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醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):xxxx;地址:xxxx
乙方(患者):xxxx;性別xxxx;身份證號(hào)xxxx;住址xxxx
乙方于xxxxx年xx月xx日因xxxx在甲方診所就診,其間,由于甲方的緣由造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭(zhēng)議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、公平、公正、合法、真實(shí)和誠(chéng)懇信用的原則,依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條:甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
其次條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:¥xxxx元(大寫:人民幣xxxx元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后xxxx日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在甲方依照本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的全部爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)。
甲方代表人(簽章):xxxx乙方代表人(簽章):xxxx
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
醫(yī)療保障效勞協(xié)議書2
甲方:xxxxxx醫(yī)院
乙方:xxxxxx(患者或其家屬)
鑒于患者xxxx曾于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著公平、自愿、誠(chéng)懇信用的原則,依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)本錢協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
xx市xxxx年度職工平均工資:xx元。
xx市xxxx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):xx-元。
xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:xxxx元。
其次條補(bǔ)償工程及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):(分項(xiàng)列舉,略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:xxxx乙方:xxxx
代表:xxxx
日期:xxxx年xx月xx日日期:xxxx年xx月xx日
醫(yī)療保障效勞協(xié)議書3
甲方:xxx
乙方:xxx
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》本著公平、互利原則,依據(jù)甲方需求,更好的滿意效勞于患者動(dòng)身,就“頸腰痛苦專科”合作雙方公平協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議:
一、共建工程:頸腰痛苦??疲?/p>
業(yè)務(wù)范圍:頸、腰椎、四肢關(guān)節(jié)痛苦、康復(fù)理療、中醫(yī)科
二、治理方式:
合作??萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一治理,科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算,實(shí)行自負(fù)盈虧。
三、甲方權(quán)利與義務(wù):
1、甲方供應(yīng)工程所需業(yè)務(wù)用房(包括門診、辦公室、住院病房、手術(shù)室),電腦收費(fèi)軟件、網(wǎng)絡(luò)、住院床位及水電等幫助設(shè)施;
2、供應(yīng)掛號(hào)、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù);
3、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室、臨床幫助檢查科室、供給室等為??乒?yīng)效勞;
4、幫助乙方辦理??扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證明以及??漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)等手續(xù);
5、負(fù)責(zé)專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價(jià)、稅務(wù)、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗(yàn)收;
6、負(fù)責(zé)??漆t(yī)保的工程申請(qǐng);
7、不得新增加與專科業(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療效勞工程,允許乙方購(gòu)進(jìn)藥品。
五、乙方職責(zé):
1、負(fù)責(zé)專科的形象籌劃和市場(chǎng)開拓;
2、按??菩枰?,聘請(qǐng)專家、教授參加??乒ぷ?
3、負(fù)責(zé)??频?醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及專科設(shè)備的耗材和工程日常維護(hù)等方面的費(fèi)用支付;
4、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;
5、負(fù)責(zé)??撇∪说脑\治,在治療過程中嫻熟把握、運(yùn)用醫(yī)保政策。
六、結(jié)算及利益安排:
甲、乙雙方對(duì)??频氖找娓鶕?jù)本協(xié)議之商定進(jìn)展安排,甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為專科設(shè)立特地賬目,獨(dú)立核算,專科門診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號(hào)前結(jié)算給乙方,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時(shí)間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款,甲方未準(zhǔn)時(shí)結(jié)賬,甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。
甲方收入的費(fèi)用:
甲方每年收取10萬元科室本錢折舊費(fèi),按營(yíng)業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)治理費(fèi)。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé),物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)。
乙方收入的費(fèi)用:
1,臨床幫助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、B超、心電圖、放射、)乙方收取25%;外檢工程乙方自己負(fù)責(zé)。
