SET懸吊震顫技術(shù)課件

S-E-T懸吊震顫技術(shù)此ppt下載后可自行編輯S-E-T與震顫技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用1、S-E-T與震顫技術(shù)在骨科康復(fù)中的應(yīng)用2、S-E-T與震顫技術(shù)在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用神經(jīng)肌肉激活技術(shù)(neuromuscularactivation，Neurac)

第一章簡(jiǎn)介本章主要介紹神經(jīng)肌肉激活技術(shù)(neuromuscularactivation，Neurac)的治療理念及產(chǎn)生背景。

Neurac是一種新型的有效的神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練技術(shù)，其治療技術(shù)貫穿個(gè)體化及漸進(jìn)性訓(xùn)練原則，例如Neurac常應(yīng)用可調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定的吊索實(shí)施閉鏈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，這種無(wú)痛狀態(tài)下的訓(xùn)練過(guò)程所強(qiáng)調(diào)的不穩(wěn)定原則是提高神經(jīng)肌肉適應(yīng)性及功能的關(guān)鍵。第一節(jié)Neurac簡(jiǎn)介

Neurac?產(chǎn)生背景

Neurac

的前身來(lái)自于一種被稱為S-E-T（懸吊治療技術(shù)）的訓(xùn)練技術(shù)，這種訓(xùn)練技術(shù)最早由挪威的物理治療師及醫(yī)師發(fā)明，并逐漸在應(yīng)用中完善和進(jìn)步。Neurac技術(shù)的理論基礎(chǔ)來(lái)源于先進(jìn)的科學(xué)理論及相關(guān)的臨床和應(yīng)用研究。第二節(jié)肌肉-骨骼系統(tǒng)疾患

作為導(dǎo)致疼痛及功能障礙的主要原因，骨關(guān)節(jié)疾病及相關(guān)的肌肉-骨骼問(wèn)題困擾著全世界數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人。然而，幸運(yùn)的是，針對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的大量的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究正在開(kāi)展。

發(fā)達(dá)國(guó)家年齡在50歲及以上的患有慢性疾患的人群中約50%為骨關(guān)節(jié)疾病及其相關(guān)的肌肉-骨骼問(wèn)題，由于到2020年全球50歲以上人口預(yù)計(jì)增長(zhǎng)1倍，因此這些問(wèn)題對(duì)于個(gè)人、家庭、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)面影響在未來(lái)10余年間將持續(xù)上升，并由此導(dǎo)致財(cái)政緊張及健康服務(wù)行業(yè)壓力的增加。而在這些罹患肌肉-骨骼系統(tǒng)疾患的患者中20%采取門診就醫(yī)的方式。

在美國(guó)，肌肉-骨骼系統(tǒng)疾患始終高居慢性損傷疾病的首位，也是就診率最高的疾病（每年大約有1.3億患者就醫(yī)），每年的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2500億美金。而發(fā)展中國(guó)家每年的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1120億美金—相當(dāng)于國(guó)家發(fā)展援助資金的2~3倍及國(guó)家GDP收入的2%。第三節(jié)：Neurac治療機(jī)理

神經(jīng)肌肉系統(tǒng)與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（視覺(jué)、前庭覺(jué)、本體感覺(jué)）作為運(yùn)動(dòng)的控制與修正中樞是人類在進(jìn)化過(guò)程中逐漸固定并編碼遺傳下來(lái)的。大量的研究已經(jīng)證明疼痛或長(zhǎng)時(shí)間的廢用有促使穩(wěn)定肌“關(guān)閉”的傾向(Moseley&Hodges,2005Bottietal.2004,Graven-Nielsenetal,2002,Leetal.2001,Moseley&Hodges,2006)，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)質(zhì)量、肌力及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力的降低，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。此時(shí)即使最初的疼痛得到緩解，穩(wěn)定肌的“關(guān)閉”依然會(huì)持續(xù)，并可能導(dǎo)致再次損傷與疼痛，這種惡性的循環(huán)由于缺乏主動(dòng)治療的介入最終會(huì)造成慢性損傷。這也是為什么歐盟健康指導(dǎo)原則推薦應(yīng)用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療非特異性下背痛的原因之一。Neurac的治療核心是激活“休眠”或失活的肌肉，恢復(fù)其正常功能。完成失活肌肉在無(wú)痛情況下的再激活主要依靠感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激技術(shù)，這種技術(shù)可以使大腦、脊髓或肌肉內(nèi)感受器發(fā)出或接收的信息重新整合并對(duì)運(yùn)動(dòng)程序重新編碼。簡(jiǎn)而言之，就是喚醒之前“休眠”的肌肉，重建其正常功能模式及神經(jīng)控制模式。Neurac

