護(hù)患溝通情景實(shí)例

護(hù)患溝通情景實(shí)例情景1：患者XXX，中年女性，因患肺炎高燒不退由丈夫陪伴入院，當(dāng)護(hù)士說明住院無須留陪護(hù)時(shí)，患者表現(xiàn)焦慮不安，拉著丈夫的手不愿松開，此時(shí)應(yīng)如何對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。情景分析：XXX患者由于對住院環(huán)境不適應(yīng)往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感、不安全感，表現(xiàn)為憂心忡忡，焦慮不安。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)利用入院教育時(shí)機(jī)建立良好的“第一印象”，消除患者的陌生感，適時(shí)進(jìn)行入院環(huán)境介紹?！緶贤记伞孔o(hù)士：XXX，您好！我是負(fù)責(zé)接待您的辦公室護(hù)士，我姓XXX，您就叫我小劉好了。您已經(jīng)發(fā)燒幾天了，身體一定很虛弱，我先送您去病房吧。（護(hù)送病人進(jìn)病房）大家好，我向大家介紹一位新病友。她叫XXX。（面向XXX）您旁邊這位叫XXX，靠里面那張床的大姐叫XXX，大家都認(rèn)識了，希望以后相互關(guān)照。（面向XXX）這是您的床位，您先上床休息，我?guī)湍鷾y一下體溫和血壓。（測量完畢）您的體溫還是有點(diǎn)高，不過不用擔(dān)心，您的經(jīng)治醫(yī)生XXX，責(zé)任護(hù)士XXX，一會(huì)兒就會(huì)來看您，他們會(huì)根據(jù)您的病情采取相應(yīng)的措施控制體溫。您枕邊放的這個(gè)開關(guān)室呼叫器，您如果有事找護(hù)士，可直接按一下開關(guān)就能對講了，按常規(guī)明天早上您要留尿、大便和痰標(biāo)本做檢查，以便為診斷和治療提供依據(jù)。這是留尿、大便、痰的標(biāo)本盒。旁邊這間是衛(wèi)生室，明天清晨第一次排尿時(shí)先用這個(gè)尿杯接一點(diǎn)尿倒進(jìn)這個(gè)試管中，然后放在標(biāo)本架上，排便時(shí)用這個(gè)小板取一塊花生米大小的糞便放進(jìn)便盒即可。明天早上8點(diǎn)前您還要留好痰標(biāo)本，因?yàn)槟嫉氖欠窝祝瑱z驗(yàn)結(jié)果對診斷和治療很重要。您要留取的是清晨第一口痰，留痰前先用清水漱口，然后深吸一口氣，用力將深部的痰咳出吐在標(biāo)本瓶內(nèi)，注意不要將唾液混在一起，以免影響檢查結(jié)果，這是您第一次住院，還有許多事情要向您介紹，您先休息一會(huì)，等XXX看過您之后，我再向您介紹一下病區(qū)的環(huán)境及住院相關(guān)規(guī)則，我在護(hù)士站辦公室，您要有事可用呼叫器找我，一會(huì)兒見。情景5：新護(hù)士小王，在為一個(gè)血管條件不好的老年男性患者進(jìn)行靜脈輸液穿刺時(shí)操作失敗，她感到很尷尬，不知如何向患者接受。情景分析：新護(hù)士輸液操作失敗或遇到患者不理解、不配合感到束手無策的情況時(shí)有發(fā)生。遇到這種情況，沉著冷靜，態(tài)度誠懇地作出合理的解釋，讓患者感受到你的真誠，化解危機(jī)。【溝通技巧】護(hù)士：XXX真對不起，這針我沒有給您扎好，讓您受苦了。固然您說是您的血管不好，但我認(rèn)為還是我今天的狀態(tài)不好，有點(diǎn)緊張?？磥?，我的工夫還不夠，碰到不好扎的血管心理就有點(diǎn)發(fā)怵。您看如許好不好，我在幫您在右邊手臂上選一選血管，假如我要是沒有把握，就請其他護(hù)士來幫您扎，謝謝您給我再試一次的勇氣。（穿刺成功后）XXX，太謝謝您了，是您的理解和支持給了我成功的信心，讓我順利地完成了治療任務(wù)，再一次謝謝您！情景7：患者XXX，中年女性。為明確診斷需要行纖維支氣管鏡搜檢，搜檢前一天神情緊張，驚駭不安，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)如何與病人溝通。