消毒劑分類使用指南全套

消毒劑分類使用指南全套1按殺滅微生物能力分類1.1高效消毒劑高效消毒劑指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。常見高效消毒劑有如下幾種。戊二醛屬滅菌劑：廣譜、高效，有氣味，低毒，對金屬腐蝕小。過氧乙酸屬滅菌劑：廣譜、高效、低毒，對金屬或織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差。過氧化氫屬高效消毒劑：廣譜、高效、速效、無毒，對金屬或織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定。二氧化氯屬高效消毒劑：廣譜、高效、速效，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響大，活化液和稀釋液不穩(wěn)定。含氯消毒劑屬高效消毒劑，廣譜、高效、低毒，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響大，消毒液不穩(wěn)定。過氧化氫銀離子消毒劑：屬高效消毒劑，廣譜、高效、速效、長效、無毒、無味、無刺激，可殺滅各種細(xì)菌及病毒，能去除有害氣體，釋放負(fù)離子，穩(wěn)定性好。二溴海因：化學(xué)名為二溴二甲基乙內(nèi)酰脲，是一種釋放有效溴的消毒劑，可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，高效、廣譜。1.2中效消毒劑中效消毒劑指可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒、及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。常見中效消毒劑有如下幾種。碘類消毒劑：中效、速效、低毒，對皮膚無刺激，對二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好。復(fù)合碘、乙醇：中效、速效、無毒，對皮膚有刺激性，對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定。1.3低效消毒劑低效消毒劑指可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。常見低效消毒劑有如下幾種。胍類消毒劑：對皮膚黏膜無刺激，對金屬織物無腐蝕，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好，包括醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。季胺鹽消毒劑：包括單鏈季鹽消毒劑和雙長鏈季胺鹽消毒劑，對皮膚黏膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，如百毒殺、新潔爾滅等。2按照用途分類按用途可分為物體表面消毒劑、醫(yī)療器械消毒劑、空氣消毒劑、手消毒劑、皮膚消毒劑、黏膜消毒劑、疫源地消毒劑等。3按有效成分分類常見的種類有醇類消毒劑、含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物類消毒劑、胍類消毒劑、酚類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等。3.1醇類消毒劑最常用的是乙醇，它可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，屬于中效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，如單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。（1）主要消毒機(jī)理①滲入細(xì)菌體內(nèi)，吸收細(xì)菌蛋白的水分，進(jìn)入蛋白質(zhì)分子的肽鏈環(huán)節(jié)，使之發(fā)生變性和沉淀。②破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，使之溶解。③破壞微生物酶系統(tǒng)抑制細(xì)菌生長。（2）有限成分含量乙醇含量為70%～80%（V/V），含醇手消毒劑＞60%（V/V），復(fù)配產(chǎn)品可依據(jù)產(chǎn)品說明書。（3）殺菌效果影響因素①濃度。乙醇?xì)⒕罴褲舛葹?0%～75%(V/V)。此濃度下既能使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固，又不會形成阻擋乙醇分子繼續(xù)向菌群內(nèi)部滲透的保護(hù)包膜，同時(shí)該濃度下其滲透壓與細(xì)菌菌體滲透壓相近，可以在細(xì)菌表面蛋白質(zhì)未變性前不斷地向其內(nèi)部滲入，達(dá)到殺滅的濃度、劑量，也就能徹底將外、中、里層的全部細(xì)菌殺滅，達(dá)到徹底消毒的目的和效果。所以，乙醇類消毒劑的最佳濃度應(yīng)為70%～75%(V/V)。