技術(shù)的成功歸結(jié)于以下3個(gè)因素的綜合作用：1.應(yīng)用吊索、吊繩及平衡墊等在不穩(wěn)定環(huán)境下精心設(shè)計(jì)上下肢和/或軀干（頭部）的運(yùn)動(dòng)；2.應(yīng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)(CKC)開(kāi)展無(wú)痛的、高強(qiáng)度的肌肉訓(xùn)練；3.對(duì)吊繩及吊索應(yīng)用震顫技術(shù)；

Redcord

發(fā)明了一種肌肉功能障礙測(cè)試評(píng)定系統(tǒng)，稱為弱鏈測(cè)試(WeakLinkTesting，WLT)，這種測(cè)試系統(tǒng)可以確定失活或“休眠”的肌肉，測(cè)試失活肌肉的肌力，從而判定肌肉軟弱程度和/或功能受限的程度。確定弱鏈后治療師就可以針對(duì)性的應(yīng)用Neurac

治療技術(shù)實(shí)施治療。第二章

本章主要講述如何應(yīng)用Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)實(shí)施安全有效的治療。在本章中我們會(huì)學(xué)習(xí)到杠桿原理、力臂概念，如何通過(guò)改變肢體或軀干懸吊點(diǎn)的位置實(shí)施不同目的的訓(xùn)練，以及Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)在不同的臨床治療、運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練過(guò)程中的具體應(yīng)用。第一節(jié)生物力學(xué)基本原則在實(shí)踐中的應(yīng)用

力矩=力×距離（W=FxD）在古代，人們已經(jīng)知道應(yīng)用杠桿原理移動(dòng)沉重的石頭，我們應(yīng)用Redcord

設(shè)備時(shí)同樣應(yīng)用了類似的杠桿原理。應(yīng)用杠桿可以輕松的將物體移動(dòng)較遠(yuǎn)的距離，例如，要僅花費(fèi)一半的力舉起一件物品（如一個(gè)人）時(shí)，杠桿原理要求我們應(yīng)該使施力點(diǎn)與支點(diǎn)間的距離為支點(diǎn)與重力點(diǎn)間距離的兩倍。

也就是說(shuō)，如果我們要用相當(dāng)于人的體重的一半的力舉起距離支點(diǎn)1米遠(yuǎn)的一個(gè)人時(shí)，我們的施力點(diǎn)應(yīng)該在距離支點(diǎn)2米遠(yuǎn)的與重力點(diǎn)相反方向的位置。下方的卡通畫(huà)中，翹翹板的中間固定的點(diǎn)即為支點(diǎn)。

左圖的例子可以解釋為以下兩種運(yùn)動(dòng)形式：

1.正在實(shí)施肉眼可見(jiàn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（如肌肉正在向心收縮）2.僅有運(yùn)動(dòng)傾向而無(wú)肉眼可見(jiàn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(如肌肉等長(zhǎng)收縮或靜力性收縮)

懸吊點(diǎn)由膝部移動(dòng)到足踝部，可以增加力臂，從而軀干和肩部需要用更大的力以保持姿勢(shì)穩(wěn)定。

下面舉例說(shuō)明采用不同的懸吊方法可以改變肢體用力的大?。?.軸向懸吊

-運(yùn)動(dòng)軌跡為水平面；

-各向活動(dòng)均無(wú)重力參與；僅在較大范圍的運(yùn)動(dòng)，肢體做升降運(yùn)動(dòng)時(shí)重力參與。

-關(guān)節(jié)受到輕微壓力（取決于繩子的長(zhǎng)度）。2.尾端懸吊

-運(yùn)動(dòng)軌跡為凹面；-運(yùn)動(dòng)過(guò)程阻力不斷增加；-回到起始位的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；

