懸掛窒息病歷模板

懸掛窒息病歷模板懸掛窒息病歷模板

就診日期：XXXX年XX月XX日

患者姓名：XXX性別：XX年齡：XX歲

主訴：窒息感

現(xiàn)病史：

患者主訴窒息感XX天，突發(fā)XX（時(shí)間）開(kāi)始，癥狀以XX為主。無(wú)伴隨咳嗽、呼吸急促，也無(wú)咳痰、痰中帶血等癥狀。尚未接受過(guò)任何治療。

既往史：

1.既往有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病史，如哮喘、慢性支氣管炎等。

2.其他系統(tǒng)疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病等。

3.是否有過(guò)外傷史，如頸部受傷、窒息等。

4.既往服用過(guò)的藥物、手術(shù)史等。

家族史：

1.有無(wú)家族成員有過(guò)相似癥狀或相關(guān)疾病。

體格檢查：

一般情況：患者意識(shí)清楚，自主體位，外貌正常。

一般體征：生命體征平穩(wěn)，心率X次/分，血壓X/XmmHg，體溫X℃，呼吸X次/分。

呼吸系統(tǒng)：雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸規(guī)律，無(wú)明顯嘆息音、啰音。氣管居中。

頸部：頸椎無(wú)明顯壓痛、畸形，貴抓叩痛陰性。

肺部：兩肺呼吸音清晰，無(wú)明顯濕性啰音。

心臟：心率規(guī)整，心音清晰，心界不擴(kuò)大。

腹部：腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及，無(wú)明顯包塊。

神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，四肢無(wú)明顯肌力減退。

輔助檢查：

1.血常規(guī)、生化指標(biāo)：血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等。

2.胸部X線檢查：查看肺部情況。

3.氣管支氣管鏡檢查：如有需要進(jìn)行相關(guān)檢查。

4.肺功能檢查：了解肺功能是否正常。

5.心電圖：評(píng)估心臟功能。

初步診斷：

懸掛窒息，詳細(xì)病因待查。

鑒別診斷：

1.哮喘：分泌物增多，伴有咳嗽、呼吸困難。

2.慢性支氣管炎：伴有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。

治療方案及建議：

1.給予患者氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

2.根據(jù)輔助檢查結(jié)果，進(jìn)一步明確診斷。

3.針對(duì)病因進(jìn)行治療，如哮喘患者給予相應(yīng)的吸入藥物。

隨訪計(jì)劃：

1.根據(jù)患者病情，安排下次復(fù)查時(shí)間。

2.家庭誤區(qū)宣教：向患者及家屬解釋?xiě)覓熘舷⒌南嚓P(guān)知識(shí)，教授正確急救措施。

3.心理關(guān)懷：關(guān)心患者及家屬的情緒變化，提供必要的支持。

以上是一個(gè)懸掛窒息病歷模板的參考內(nèi)容，具體病歷內(nèi)容應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行補(bǔ)充和修