情景分析：氣管鏡搜檢是一項(xiàng)常規(guī)的參與搜檢，但由于此項(xiàng)搜檢有一定的風(fēng)險(xiǎn)，搜檢過程當(dāng)中會(huì)給患者帶來不適與痛楚?；颊哂捎趯Υ蠓虿僮魉胶退褭z結(jié)果的擔(dān)心，易發(fā)生焦慮、驚駭心理，甚至不愿接受搜檢。【溝通技巧】護(hù)士：XXX，您好。昨晚睡得怎樣？明天要給您做氣管鏡搜檢了，是不是有些擔(dān)心？實(shí)在氣管鏡搜檢沒有想象中的那么可怕，現(xiàn)在實(shí)施的是一種無痛氣管鏡搜檢，術(shù)前會(huì)用一些麻醉藥，搜檢過程也不會(huì)太痛，但會(huì)有點(diǎn)不舒服，就像平時(shí)我們喝水不謹(jǐn)慎嗆咳一下的感覺，假如感到不舒服，就做幾下深呼吸。搜檢的時(shí)間一般都不長，有10到20分鐘。明天早晨起床后不要喝水，不要吃飯，搜檢前護(hù)士還會(huì)給您打針鎮(zhèn)靜藥及減少唾液分泌的藥物，霧化吸入一些麻醉劑，如許，手術(shù)的過程就不會(huì)太痛楚。術(shù)后2個(gè)小時(shí)才能吃飯。明天我陪您去搜檢室，為您做搜檢的是經(jīng)歷非常豐富的XXX，您就放心吧，今晚好好蘇息。情景11：患者XXX，未婚男性，因病情需要留置導(dǎo)尿。護(hù)士觀察患者面帶難色，遲遲不愿接受導(dǎo)尿操作。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行操作前指導(dǎo)，說服患者接受治療并積極配合操作。情景分析：此例患者為未婚男性，留置導(dǎo)尿術(shù)不僅會(huì)給患者帶來一定的痛苦，還會(huì)因?yàn)楸┞峨[私使其難以接受治療。在做次項(xiàng)操作前，不僅要說明操作的意義，還要注意保護(hù)病人的隱私，消除其緊張、難堪的心理，主動(dòng)配合治療。【溝通技巧】護(hù)士：XXX，您好，聽醫(yī)生說這兩天你的病情有些變化，需要留置一個(gè)尿管來觀察你的排尿情況。留置尿管是臨床上常用的一項(xiàng)診療技術(shù)，它不僅能解除因排尿困難造成的痛苦，還可以通過對尿量、尿液性質(zhì)的觀察指導(dǎo)用藥。這項(xiàng)操作不太麻煩，只是把一根帶潤滑劑的導(dǎo)尿管從尿道口插進(jìn)膀胱，見到尿液流出來就結(jié)束操作。一會(huì)兒給你用的是比較柔軟的氣囊導(dǎo)尿管，我會(huì)很輕地把它插進(jìn)你的尿道，當(dāng)你感到不舒服時(shí)就做幾次深呼吸，導(dǎo)出尿液后也不用膠布固定，整個(gè)過程不會(huì)讓你很痛苦。過幾天，病情穩(wěn)定了，醫(yī)生就會(huì)讓我們幫你拔掉尿管，自己排尿了。一會(huì)兒，我在你的床邊放個(gè)屏風(fēng)，讓其他人先回避一下。我相信，在你的配合下，我們會(huì)很順利的完成醫(yī)生下達(dá)的治療任務(wù)。情景12：患者XXX，中年男性，因患胃癌第二天要行胃大部切除術(shù)，術(shù)前備皮時(shí)，反復(fù)詢問護(hù)士術(shù)后痛苦悲傷怎么辦。說自己出格怕痛，擔(dān)心手術(shù)麻醉作用消失后會(huì)痛苦悲傷難忍，但愿護(hù)士賜與關(guān)照，術(shù)后多打點(diǎn)止痛針。情景分析：疼痛是一種令人不愉快的主觀體驗(yàn)和情緒上的感受，怕痛是手機(jī)病人常見的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)疼痛時(shí)一種正?，F(xiàn)象，病人應(yīng)該盡量忍受。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹目前普遍開展的無痛醫(yī)療技術(shù)及控制疼痛的方法，教會(huì)患者應(yīng)用“病人自控止痛泵”及疼痛視覺模擬評分方法有效控制疼痛。【溝通技巧】護(hù)士：我很理解您剛才說的怕手術(shù)疼痛的問題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人都有同樣的問題。