2,藥品治理費(fèi):xx
七、專科正式啟動(dòng)時(shí)交風(fēng)險(xiǎn)押金10萬元。
八、醫(yī)療糾紛和事故商定:
合作工程運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展醫(yī)療工作,依法行醫(yī),按章收費(fèi),杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,甲乙雙方協(xié)商解決,一般醫(yī)療糾紛(2萬元以內(nèi))由甲方出面。乙方參加解決糾紛問題,費(fèi)用由乙方擔(dān)當(dāng),重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%,乙方90%。
九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:
1、本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)提出或在一樣條件下乙方有優(yōu)先打算權(quán)。
2、在以下狀況下本協(xié)議終止:
(1)、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽時(shí);
(2)、??瓢l(fā)生嚴(yán)峻虧損,無力連續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí);
(3)、一方因發(fā)生自然災(zāi)難、戰(zhàn)斗等不行抗拒因素時(shí);
(4)、一方嚴(yán)峻違約導(dǎo)致??茻o法經(jīng)營(yíng)時(shí);
3、由于??瞥掷m(xù)虧損無法經(jīng)營(yíng)時(shí),乙方需終止本協(xié)議,提前30個(gè)工作日書面告知甲方,則不視為違規(guī)行為,從告知甲方之日起,不得接診新病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。
4、由于甲方的緣由提前終止本協(xié)議,甲方應(yīng)收購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備。
十、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決:
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng),本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方商定的各項(xiàng)條款,當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時(shí),另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償不得低于??瞥闪r(shí)投資的金額。
十一、其他:
1、假如雙方合作經(jīng)營(yíng)專科進(jìn)展良好,甲乙雙方可深入合作其他???
2、協(xié)議期間,??平?jīng)營(yíng)遇到困難或虧損時(shí),甲方有義務(wù)制造條件解決困難,提高專科效益;
3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,具有同等法律效應(yīng);
十二、本合同壹式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為捌年,自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。
甲方:xxx
乙方:xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療保障效勞協(xié)議書4
甲方:xxx
乙方:xxx
一、甲方根據(jù)乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料,確定并精確告知乙方所服藥品的名稱、價(jià)格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時(shí)內(nèi),將藥品以快件方式寄出,并于xxx日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生喪失,必需負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,擔(dān)當(dāng)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方承受甲方治療時(shí),必需精確答復(fù)甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。
六、乙方必需向甲方供應(yīng)近期xxx化驗(yàn)單和xxx化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)供應(yīng)dna檢測(cè)單)。
七、乙方打算購(gòu)藥后必需精確告知具體地址和電話、郵編。
八、乙方所購(gòu)藥品為:壹號(hào)(xxx)、貳號(hào)(xxx)、xxx;匯款xxx元(大寫)。
九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。
甲方(蓋章):xxx乙方(蓋章):xxx
負(fù)責(zé)人(簽字):xxx負(fù)責(zé)人(簽字):xxx
銀行帳號(hào):xxx銀行帳號(hào):xxx
地址:xxx地址:xxx
郵編:xxx郵編:xxx
電話:xxx電話:xxx
傳真:xxx傳真:xxx
xxx年xx月xx日xxxx年xx月x日
醫(yī)療保障效勞協(xié)議書5
醫(yī)院名稱:xxxx醫(yī)院(甲方)
醫(yī)院負(fù)責(zé)人:xxx
亡者繼承人(乙方):
乙方代理人:
協(xié)議地點(diǎn):
亡者xxxxxx于xxxxx年xxxx月xxxxx因病在甲方處住院,于xxxxx年xxxx月xxxx日突然死亡,后乙方與甲方為其死亡緣由產(chǎn)生糾紛,經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭(zhēng)議;雙方本著自愿、公平、公正、合法、真實(shí)和誠(chéng)懇信用的原則,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條:雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
其次條:醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:xxx(¥xxxxx萬元),包括之前已墊付的xxxx萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等全部法律規(guī)定的賠償工程。
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的剩余款項(xiàng)xxxxx萬元。
第四條:亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等全部費(fèi)用由甲方自行擔(dān)當(dāng),乙方已支付的由甲方退回。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后,雙方因亡者醫(yī)療問題引起的全部爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主見權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。
第五條
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