-運(yùn)動(dòng)過(guò)程中關(guān)節(jié)被動(dòng)減壓；-運(yùn)動(dòng)范圍較軸向懸吊減小。3.頭端懸吊

-運(yùn)動(dòng)軌跡為凸面；-運(yùn)動(dòng)過(guò)程中阻力不斷下降；-回到起始位的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；-運(yùn)動(dòng)過(guò)程中關(guān)節(jié)承受壓力；-運(yùn)動(dòng)范圍較軸向懸吊增加。4.內(nèi)側(cè)懸吊

-朝向懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；-遠(yuǎn)離懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；-傾斜的運(yùn)動(dòng)軌跡決定運(yùn)動(dòng)為復(fù)合運(yùn)動(dòng)。5.外側(cè)懸吊-朝向懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；-遠(yuǎn)離懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；-傾斜的運(yùn)動(dòng)軌跡決定運(yùn)動(dòng)為復(fù)合運(yùn)動(dòng)。6.中立位懸吊

-運(yùn)動(dòng)軌跡為凹面；-運(yùn)動(dòng)過(guò)程中阻力不斷增加（取決于繩子的長(zhǎng)度）；-回到起始位置的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；-關(guān)節(jié)既不受壓亦無(wú)減壓。第三節(jié)助手原理

應(yīng)用單一的手法治療往往會(huì)間接導(dǎo)致病人肌肉骨骼系統(tǒng)的損傷，因此S-E-T治療系統(tǒng)設(shè)計(jì)的初衷是用來(lái)幫助治療師在治療過(guò)程中減少重力影響以避免損傷。

懸吊治療的六個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1.可以使治療師的手解放出來(lái)；2.減輕負(fù)荷；3.治療過(guò)程安全、放松；4.更容易將患者置于無(wú)痛體位；5.更容易維持患者于無(wú)痛體位；6.更容易控制身體節(jié)段的運(yùn)動(dòng)。第三章以下8個(gè)概念對(duì)于掌握和理解Neurac治療系統(tǒng)非常重要：1.局部肌與整體肌2.開(kāi)鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)3.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4.前饋機(jī)制5.地面反作用力6.無(wú)痛原則7.穩(wěn)定性8.肌肉萎縮本章主要介紹Neurac

治療技術(shù)的基礎(chǔ)概念與理論第一節(jié)局部肌與整體肌

將“局部肌”與“整體肌”的解剖學(xué)分類與其特定功能相聯(lián)系的觀點(diǎn)一直受到爭(zhēng)論。研究者對(duì)節(jié)段穩(wěn)定性（局部?。?、軀干穩(wěn)定性（整體?。┘芭ぞ禺a(chǎn)生（整體?。┑难芯拷Y(jié)果證實(shí)，區(qū)別一塊肌肉或肌群是局部肌亦或整體肌主要取決于其在特定情況下特定的用途。肌肉功能的最佳發(fā)揮需要穩(wěn)定肌群與動(dòng)力肌群良好的協(xié)同配合(ComerfordMJ,MottramSL,2001)。

在腰段脊柱，局部肌與整體肌協(xié)同發(fā)揮作用以保持生物力學(xué)的穩(wěn)定。局部肌為一組止點(diǎn)鄰近腰椎椎體的肌群，而整體肌系止于椎體周圍結(jié)構(gòu)的肌群，如止于髂嵴及胸廓的肌群等。對(duì)腰椎多裂肌的研究證實(shí)，上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)多裂肌的不同部分起著不同的作用，因此研究者(MoseleyGL&al,2002)認(rèn)為多裂肌的深層纖維與淺層纖維在單一的與重復(fù)的上肢運(yùn)動(dòng)過(guò)程中分別被激活。諸如此類的研究也支持了這樣一個(gè)假設(shè)，即多裂肌淺層纖維主要起到控制脊柱運(yùn)動(dòng)方向的作用，而深層纖維控制脊柱節(jié)段間運(yùn)動(dòng)。因此在確定一塊肌肉為局部肌或整體肌時(shí)應(yīng)同時(shí)兼顧肌肉的功能與解剖位置。

