級(jí)評(píng)審超聲科準(zhǔn)備資料一

PAGEPAGE5目錄超聲科報(bào)告審核制度超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度超聲科危機(jī)值報(bào)告制度危急值報(bào)告及處理流程圖超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度超聲科疑難病例討論制度超聲科隨訪制度超聲科會(huì)診制度超聲科感染控制制度超聲科設(shè)備管理制度超聲科報(bào)告審核制度超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)及臨床診斷等。檢查所見(jiàn)中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語(yǔ)，作簡(jiǎn)明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫(xiě)。超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。通過(guò)超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書(shū)面建議：①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；②暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；③需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；④其他一些原因。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。要做到字跡清楚、語(yǔ)言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度各科指定一人負(fù)責(zé)醫(yī)技聯(lián)系工作。每月25-30日下科室收集臨床意見(jiàn)。對(duì)收集意見(jiàn)與建議分類(lèi)予以整理，上報(bào)科主任。對(duì)臨床提出問(wèn)題，應(yīng)積極整改，屬本科問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)。因條件限制無(wú)法落實(shí)的應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院長(zhǎng)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持。對(duì)所有臨床提出意見(jiàn)，應(yīng)在下月中旬前向相關(guān)科室反饋。對(duì)不能落實(shí)的應(yīng)說(shuō)明由。每季度對(duì)收集意見(jiàn)與落實(shí)，反饋情況作一次總結(jié)。對(duì)不能按時(shí)落實(shí)的問(wèn)題應(yīng)說(shuō)明及下一步打算。超聲科疑難病例討論制度對(duì)疑難病例應(yīng)及時(shí)組織討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。住院病人一周未能明確診斷，應(yīng)組織科內(nèi)討論，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄。經(jīng)科內(nèi)討論，仍不能明確診斷，而且治療效果不佳，應(yīng)組織全院討論。由主治醫(yī)師提出，科主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并組織有關(guān)科室專(zhuān)家參與討論。凡參加全院性會(huì)診的醫(yī)師必須是科主任或副主任醫(yī)師以上人員。主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄會(huì)診意見(jiàn)了，并將會(huì)診結(jié)果及下一步處理意見(jiàn)向患者或家屬交待，并取得患者及家屬同意。病人住院二周以上，已組織科內(nèi)及全院性討論，仍不能明確診斷者，可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院教授會(huì)診或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。但必須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。超聲科隨訪制度每月進(jìn)行病例隨訪，由科主任主持。隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。隨訪范圍包括確診的病例，疑似病例。隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后寫(xiě)隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)工作。超聲科會(huì)診制度一、初級(jí)醫(yī)生提出會(huì)診要求時(shí)，上級(jí)醫(yī)生及時(shí)到達(dá)。二、新入科的醫(yī)生在工作時(shí)，由年資較高的醫(yī)生幫帶，基本上是“放手不放眼”。三、院會(huì)診由經(jīng)檢的主治醫(yī)師（含）以上的醫(yī)師參加。四、值班醫(yī)生接到急診呼叫后，應(yīng)在20分鐘內(nèi)帶著機(jī)器趕到指定地點(diǎn)。超聲科感染控制制度室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈等要求，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。各檢查室每周至少用紫外線(xiàn)燈照射消毒2－3次，消毒時(shí)間≥30分鐘。傳染病人相對(duì)固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換。普通病人每周定期更換床單1－2次，特殊情況隨時(shí)更換。嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行運(yùn)用與生活廢棄物分裝，封閉運(yùn)送，感染性垃圾裝入黃色專(zhuān)用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)處置并登記。引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。超聲科設(shè)備管理制度一、實(shí)行儀器使用管理責(zé)任制度，每次使用時(shí)查看儀器情況及使用登記本，儀器使用登記本必須如實(shí)登記，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，后果自負(fù)。二、非科室人員嚴(yán)禁開(kāi)機(jī)操作，出現(xiàn)故障時(shí)要承擔(dān)一切責(zé)任。三、上機(jī)操作人員未經(jīng)允許不能轉(zhuǎn)達(dá)其他非檢查操作開(kāi)關(guān)等，不得隨意拆開(kāi)設(shè)備，否則后果自負(fù)。四、所有設(shè)備未經(jīng)科主任同意一律禁止外借，特殊情況，報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)后，送還前后要檢查儀器使用情況，登記清楚，分清責(zé)任。五、使用人員要了解各儀器設(shè)備的構(gòu)造，性能，使用方法，檢查項(xiàng)目后方可單獨(dú)使用，未熟悉機(jī)器者不得擅自操作。六、使用人員要嚴(yán)格按照配套說(shuō)明書(shū)操作，使用前判明其運(yùn)行狀態(tài)，使用完畢后切實(shí)切斷電源，填寫(xiě)使用登記本，并清潔探頭，放回原位后方可離開(kāi)。七、不準(zhǔn)隨意挪動(dòng)機(jī)器，通電運(yùn)行過(guò)程中，操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)異常后，切斷電源并報(bào)