血液檢查的臨床應(yīng)用

血液一般檢查重點掌握內(nèi)容紅細胞計數(shù)和血紅蛋白的生理性變化，以及病理性減少的臨床意義白細胞增多與減少的臨床意義，中性粒細胞核象變化的意義，白細胞常見病理形態(tài)及其臨床意義類白血病反響的概念和臨床意義紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定的參考值紅細胞形態(tài)病理改變以及有核紅細胞出現(xiàn)的臨床意義貧血的形態(tài)學(xué)分類－－紅細胞有關(guān)參數(shù)紅細胞沉降率的參考值及沉降率增快的臨床意義網(wǎng)織紅細胞測定參考值及臨床意義白細胞計數(shù)及分類計數(shù)的參考值及生理變化熟悉內(nèi)容2編輯ppt血液分析儀,臨床血液一般檢查最常用儀器。50年代，由庫爾特〔W.H.Coulter〕創(chuàng)造電子血細胞計數(shù)儀血液分析儀優(yōu)勢檢測工程多速度快精度高易操作3編輯ppt4編輯ppt全血細胞計數(shù)常用參數(shù)白細胞參數(shù)WBC（白細胞計數(shù)）淋巴細胞百分比、計數(shù)單核細胞百分比、計數(shù)中性粒細胞百分比、計數(shù)嗜酸性粒細胞百分比、計數(shù)嗜堿性粒細胞百分比、計數(shù)血小板參數(shù)血小板計數(shù)平均血小板體積血小板比積血小板體積分布寬度紅細胞參數(shù)RBC紅細胞計數(shù)HGB血紅蛋白濃度HCT血細胞比容MCV平均紅細胞體積MCH平均紅細胞血紅蛋白含量MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度RDW紅細胞體積分布寬度5編輯ppt紅細胞

(Redbloodcell)

紅細胞參數(shù)紅細胞形態(tài)網(wǎng)織紅細胞ESR6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt紅細胞參數(shù)RBC紅細胞計數(shù)HGB血紅蛋白濃度HCT血細胞比容MCV平均紅細胞體積MCH平均紅細胞血紅蛋白含量MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度RDW紅細胞體積分布寬度9編輯ppt1.紅細胞檢測和血紅蛋白測定【參考值】紅細胞數(shù)血紅蛋白成年男性（4.0~5.5）×1012/L(400~550萬/mm3)120~160g/L(12~16g/dl)成年女性（3.5~5.0）×1012/L(350~500萬/mm3)110~150g/L(11~15g/dl)新生兒（6.0~7.0）×1012/L(600~700萬/mm3)170~200g/L(17~20g/dl)10編輯ppt紅細胞和血紅蛋白增多－－單位容積血液中RBC數(shù)及Hb量高于參考值高限【臨床意義】相對性增多－－血漿容量減少，使RBC計數(shù)相對增多見于：嚴重嘔吐、腹瀉、出汗、燒傷、多尿等

絕對性增多-繼發(fā)性紅細胞增多〔非造血系統(tǒng)疾病〕：見于高原居民，嚴重的心肺疾患原發(fā)性－真性紅細胞增多癥：原因未明的以紅細胞增多為主的骨髓增殖性疾病

11編輯ppt紅細胞和血紅蛋白減少﹡－－單位容積循環(huán)血液中RBC數(shù)、Hb量低于參考值低限，稱為貧血生理性減少：嬰兒，妊娠中、后期，老年人均可導(dǎo)致紅細胞及血紅蛋白減少，統(tǒng)稱為生理性貧血。病理性減少：見于各種貧血，按照病因和發(fā)病機制可將貧血分為四大類：1〕造血原料缺乏：包括缺鐵性貧血、缺乏葉酸及維生素B12所導(dǎo)致的巨幼細胞貧血等。2〕骨髓造血功能減退：包括再生障礙性貧血以及慢性系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血等。3〕大量失血：包括急性失血后貧血和慢性失血4〕紅細胞破壞過多：如各種原因所致的溶血性貧血以及遺傳缺陷導(dǎo)致的紅細胞破壞。12編輯ppt2.血細胞比容HCT測定