在區(qū)別局部穩(wěn)定肌與整體運(yùn)動(dòng)肌時(shí)，文獻(xiàn)(ComerfordMJ,MottramSL,2001)經(jīng)常提到“整體穩(wěn)定肌”這樣一個(gè)概念，整體穩(wěn)定肌指只能起到暫時(shí)性穩(wěn)定作用的肌肉（如下表）下表概括總結(jié)了局部肌與整體肌的不同特點(diǎn)：

以腰段脊柱為例（下圖）：局部肌用于維持姿勢(shì)，而整體肌用于產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)及輔助保持穩(wěn)定。整體?。焊怪奔「雇庑奔「箖?nèi)斜肌豎脊肌腰方肌

局部?。焊箼M肌多裂肌腰大肌后部纖維髂肋肌腰部纖維最長(zhǎng)肌腰部纖維腰方肌中部纖維膈肌→盆底肌

整體肌控制運(yùn)動(dòng)范圍及時(shí)空順序，整體穩(wěn)定肌與整體運(yùn)動(dòng)肌失衡如肌肉長(zhǎng)度差異可導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙，使運(yùn)動(dòng)范圍受限及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量下降。如局部穩(wěn)定肌不能提供節(jié)段性穩(wěn)定功能，可致關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)（如關(guān)節(jié)的滑動(dòng)），從而影響正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)序及募集模式。第二節(jié)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)

開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（OpenKineticChain，OKC）定義：遠(yuǎn)端不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。OKC的難度可根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度劃分。以下三種方法可降低運(yùn)動(dòng)難度：1.應(yīng)用彈力繩；2.借助滑輪承重；3.縮短力臂。以下六種方法可以提高運(yùn)動(dòng)難度：1.增加力臂；2.應(yīng)用滑輪；3.應(yīng)用非固定負(fù)荷；4.施加阻力；5.應(yīng)用彈力繩施加阻力；6.延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及重復(fù)次數(shù)。

OKC主要用來(lái)訓(xùn)練單一肌群，激活運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌與協(xié)同肌。閉鏈運(yùn)動(dòng)（Closedkineticchain，CKC）定義：遠(yuǎn)端承重或部分承重的運(yùn)動(dòng)。OKC的難度可根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度劃分。以下四種方法可降低運(yùn)動(dòng)難度：1.應(yīng)用彈力繩；2.改變吊帶位置，縮短力臂；3.改變懸吊點(diǎn)位置；4.調(diào)整吊帶高度。開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)相結(jié)合可以恢復(fù)或提高神經(jīng)肌肉控制能力。以下五種方法可以提高運(yùn)動(dòng)難度：1.改變吊帶位置，增加力臂；2.改變懸吊點(diǎn)位置；3.調(diào)整吊帶高度；4.應(yīng)用不穩(wěn)定平面；5.應(yīng)用不對(duì)稱姿勢(shì)。CKC訓(xùn)練針對(duì)某一關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌、協(xié)同肌與拮抗肌，以及運(yùn)動(dòng)鏈上的其他肌群。因此，CKC訓(xùn)練更具功能性，因?yàn)槿梭w的運(yùn)動(dòng)很少僅靠單一肌群收縮產(chǎn)生。在CKC中，近端及遠(yuǎn)端協(xié)同運(yùn)動(dòng)，承重可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加，壓力覺(jué)傳導(dǎo)增強(qiáng)，激活相應(yīng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，提高原動(dòng)肌、協(xié)同肌及拮抗肌功能。