同時(shí)，水對乙醇發(fā)揮殺菌作用非常必要，因此用于消毒時(shí)需要對乙醇進(jìn)行稀釋，但濃度低于30%時(shí)殺菌作用很小。過濃或過稀的乙醇，殺菌作用都有所降低。不同濃度乙醇?xì)缂?xì)菌所需作用時(shí)間見表1。②有機(jī)物。有機(jī)物對乙醇?xì)⒕饔糜绊懞艽?。乙醇遇蛋白質(zhì)可使其變性沉淀凝固形成保護(hù)層，阻礙乙醇分子滲入菌體，從而使殺菌作用減弱。③溫度。溫度升高，殺菌作用增強(qiáng)。④與其他消毒劑協(xié)同作用。乙醇與碘、氯已定和新潔爾滅等具有協(xié)同殺菌作用。（4）應(yīng)用范圍主要用于手和皮膚消毒。（5）使用方法衛(wèi)生手消毒:噴霧或涂擦揉搓手部。外科手消毒:擦拭，作用3min。皮膚消毒:涂擦皮膚表面，作用3min。物體表面消毒:擦拭物體表面，作用3min。（6）注意事項(xiàng)如單一使用乙醇進(jìn)行手消毒，建議消毒后使用護(hù)手霜。外用消毒液，不得口服，置于兒童不易觸及處。易燃，遠(yuǎn)離火源。對酒精過敏者慎用。避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處密封保存。不宜用于脂溶性物體表面的消毒，不可用于空氣消毒。（7）分類標(biāo)準(zhǔn)《乙醇消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3.2含氯消毒劑含氯消毒劑是指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。這類消毒劑包括無機(jī)氯化合物（如次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%(W/W)、漂白粉：含有效氯25%（W/W）、漂白粉精：含有效氯80%（W/W）、氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%（W/W）和有機(jī)氯化合物（二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%（W/W）、三氯異氰尿酸，含有效氯85%～90%（W/W）。無機(jī)氯性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機(jī)氯則相對穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。（1）有效成分以有效氯計(jì)，含量以mg/L或%表示，漂白粉≥20%，二氯異氰尿酸鈉≥55%，84消毒液依據(jù)產(chǎn)品說明書，常見為2%～5%。（2）主要消毒機(jī)理次氯酸分子量小，易擴(kuò)散到細(xì)菌表面并穿透細(xì)胞膜進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。（3）應(yīng)用范圍適用于物體表面、織物等污染物品以及水、果蔬和食飲具等的消毒。次氯酸消毒劑除上述用途外，還可用于室內(nèi)空氣、二次供水設(shè)備表面、手、皮膚和黏膜的消毒。（4）使用方法物體表面消毒時(shí)，使用濃度為500mg/L；疫源地消毒時(shí)，物體表面使用濃度為1000mg/L；有明顯污染物時(shí)，使用濃度為10000mg/L；室內(nèi)空氣和水等其他消毒時(shí)，依據(jù)產(chǎn)品說明書。（5）注意事項(xiàng)外用消毒劑，不得口服，置于兒童不易觸及處。配制和分裝高濃度消毒液時(shí)，應(yīng)戴口罩和手套；使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。如不慎濺入眼睛，應(yīng)立即用水沖洗，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白、褪色作用。金屬和有色織物慎用。強(qiáng)氧化劑，不得與易燃物接觸，應(yīng)遠(yuǎn)離火源。置于陰涼、干燥處密封保存，不得與還原物質(zhì)共儲共運(yùn)。包裝應(yīng)標(biāo)示相應(yīng)的安全警示標(biāo)志。依照具體產(chǎn)品說明書注明的使用范圍、使用方法、有效期和安全性檢測結(jié)果使用。（6）分類標(biāo)準(zhǔn)《含氯消毒劑衛(wèi)生要求》。3.3過氧化物類消毒劑該類消毒劑具有強(qiáng)氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。它們的優(yōu)點(diǎn)是消毒后在物品上不留殘余毒性。二氧化氯對細(xì)胞壁有較強(qiáng)的吸附和穿透能力，放出原子氧將細(xì)胞內(nèi)的含巰基的酶氧化起到殺菌作用。國外大量的實(shí)驗(yàn)研究顯示，二氧化氯是安全、無毒的消毒劑，無“三致”效應(yīng)（致癌、致畸、致突變），同時(shí)在消毒過程中也不與有機(jī)物發(fā)生氯代反應(yīng)生成可產(chǎn)生“三致作用”的有機(jī)氯化物或其他有毒類物質(zhì)。