血細胞比容又稱為紅細胞壓積，是指抗凝血在一定條件下離心沉淀，下沉的紅細胞在全血中所占容積的百分比值。HCT主要和血中紅細胞的數(shù)量、大小及血漿容量有關(guān)

參考值:

男性0.40～0.50L/L女性0.37～0.48L/L新生兒0.47～0.67L/L13編輯ppt【臨床意義】HCT測定可反映紅細胞的增多或減少，但受血漿容量改變的影響，同時也受紅細胞體積大小的影響HCT增高：各種原因所致的血液濃縮使紅細胞相對性增多時，或RED絕對增多時血細胞比容常?？蛇_0.60以上。HCT減低：見于各種貧血14編輯ppt平均紅細胞體積〔meancorpuscularvolume,MCV〕，指每個紅細胞平均體積的大小，以fl為單位平均紅細胞血紅蛋白含量(meancorpuscularhemoglobin,MCH)，指每個紅細胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以pg為單位平均紅細胞血紅蛋白濃度(meancorpuscularHemoglobinconcentration,MCHC)，指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度〔g/L〕3.紅細胞平均指數(shù)15編輯ppt【參考范圍】

MCV:80～100flMCH:27～34pgMCHC：320～360g/L

16編輯ppt形態(tài)學(xué)類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC病因正常細胞性貧血80~10027~34320~360急性失血，再障，骨髓病性貧血，溶貧小細胞低色素性貧血<80<27<320缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白合成障礙性貧血單純小細胞性貧血<80<27320~360感染，中毒大細胞性貧血>100>34320~360巨幼細胞性貧血,MDSMCV/MCH/MCHC臨床意義17編輯ppt4.紅細胞體積分布寬度紅細胞體積分布寬度(redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)由血液分析儀根據(jù)紅細胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映所測標本中紅細胞體積大小的異質(zhì)性，常用變異系數(shù)〔CV〕表示?！緟⒖挤秶砍扇耍?lt;15%18編輯ppt【臨床意義】1.貧血形態(tài)學(xué)分類：MCV、RDW

2.缺鐵性貧血的篩查診斷和療效觀察隱性缺鐵期缺鐵性貧血期鐵劑治療

3.鑒別診斷：缺鐵性貧血RDW增高

地中海貧血RDW正常RDW增高,MCV/MCH減低RDW,MCV/MCH正常RDW增高,MCV/MCH正常19編輯ppt紅細胞形態(tài)1.大小異常

2.形態(tài)異常

3.染色異常

4.異常結(jié)構(gòu)

120編輯ppt1．大小異常

〔1〕小紅細胞〔microcyte〕

〔2〕大紅細胞〔macrocyte〕

〔3〕巨紅細胞〔megalocyte〕

〔4〕紅細胞大小不均〔anisocytosis〕正常紅細胞：雙凹圓盤形大小較一致Φ6-9μm，平均7.5μm，邊緣部厚度約2μm，中央約為1μm中央呈淡染區(qū)21編輯ppt2023/12/2922①缺鐵、地貧②單純小紅細胞microcytemegalocyte溶貧急性失血貧巨幼貧anisocytosis低色素性貧血溶貧失貧巨幼貧22編輯ppt2．形態(tài)異常

〔1〕球形紅細胞〔spherocyte〕

〔2〕橢圓形紅細胞〔elliptocyte〕

〔3〕靶形紅細胞〔targetcell〕

〔4〕鐮形紅細胞〔sicklecell〕

〔5〕口形紅細胞〔stomatocyte〕

〔6〕棘形紅細胞〔acanthocyte〕

〔7〕裂片細胞〔schistocyte〕

〔8〕紅細胞形態(tài)不齊〔poikilocytosis〕23編輯ppt2023/12/2924靶型紅細胞〔targetcell〕中央淺染區(qū)擴大，中心部位著色見于：地貧、異常血紅蛋白病、缺鐵、溶貧24編輯ppt2023/12/2925球形紅細胞〔spherocyte〕直徑<6um，圓球形，著色深，中央淺染區(qū)消失。見于：遺球、自身免疫性溶貧25編輯ppt橢圓形細胞：橫徑/長徑<0.78常見于：遺傳性橢圓形細胞增多癥巨幼細胞貧血26編輯ppt口形細胞見于：遺傳性口形細胞增多癥少量－－DIC和酒精中毒27編輯ppt鐮形細胞－－鐮刀狀見于:鐮形細胞性貧血淚滴形細胞－－呈淚滴狀或手鏡狀見于：骨髓纖維化溶血性貧血28編輯ppt棘形細胞：細胞外周呈鈍鋸齒狀突起見于：棘形細胞增多癥尿毒癥