第三節(jié)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

概念及簡(jiǎn)介

LephartandFu認(rèn)為在功能性活動(dòng)中，感覺(jué)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)經(jīng)過(guò)中樞整合，共同發(fā)揮作用（如下圖）。中樞整合視覺(jué)前庭覺(jué)本體感覺(jué)通過(guò)以下結(jié)構(gòu)內(nèi)的機(jī)械感受器傳入：肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚、筋膜激活肌肉，提高穩(wěn)定性及神經(jīng)肌肉控制功能第四節(jié)：前饋機(jī)制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)必須不斷的感知身體穩(wěn)定性及各種節(jié)段運(yùn)動(dòng)的信息并及時(shí)做出反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)證實(shí)前饋機(jī)制（feedforwardmechanism，F(xiàn)FM）為運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要機(jī)制。部分研究(FallaD&all,2004,HodgesPW,RichardsonCA,1997,HodgesPW,RichardsonCA,1999)報(bào)道背痛和頸痛患者的前饋功能下降，因此，開(kāi)發(fā)新的治療方法重建前饋機(jī)制非常重要。

深層肌或局部肌（如腹橫肌，多裂肌，頭長(zhǎng)肌，頸長(zhǎng)肌，股內(nèi)側(cè)?。﹨⑴c前饋機(jī)制。讀過(guò)Hodges和Mosely的論文的讀者，應(yīng)該對(duì)于前饋機(jī)制的要點(diǎn)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)。第五節(jié)力線及地面反作用力的重要作用

地面反作用力的定義：

與人體通過(guò)足部施加在支持面上的力方向相反、大小相等的力。

根據(jù)牛頓第三運(yùn)動(dòng)定律（反作用力定律），力總是成對(duì)存在的，力與反作用力大小相等，方向相反。物體與地心引力間的相互作用持續(xù)存在，地心引力具有將物體拉向地面的趨勢(shì)。來(lái)自地面的反作用力稱為地面反作用力（groundreactionforce，GRF）,

與人體施加在支持面上的力方向相反、大小相等。力=質(zhì)量×加速度。因此地面反作用力=人體重量×加速度，反之，加速度=地面反作用力/質(zhì)量。

上面兩幅圖中，左側(cè)圖中手下方足部的黑點(diǎn)處為足舟骨最突出的部位。足部呈中立位，治療師的手放在距骨處，注意此時(shí)受試者未完全負(fù)重，其足趾背屈以使足弓曲線充分顯現(xiàn)。右圖中受試者完全負(fù)重，足趾平放于地面，足弓最大程度伸展，測(cè)量?jī)煞N體位下足弓高度的變化。足弓是人體吸收震蕩的重要結(jié)構(gòu)，如果足部對(duì)線不良，整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈都將受到地面反作用力的沖擊，尤其是當(dāng)弱鏈存在時(shí)，往往導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛。根據(jù)測(cè)量的結(jié)果，可以設(shè)計(jì)相應(yīng)的矯形鞋墊幫助糾正足部序列，上圖中舟骨下降試驗(yàn)就是用來(lái)評(píng)價(jià)足弓功能的。

地面反作用力作用于足部，最終轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)力傳遞到運(yùn)動(dòng)器械和工具上，如作用于高爾夫球棒、鐵餅、標(biāo)槍或網(wǎng)球拍等，同時(shí)身體各個(gè)部分協(xié)調(diào)一致、共同參與運(yùn)動(dòng)，通過(guò)生物力學(xué)及神經(jīng)機(jī)理的調(diào)整，獲得協(xié)調(diào)的目的性運(yùn)動(dòng)。

同樣的原理也應(yīng)用在各種其他形式的運(yùn)動(dòng)中，如各種投擲、踢球及擊打類運(yùn)動(dòng)。以高爾夫球?yàn)槔绻粋€(gè)高爾夫球手強(qiáng)力擊球時(shí)，所有的運(yùn)動(dòng)力都來(lái)自于足部，通過(guò)軀干傳遞到手臂。身體某些部位錯(cuò)誤的對(duì)線會(huì)影響到力作用的方向。