不過您不用擔(dān)心，術(shù)后麻醉師會(huì)根據(jù)您的情況給您使用“病人自控止痛泵”來控制疼痛。這項(xiàng)技術(shù)的原理是根據(jù)個(gè)體耐受疼痛的程度，通過止痛泵注射一定劑量的藥物來控制疼痛。在使用止痛泵前需要掌握疼痛視覺模擬評分方法來正確判斷疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評分方法很簡單，我手里把10公分的尺子就如同疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評分方法很簡單，我手里這把10公分的尺子就如同疼痛分級尺，“”表示無痛，“10”表示極度疼痛，您可以根據(jù)自己的主觀感受用數(shù)字表達(dá)疼痛的程度。如“3”表示有點(diǎn)痛但能忍受，“8”表示非常痛難以忍受，我們會(huì)根據(jù)您的疼痛程度調(diào)解止痛泵的藥物劑量。希望您不要因?yàn)槿魏卧驈?qiáng)忍疼痛，也不要過分夸大疼痛程度，防止誤導(dǎo)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。通常術(shù)后3天疼痛逐漸減輕后即可停用止痛泵，相信在您的配合下，會(huì)平穩(wěn)度過術(shù)后疼痛這一關(guān)。情景13：患者XXX，老年男性。食管癌術(shù)后入監(jiān)護(hù)室觀察，患者麻醉已清醒，但表情痛苦，經(jīng)常用眼睛環(huán)顧周圍，神色不安。情景分析：患者術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室觀察，由于對所處環(huán)境不熟悉，加之室內(nèi)嘈雜的機(jī)器聲和較強(qiáng)的燈光刺激，容易使患者產(chǎn)生錯(cuò)覺、幻覺，甚至發(fā)生定向障礙。護(hù)士應(yīng)在確認(rèn)患者麻醉完全清醒后，及時(shí)介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，讓患者知道所處的環(huán)境及手術(shù)的情況，避免因定向障礙引起行為失常，影響術(shù)后健康?！緶贤记伞孔o(hù)士：（一只手放在患者的額頭上，另一只手握住患者的手）XXX，您好！您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，您現(xiàn)在已住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓張，您就叫我XXX，我負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)您的病情。假如您聽懂了我的話就請睜開您的眼睛，握一握我的手（患者按指令作出反應(yīng)）。很好，我知道您已經(jīng)聽懂我說的話了，您現(xiàn)在正處在麻醉恢復(fù)期，需要去掉枕頭平躺一段時(shí)間，等徹底醒了在睡枕頭。這段時(shí)間您可能會(huì)難受一些，假如您那里不舒服一定要通知我，我?guī)椭{(diào)解體位，但您自己不要亂動(dòng)，因?yàn)槟砩嫌幸恍┯糜诓∏橛^察的管線，這些管線對防備術(shù)后并發(fā)癥非常重要。假如您聽懂了我剛才說的話，請?jiān)俦犚韵卵劬Γɑ颊弑犙郏?。非常好，你完全聽懂了，接下來我還要按醫(yī)囑做一些搜檢和治療，做這些事情之前我會(huì)通知您，讓您有心理準(zhǔn)備，現(xiàn)在您可以閉上眼睛放心的蘇息吧。情景14：患者XXX，女性，46歲，直腸癌行人造肛門成型術(shù)后1周，病情平穩(wěn)，但觀察患者整日悶悶不樂，偷偷哭泣，責(zé)任護(hù)士與其交談了解到，患者因不知如何面對人工肛門的生活而感到焦慮不安。情景分析：患者女性，面對術(shù)后需終身攜帶人造肛門生活都會(huì)感到難以接受，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護(hù)士應(yīng)