29編輯ppt紅細胞形態(tài)不整〔紅細胞異形癥，裂細胞〕－－紅細胞可呈梨形、淚滴形、新月形、長圓形、啞呤形、逗點形、三角形、球形、盔、靶形等見于：DIC、TTP等新月紅細胞破碎紅細胞盔形紅細胞

30編輯ppt紅細胞緡錢狀形成--呈串狀疊連似緡錢狀見于：多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)巨球蛋白血癥31編輯ppt3．染色異常

〔1〕低色素性〔hypochromatic〕

〔2〕高色素性〔hyperchromatic〕

〔3〕嗜多色性〔polychromatic〕32編輯ppt低色素性

--紅細胞染色過淡、中央淡染區(qū)擴大

--提示血紅蛋白減少常見于：缺鐵性貧血海洋性貧血鐵粒幼細胞性貧血

33編輯ppt高色素性--紅細胞著色深中央淡染區(qū)消失常見于：巨幼細胞貧血球形細胞〔小〕34編輯ppt嗜多色素〔多染色性〕－－剛脫核未完全成熟的RBC細胞呈淡灰蘭色或紫灰色正常約占1％－外周血常見于：增生性貧血35編輯ppt4．結(jié)構(gòu)異常

成人周圍血中RBC凡有結(jié)構(gòu)者，均屬異常紅細胞。

〔1〕染色質(zhì)小體〔Howell-Jollybody〕

〔2〕卡-波環(huán)〔Cabotring〕

〔3〕堿性點彩紅細胞〔basophilicstipplingcell〕

〔4〕有核紅細胞〔nucleatederythrocyte〕36編輯ppt2023/12/2937嗜堿性點彩〔basophilicstippling〕wright染色,深蘭色顆粒，是核糖體變性聚集所致，屬未完全成熟的紅細胞增多見于：重金屬中毒如鉛中毒、溶貧。37編輯ppt染色質(zhì)小體－－核剩余物，圓形紫紅色小體常見于：增生性貧血。AML-M638編輯pptCabot環(huán)－紡錘體剩余物或胞質(zhì)中脂蛋白變性呈紫紅色圓形或8字形細線狀環(huán)常見于：溶貧、巨貧、鉛中毒、白血病39編輯ppt有核紅細胞：溶血性貧血、紅白血病、髓外造血MDS、骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴重缺氧40編輯ppt網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte,RET）41編輯ppt【參考范圍】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及百分比手工法：24～84×109/L0.5%~1.5%儀器法：29～75×109/L0.5%~2.0%42編輯ppt1網(wǎng)織紅細胞增多表示骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活潑，造血旺盛。急性溶血性貧血時，由于大量的網(wǎng)織紅細胞進入血循環(huán)，網(wǎng)織紅細胞的百分數(shù)可增加至6%～8%或者以上。急性失血性貧血和缺鐵性貧血補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞也可明顯增高。2網(wǎng)織紅細胞減少表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血。典型的病例常低于0.5%，甚至為0。【臨床意義】43編輯ppt紅細胞沉降率erythrocytesedimentationrate(

ESR）

aneasy,inexpensive,nonspecifictest：

becauseincreasedresultsdonottellthedoctorexactlywheretheinflammationisinthebodyorwhatiscausingit,

temporalarteritis和polymyalgiarheumatica44編輯ppt2023/12/2945

【定義】

指離體抗凝血靜置后，紅細胞在一定條件下，在血漿中沉降的速率，簡稱血沉。

【參考范圍】魏氏法：

男性0～15mm/h，女性0～20mm/h45編輯ppt2023/12/2946影響血沉快慢的因素

〔1〕血漿因素：

血沉增快:纖維蛋白原〔+〕、球蛋白〔+〕、

膽固醇、甘油三酯

血沉減慢:清蛋白〔-〕、糖蛋白及卵磷脂46編輯ppt2023/12/2947〔2〕紅細胞因素

①紅細胞的數(shù)量

②紅細胞的形態(tài)