那些冠軍得主們依靠其神經(jīng)系統(tǒng)精確的控制能力，控制所有自足部運(yùn)動(dòng)鏈起點(diǎn)處傳遞到軀干的作用力，同時(shí)使沿著運(yùn)動(dòng)鏈方向的所有結(jié)構(gòu)得以避免損傷。頂級(jí)高爾夫球員們?cè)趹?yīng)用優(yōu)美的姿勢(shì)準(zhǔn)確擊球時(shí)，運(yùn)動(dòng)力從足部開(kāi)始向上沿運(yùn)動(dòng)鏈傳遞到臂部和手。而對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，揮球前的準(zhǔn)備姿勢(shì)急迫而不熟練，身體各節(jié)段運(yùn)動(dòng)時(shí)序不良，用理論術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是初學(xué)者的神經(jīng)通路還未達(dá)到引導(dǎo)人體形成流暢、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)模式的最佳狀態(tài)。初學(xué)者們經(jīng)過(guò)若干年的不斷訓(xùn)練，最終能夠形成協(xié)調(diào)、精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)模式。壓力中心第六節(jié)Neurac技術(shù)與疼痛

研究證實(shí)(MoseleyGL,HodgesPW,2005)，術(shù)后的疼痛可以抑制肌肉活動(dòng)，疼痛誘發(fā)實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果也認(rèn)為，疼痛可以抑制肌肉的活動(dòng)與功能(HodgesPW,MoselyGL,2003,LephartSM,FuF,2000).Neurac

訓(xùn)練的關(guān)鍵原則：Neurac遵循無(wú)痛治療原則，通過(guò)訓(xùn)練減輕疼痛，避免疼痛對(duì)功能的抑制。有些情況下，慢性疼痛患者很難達(dá)到無(wú)痛體位，此時(shí)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該注意盡量避免疼痛加重。治療過(guò)程始終無(wú)痛是Redcord訓(xùn)練的一個(gè)獨(dú)特之處。

第七節(jié)穩(wěn)定性：結(jié)構(gòu)與功能的異同

根據(jù)Panjabi(PanjabiMM,1992aandPanjabiMM,1992b)的研究結(jié)論，穩(wěn)定性的維持依靠以下三個(gè)子系統(tǒng)的協(xié)同作用：1.中樞神經(jīng)亞系（神經(jīng)控制亞系）；2.骨骼韌帶亞系（被動(dòng)亞系）；3.肌肉亞系（主動(dòng)亞系）。Panjabi認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)具有下述作用：

1.接受肌肉內(nèi)感受器的傳入沖動(dòng)；2.脊柱穩(wěn)定性的主要控制因素；3.控制主動(dòng)亞系功能，重獲穩(wěn)定性。

上述亞系協(xié)同作用的重要意義表現(xiàn)為，當(dāng)一個(gè)提供穩(wěn)定性的亞系功能下降時(shí)，其他亞系可以代償其功能。因此，通過(guò)重新配布載荷，主動(dòng)亞系可以增加承載比例以減少被動(dòng)亞系的壓力，表現(xiàn)在某一特定的關(guān)節(jié)功能上，這種系統(tǒng)間協(xié)同作用的本質(zhì)就表現(xiàn)為人體控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的能力。以腰段脊柱為例，當(dāng)腰椎表現(xiàn)為穩(wěn)定性下降時(shí)，最可能的原因是椎體的正常序列受到破壞，不穩(wěn)定的椎體節(jié)段表現(xiàn)為承載能力降低（如腰椎屈曲阻力增大），較小的負(fù)荷即可導(dǎo)致脊柱的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，從而影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量及數(shù)量。從臨床來(lái)說(shuō)，這種不穩(wěn)定性意味著脊髓及神經(jīng)根并無(wú)損傷，亦無(wú)變形，而僅僅是因?yàn)樽刁w節(jié)段的過(guò)度運(yùn)動(dòng)使疼痛的感受結(jié)構(gòu)受到牽伸或壓迫，最終導(dǎo)致疼痛。