但由于二氧化氯具有極強(qiáng)的氧化能力，應(yīng)避免在高濃度時(shí)（>500mg/kg）使用。當(dāng)使用濃度低于500mg/kg時(shí)，其對人體的影響可以忽略，100mg/kg以下時(shí)不會對人體產(chǎn)生任何的影響，包括生理生化方面的影響。對皮膚亦無任何致敏作用。事實(shí)上，二氧化氯的常規(guī)使用濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于500mg/kg，一般僅在幾十毫克每千克。因此，二氧化氯也被國際上公認(rèn)為安全、無毒的綠色消毒劑。（1）有效成分過氧化氫消毒劑：過氧化氫（以H2O2計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)為3%～6%。過氧乙酸消毒劑：過氧乙酸（以C2H4O3計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)為15%～21%。（2）主要消毒機(jī)理依靠強(qiáng)大的氧化能力，通過氧化作用使細(xì)菌菌體內(nèi)的酶失去活性，從而達(dá)到滅殺的目的。（3）應(yīng)用范圍適用于物體表面和室內(nèi)空氣消毒、皮膚傷口消毒、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒。（4）使用方法物體表面：0.1%～0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫，噴灑或浸泡消毒作用時(shí)間30min，然后用清水沖洗去除殘留消毒劑。室內(nèi)空氣消毒：0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫，用氣溶膠噴霧方法，用量按10～20mL/m3（1g/m3）計(jì)算，消毒作用60min后通風(fēng)換氣；也可使用15%過氧乙酸加熱熏蒸，用量按7mL/m3計(jì)算，熏蒸作用1～2h后通風(fēng)換氣。皮膚傷口消毒：3%過氧化氫消毒液，直接沖洗皮膚表面，作用3～5min。醫(yī)療器械消毒：耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，6%過氧化氫浸泡作用120min，或0.5%過氧乙酸沖洗作用10min，消毒結(jié)束后應(yīng)使用無菌水沖洗去除殘留消毒劑。（5）注意事項(xiàng)液體過氧化物類消毒劑有腐蝕性，對眼睛、黏膜和皮膚有刺激性，有灼傷危險(xiǎn)，若不慎接觸，應(yīng)用大量水沖洗并及時(shí)就醫(yī)。在實(shí)施消毒作業(yè)時(shí)，應(yīng)佩戴個人防護(hù)用具。如出現(xiàn)容器破裂或滲漏現(xiàn)象，應(yīng)用大量水沖洗，或用沙子、惰性吸收劑吸收殘液，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。易燃易爆，遇明火、高熱會引起燃燒爆炸，與還原劑接觸，遇金屬粉末有燃燒爆炸危險(xiǎn)。（6）分類標(biāo)準(zhǔn)《二氧化氯消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《過氧化物類消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3.4含碘消毒劑該類消毒劑包括碘酊和碘伏，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和部分病毒，可用于皮膚、黏膜消毒，醫(yī)院常用于外科洗手消毒。（1）有效成分碘酊：有效碘18～22g/L，乙醇40%～50%。碘伏：有效碘2～10g/L。（2）主要消毒機(jī)理通過氧化還原反應(yīng)破壞細(xì)菌酶的活性基團(tuán)或因其化學(xué)結(jié)構(gòu)與代謝物相似，競爭或非競爭性的同酶結(jié)合，抑制酶活性，引起菌體死亡。（3）應(yīng)用范圍碘酊：適用于手術(shù)部位、注射和穿刺部位皮膚及新生兒臍帶部位皮膚消毒，不適用于黏膜和敏感部位皮膚消毒。碘伏：適用于外科手及前臂消毒，黏膜沖洗消毒等。（4）使用方法碘酊：用無菌棉拭或無菌紗布蘸取本品，在消毒部位皮膚進(jìn)行擦拭2遍以上，再用棉拭或無菌紗布蘸取75%醫(yī)用乙醇擦拭脫碘。使用有效碘18～22mg/L，作用時(shí)間1～3min。碘伏：外科術(shù)前手及前臂消毒。在常規(guī)刷手基礎(chǔ)上，用無菌紗布蘸取碘伏（含有效碘2500～5000mg/L）均勻擦拭從手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮膚；或直接用無菌刷蘸取碘伏（含有效碘2500～5000mg/L）從手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮膚，然后擦干，作用時(shí)間3～5min。黏膜沖洗消毒：含有效碘250～500mg/L的碘伏稀釋液直接對消毒部位沖洗或擦拭，作用時(shí)間3～5min。