47編輯ppt2023/12/2948【臨床意義】缺乏特異性

1．生理性血沉增快

老年人〔纖維蛋白原逐漸增高〕

婦女月經(jīng)期〔與子宮內(nèi)膜損傷及出血有關(guān)〕

妊娠3個月以上血沉逐漸增快可達30mm/h

〔可能與生理性貧血、纖維蛋白原含量升高〕48編輯ppt2023/12/29492．病理性血沉增快

①各種炎癥：急性細菌性炎癥，

風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動期時

②組織損傷及壞死：心肌梗死--增快，

心絞痛---正常〔鑒別〕

③良、惡性腫瘤的鑒別：惡性腫瘤多增快，

良性腫瘤多正常

④高球蛋白血癥：SLE、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋

白血癥等

⑤貧血：貧血越重越快

⑥高膽固醇血癥：動脈粥樣硬化、糖尿病等49編輯ppt2023/12/2950〔2〕血沉減慢臨床意義較小。

50編輯ppt白細胞參數(shù)WBC（白細胞計數(shù)）淋巴細胞百分比、計數(shù)單核細胞百分比、計數(shù)中性粒細胞百分比、計數(shù)嗜酸性粒細胞百分比、計數(shù)嗜堿性粒細胞百分比、計數(shù)51編輯ppt白細胞參數(shù)monocyteneutrophileosinophillymphocytebasophil52編輯ppt一、白細胞計數(shù)〔WBC〕是指血液中各種白細胞的總數(shù)【參考范圍】成人：4～l0×109/L新生兒：15～20×109/L6月～2歲：11～12×109/L53編輯ppt白細胞分類：涂片，染色中性粒細胞〔桿狀核和分葉核〕★★嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞★單核細胞白細胞分類計數(shù)－－求各種類型白細胞的比值〔百分數(shù)〕54編輯ppt白細胞分類計數(shù)參考值細胞名稱比值百分比（%）絕對值（×109/L)中性桿狀核粒細胞0.01~0.051~50.04~0.5(40~500)中性分葉核粒細胞0.50~0.7050~702~7(2000~7000)嗜酸性粒細胞0.005~0.050.5~50.02~0.5(20~500)嗜堿性粒細胞0~0.010~10~0.1(0~100)淋巴細胞0.20~0.4020~400.8~4(800~4000)單核細胞0.03~0.083~80.12~0.8(120~800)55編輯ppt1.中性粒細胞〔neutrophil，N〕中性桿狀核粒細胞Neutrophilicstabgranulocyte〔Nst〕中性分葉核粒細胞Neutrophilicsegmentedgranulocyte〔Nsg〕56編輯ppt粒細胞池granulocytepool原粒中幼粒桿狀核

早幼粒晚幼粒分葉核循環(huán)池逸出血

分裂池

成熟池貯備池管，進

邊緣池

入組織骨髓約10天血液約組織

Bonemarrow

10h

1~2天MitoticpoolMaturationpoolStoragepoolMarginpoolCirculatingpool57編輯ppt【臨床意義】1、中性粒細胞增多neutrophilia白細胞總數(shù)大于10×109/L中性粒細胞>70%絕對值>7×109/L58編輯pptneutrophilia生理性增多－－通常伴隨白細胞總數(shù)增多年齡：新生兒WBC較高，N占絕對優(yōu)勢日間變化：下午較高高溫或嚴寒、運動、疼痛、情緒：均可增高妊娠與分娩：增高