第八節(jié)：肌肉萎縮

肌萎縮是指由于疾病或制動(dòng)導(dǎo)致正常肌肉組織的廢用或丟失。其原因有以下五點(diǎn)：1.營(yíng)養(yǎng)低下；2.激素分泌減少；3.失神經(jīng)支配；4.制動(dòng)或運(yùn)動(dòng)減少；5.肌肉本身的疾患。

德國(guó)科學(xué)家CarlVogt在1842年發(fā)現(xiàn)，在細(xì)胞水平，肌肉萎縮表現(xiàn)為組織的崩解與再吸收，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡（程序化死亡）。這種肌萎縮在細(xì)胞水平上的表現(xiàn)實(shí)際上正是機(jī)體抵御疾病的一種自我穩(wěn)定與調(diào)節(jié)機(jī)制。

脂肪浸潤(rùn)也是肌萎縮的一種表現(xiàn)，近來(lái)有研究(ElliottJ&all,2006,McPartlandJM&all,1997,HidesJ&all,2006)探討了肌萎縮與脂肪浸潤(rùn)的關(guān)系，也有研究(HidesJ&all,2006,HidesJA&all,1996,HodgesP&all,2006)用快速萎縮與反應(yīng)性萎縮兩個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了某些情況下肌萎縮的早期表現(xiàn)。

研究(HodgesP&all,2006)報(bào)道豬制動(dòng)3天就會(huì)出現(xiàn)多裂肌萎縮,這種快速型萎縮病因尚不明確。

下圖為Hodges研究中多裂肌萎縮的圖片。第四章

本章主要講述弱鏈的概念，如何應(yīng)用Redcord

進(jìn)行弱鏈測(cè)試，以及如何通過(guò)個(gè)體針對(duì)性的Redcord訓(xùn)練將弱鏈恢復(fù)至正常功能。同時(shí)對(duì)漸進(jìn)、分級(jí)訓(xùn)練原則（如何調(diào)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度）及運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用進(jìn)行論述。第一節(jié)Redcord弱鏈測(cè)試弱鏈的定義：弱鏈?zhǔn)巧锪W(xué)鏈中的薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉控制減弱，穩(wěn)定性下降，肌力下降，以及由于恐懼性逃避反應(yīng)所導(dǎo)致的肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙。Redcord應(yīng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行弱鏈測(cè)試。

進(jìn)行弱鏈測(cè)試時(shí)，患者應(yīng)從能夠正確完成測(cè)試的水平開(kāi)始。然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)難度或測(cè)試強(qiáng)度，直至患者不能正確的完成動(dòng)作。再次測(cè)試時(shí)可以以本次測(cè)試水平作為基準(zhǔn)參照。

弱鏈測(cè)試陽(yáng)性的三個(gè)指征：1.不能正確完成動(dòng)作；2.出現(xiàn)疼痛；3.出現(xiàn)雙側(cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱。第二節(jié)Neurac治療技術(shù)Neurac

定義：應(yīng)用Redcord進(jìn)行高水平的神經(jīng)肌肉刺激以激活肌肉組織。定義的深化:

...Redcord

的一種治療方法-應(yīng)用Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練-訓(xùn)練前保持中立位進(jìn)行弱鏈測(cè)試-以低于弱鏈的水平進(jìn)行訓(xùn)練–力臂不變，減少?gòu)椥?..高水平訓(xùn)練-每組3個(gè)動(dòng)作，重復(fù)4-5次，或長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持-每組訓(xùn)練中負(fù)荷逐漸增加以提高難度...神經(jīng)肌肉刺激-閉鏈運(yùn)動(dòng)–不穩(wěn)定支持面–震顫技術(shù)–使用口令-集中強(qiáng)化訓(xùn)練...激活肌肉組織-強(qiáng)化中樞募集–無(wú)疼痛Neurac1階段的兩種訓(xùn)練方法:方法11.低重復(fù)（4-5次）高負(fù)荷2.每組訓(xùn)練間休息30秒3.每組訓(xùn)練負(fù)荷逐級(jí)提高4.如果具備兩