（5）注意事項(xiàng)外用消毒液，禁止口服。置于兒童不易觸及處。對碘過敏者慎用。密封、避光，置于陰涼通風(fēng)處保存。（6）分類標(biāo)準(zhǔn)《含碘消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3.5含溴消毒劑（1）有效成分溴氯-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲，質(zhì)量分?jǐn)?shù)92%～95%，有效鹵素（以Cl計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)54%～56%。1,3-二溴-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲，質(zhì)量分?jǐn)?shù)96%～99%，有效溴（以Br計(jì)）質(zhì)量分?jǐn)?shù)107%～111%。（2）主要消毒機(jī)理通過氧化、鹵代反應(yīng)破壞細(xì)胞壁、細(xì)胞膜，使細(xì)胞質(zhì)漏出，使其中蛋白質(zhì)變性，抑制破壞菌體酶系統(tǒng)。（3）應(yīng)用范圍該類消毒劑適用于物體表面的消毒。（4）使用方法物體表面消毒常用浸泡、擦拭或噴灑等方法。溴氯-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲總有效鹵素200～400mg/L，作用15～20min；1,3-二溴-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲有效溴400～500mg/L，作用10～20min。（5）注意事項(xiàng)含溴消毒劑為外用品，不得口服。本品屬強(qiáng)氧化劑，與易燃物接觸可引發(fā)無明火自燃，應(yīng)遠(yuǎn)離易燃物及火源。禁止與還原物共貯共運(yùn)，以防爆炸。未加入防腐蝕劑的產(chǎn)品對金屬有腐蝕性。對有色織物有漂白褪色作用。本品有刺激性氣味，對眼睛、黏膜、皮膚有灼傷危險(xiǎn)，嚴(yán)禁與人體接觸。如不慎接觸，則應(yīng)及時(shí)用大量水沖洗，嚴(yán)重時(shí)送醫(yī)院治療。操作人員應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡、橡膠手套等勞動防護(hù)用品。（6）分類標(biāo)準(zhǔn)《含溴消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。3.6酚類消毒劑該類消毒劑包括苯酚、甲酚、鹵代苯酚及酚的衍生物，常用的煤酚皂又名來蘇爾，其主要成分為甲基苯酚。鹵化苯酚可增強(qiáng)苯酚的殺菌作用，例如三氯強(qiáng)基二苯醚作為防腐劑已廣泛用于臨床消毒、防腐。（1）有效成分依據(jù)產(chǎn)品說明書。（2）主要消毒機(jī)理高濃度下，可裂解并穿透細(xì)胞壁，與菌體蛋白結(jié)合，引起蛋白變性；低濃度下，或較高分子的酚類衍生物可使細(xì)胞的主要酶系統(tǒng)（氧化酶、脫氫酶、催化酶等）失去活性，干擾菌體物質(zhì)代謝；同時(shí)酚類消毒劑可溶于細(xì)胞的親脂體中，積聚在菌體細(xì)胞上增加細(xì)胞壁的滲透性，使菌體內(nèi)含物溢出，改變細(xì)胞蛋白的空間結(jié)構(gòu)使其變性，從而達(dá)到消毒殺菌作用。（3）應(yīng)用范圍該類消毒劑適用于物體表面和織物等消毒。（4）使用方法物體表面和織物用有效成分1000～2000mg/L，擦拭消毒15～30min。（5）注意事項(xiàng)苯酚、甲酚對人體有毒性，在對環(huán)境和物體表面進(jìn)行消毒處理時(shí)，應(yīng)做好個人防護(hù)，如有高濃度溶液接觸到皮膚，可用乙醇擦去或大量清水沖洗。消毒結(jié)束后，應(yīng)對所處理的物體表面、織物等對象用清水進(jìn)行擦拭或洗滌，去除殘留的消毒劑。不能用于細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，不能用于醫(yī)療器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚為主要?dú)⒕煞值南緞┎贿m用于皮膚、黏膜消毒。（6）分類標(biāo)準(zhǔn)《酚類消毒劑衛(wèi)生要求》。3.7雙胍類和季銨鹽類消毒劑它們屬于陽離子表面活性劑，具有殺菌和去污作用，醫(yī)院里一般用于非關(guān)鍵物品的清潔消毒，也可用于手消毒。將其溶于乙醇可增強(qiáng)其殺菌效果，作為皮膚消毒劑。由于這類化合物可改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，常將它們與其他消毒劑復(fù)配以提高其殺菌效果和殺菌速度。（1）有效成分依據(jù)產(chǎn)品說明書。（2）主要消毒機(jī)理吸附于細(xì)菌表面，改變細(xì)胞的滲透性，破壞細(xì)胞膜，造成胞漿組分滲漏，使蛋白質(zhì)變性，抑制菌體內(nèi)的酶活性，影響細(xì)菌