一過性，通常不伴有白細胞質(zhì)量的變化59編輯ppt病理性增多neutrophilia反響性增多異常增生性增多機體對各種病因刺激的應(yīng)激反響，發(fā)動骨髓貯存池中的粒細胞釋放或邊緣池,粒細胞進入血循環(huán)－－增多大多為成熟的分葉核或桿狀核為造血組織中原始或幼稚粒細胞大量增生，釋放至外周血中主要是病理性粒細胞60編輯ppt2、中性粒細胞減少neutropenia粒細胞減少癥〔granulocytopenia)中性粒細胞<1.5×109/L粒細胞缺乏癥〔agranulocytopenia)中性粒細胞<0.5×109/L白細胞減少癥－－外周血的白細胞總數(shù)低于4×109/L

61編輯ppt感染性疾病：G-桿菌如傷寒、副傷寒，WBC可低至2×109/L;病毒－是引起粒細胞減少的常見原因，如流感、麻疹

血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、白血病、巨幼細胞貧血理化損傷：輻射〔X線〕、藥物〔氯霉素〕自身免疫性疾?。鹤陨砜贵w導(dǎo)致白細胞破壞，如SLE脾功能亢進：脾臟腫大伴功能亢進neutropenia62編輯ppt3、中性粒細胞核象變化中性粒細胞核象－－粒細胞核分葉狀況，反映粒細胞的成熟程度正常－－N分葉以3葉居多可見少量桿狀核〔1-5%〕桿狀/分葉－1/1363編輯ppt64編輯ppt核左移:

外周血出現(xiàn)不分葉核粒細胞或桿狀粒細胞比值↑，＞5%65編輯ppt核左移：常見于感染，尤其化膿性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等輕度核左移：僅有桿狀核↑＞5%中度核左移：＞10%伴少數(shù)晚幼粒；重度核左移：＞25%并出現(xiàn)更幼稚粒細胞－－常見于粒細胞白血病或中性粒細胞型類白血病反響

66編輯ppt核右移:5葉核↑或分葉5葉以上＞3%67編輯ppt核右移：－－缺乏造血物質(zhì)使DNA合成障礙或造血功能減退主要見于：巨幼貧、造血衰竭和應(yīng)用抗代謝藥物治療時－－感染的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象68編輯ppt4、中性粒細胞形態(tài)異常中毒性改變細胞大小不均中毒性顆粒：粗大、大小不等、深、紫、藍黑色顆?？张菪纬珊俗冃裕斯炭s、核溶解、核碎裂常見于：嚴重感染、傳染病、惡性腫瘤、急性中毒及大面積燒傷等69編輯ppt巨多分葉核中性粒細胞－－胞體較大，Φ16－25μm，核分葉過多常見于：巨幼貧抗代謝藥物治療后

70編輯ppt棒狀小體〔Auer小體〕－－粒細胞漿中出現(xiàn)紫紅色、細桿狀物質(zhì)－－可擬診為急性白血?。瓕毙园籽》中驮\斷有意義71編輯ppt球形包涵體－－中性粒細胞中出現(xiàn)局部嗜堿性著色區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀常見于：嚴重感染，如猩紅熱、白喉、敗血癥72編輯pptPelger-Huet畸形成熟中性粒細胞分葉異常－核畸形：腎性、啞鈴形、眼鏡形、花生形等常見于：白血病、MDS、巨幼細胞貧血、某些感染等少見：家族性粒細胞異常73編輯ppt2.嗜酸性粒細胞〔eosinophil，E〕參考值：0.5%~5%〔0.05~0.5〕×109/LΦ13－15μm，圓形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、紅色嗜酸性顆粒；核呈眼鏡狀74編輯ppt上皮系腫瘤、肺癌某些血液病過敏性疾病寄生蟲病、某些皮膚病某些傳染病、風(fēng)濕性疾病1、eosinophilia：

成人外周血>0.5×109/L【臨床意義】反響性增多腫瘤性或持續(xù)性增多75編輯ppt2、eosinopenia--臨床意義較小見于:長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后傷寒初期應(yīng)激狀態(tài):大手術(shù)、燒傷76編輯ppt3.嗜堿性粒細胞〔basophil，B〕參考值：0~1%〔0~0.1〕×109/LΦ10－12μm，圓形，胞質(zhì)內(nèi)少量粗大、不均勻黑藍色嗜堿性顆粒，常覆蓋于核面；核分葉不清77編輯ppt【臨床意義】basophilia：過敏性疾病血液病，如慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、嗜堿性粒細胞白血病等惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌其它：如糖尿病，傳染病basophilopenia：78編輯ppt4.淋巴細胞Lymphocyte大淋巴細胞：Φ10－15μm，占10％胞質(zhì)豐富，少量紫紅色嗜天青顆粒小淋巴細胞：Φ6－10μm，占90％胞質(zhì)很少，呈深藍色參考值：20－40％，〔0.8－4〕×109/L79編輯ppt【臨床意義】1、lymphocytosis生理性增高：兒童，出生4-6天的可達50%，4-6歲后逐漸↓相對增高：再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥時中性粒細胞減少－－淋巴細胞的絕對值并不增高病理性增高：感染性疾病:病毒--麻疹、風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細胞增多癥等急性傳染病恢復(fù)期腫瘤性疾?。毫馨图毎籽?、淋巴瘤組織移植的排斥反響：如GVHD、移植物抗宿主反響80編輯ppt2、lymphocytopenia：應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑、ALG接觸放射線免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥81編輯ppt3.異形淋巴細胞abnormallymphocyte多為T淋巴細胞Downey將其按形態(tài)特征分為3型：I型(空泡型，漿細胞型)Ⅱ型(不規(guī)那么型，單核細胞型)Ⅲ型(幼稚型)正常人外周血偶見，不超過2%。EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥，異型淋巴細胞最為多見，常大于10%，可達50%。病毒性肝炎，風(fēng)疹以及某些過敏性疾病也可輕度增加82編輯ppt5.單核細胞〔monocyte，M〕單核細胞：胞體大，胞質(zhì)多，灰塵樣顆粒，胞核扭曲折疊正常參考值：3－8％〔0.12－0.8〕×109/L83編輯ppt【臨床意義】Monocytosis：比例>0.08，絕對值>0.8×109/L生理性增多：兒童及嬰幼兒病理性增多：某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結(jié)核急性傳染病或急性感染恢復(fù)期血液?。喝缂毙詥魏思毎籽?、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期；惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單核細胞增多Monocytopenia：84編輯ppt類白血病反響leukemoidreaction概念：機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反響表現(xiàn)：周圍血白細胞數(shù)明顯增高可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)當病因去除后，類白血病反響也逐漸消失病因：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等－－不同原因可致不同細胞類型的類白血病反響85編輯ppt類白血病反響分類：按周圍血白細胞計數(shù)分為：白細胞增多型(多見)，白細胞不增多型。按增多的細胞類型分為：中性粒細胞型☆嗜酸性粒細胞型淋巴細胞型單核細胞型86編輯ppt類白血病反響中性粒細胞型★：最常見，見于各種感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、急性中毒、急性溶血、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等；外周血WBC50-100×109/L，N明顯增多，核左移，原/幼細胞<0.10

－－中性粒細胞常有中毒性改變－－堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高－－紅細胞、血紅蛋白多正常，血小板一般多無明顯變化－－骨髓象：粒細胞系增生明顯，伴中毒性改變；紅系、巨核系多無明顯異常87編輯pptWBC與DC小結(jié)WBC分類值計數(shù)值4-10×109/L(4000-10000)mm3中性桿狀核0.01～00.5中性分葉核0.50～0.70嗜酸性分葉核0.005～0.05嗜堿性分葉核0～0.01淋巴細胞0.20～0.40單核細胞0.03～0.0888編輯pptWBC與DC小結(jié)中性粒細胞減少增多★病理性生理性廣泛的組織損傷或壞死急性感染或炎癥急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤下午,運動,寒冷妊娠,沖動,高溫感染性疾病血液系統(tǒng)疾病物理、化學(xué)因素單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進其他89編輯pptWBC與DC小結(jié)淋巴細胞增多減少病理性★相對性感染性疾病淋巴細胞白血病、淋巴瘤急性傳染病的恢復(fù)期組織移植后的排斥反響再生障礙性貧血粒細胞減少癥或缺乏癥等應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療等接觸放射線等免疫缺陷性疾病等90編輯ppt血小板參數(shù)91編輯ppt1.Normalplatelte2.larg