醫(yī)院護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性管理制度

護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性管理制度一、護(hù)理人員標(biāo)識(shí)1.護(hù)理人員上崗時(shí)應(yīng)服裝規(guī)范，懸掛胸牌。2.行政職務(wù)以上燕帽上的藍(lán)色橫帶標(biāo)記：護(hù)士帶白色燕帽，無(wú)藍(lán)帶標(biāo)記?？剖易o(hù)士長(zhǎng)燕帽上有一條藍(lán)帶，科（總）護(hù)士長(zhǎng)燕帽上有兩條藍(lán)帶，護(hù)理部主任燕帽上有三條藍(lán)帶。二、科室及設(shè)施標(biāo)識(shí)1.門診、急診科室應(yīng)有分診員、導(dǎo)診員、掛號(hào)員、電腦操作員，診室、治療室、急診室標(biāo)識(shí)掛牌。2.各病區(qū)大門上方標(biāo)明各科名稱，各檢查室、治療室標(biāo)識(shí)掛牌，各病室門上有序號(hào)牌，3.病床固定床號(hào)，床號(hào)標(biāo)識(shí)在床頭上。4.每病區(qū)相對(duì)應(yīng)一本病歷夾，病歷夾上明確標(biāo)明床號(hào)，病歷車按順序標(biāo)明床號(hào)。5.醫(yī)生辦公室、護(hù)士站標(biāo)識(shí)掛牌。三、設(shè)備標(biāo)識(shí)1.設(shè)備上應(yīng)標(biāo)有科室名稱，設(shè)備編號(hào)。2.計(jì)量設(shè)備應(yīng)有鑒定合格證。3.瓶裝氧氣須掛“有氧/滿”、“無(wú)氧/空”的狀態(tài)標(biāo)記及安全使用警示標(biāo)識(shí)。四、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)1.無(wú)菌物品的外包裝上應(yīng)有已消毒標(biāo)識(shí)及消毒有效時(shí)間，無(wú)菌物品須分類放在指定的地點(diǎn)，并標(biāo)明取放順序。2.各類無(wú)菌物品的貯存柜不得貯放非無(wú)菌物品。3.待消毒的物品貯放位置應(yīng)有標(biāo)志。五、藥品標(biāo)識(shí)1.內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色；外用藥、消毒劑的標(biāo)簽為黃色；內(nèi)、外用藥必須固定位置分開、分類放置；特殊藥物、貴重藥物、劇毒麻藥必須專柜放置。2.麻醉、精神藥物專人專柜管理。片劑藥品標(biāo)簽注明藥名（中英文對(duì)照）、劑量；溶劑標(biāo)簽注明藥品、濃度；針劑分類放置，標(biāo)簽注明藥品劑量。六、護(hù)理服務(wù)過(guò)程標(biāo)識(shí)1.級(jí)別護(hù)理的標(biāo)識(shí)：在患者一覽表和患者床頭卡有護(hù)理分級(jí)標(biāo)識(shí)，更改患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識(shí)。2.患者入院安排床位后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在科室患者一覽表、病床床頭卡上做入院標(biāo)識(shí)。3.禁食標(biāo)識(shí)：患者禁食時(shí)床尾或床頭應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。4.輸血標(biāo)識(shí)：（1）抽血樣時(shí)，應(yīng)先貼標(biāo)簽，床邊查對(duì)患者姓名。（2）取血時(shí)要逐項(xiàng)核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、成分名稱、血量、失效日期。（3）輸血袋標(biāo)簽上顯示紅色血性標(biāo)識(shí)，輸血完畢保留血袋24小時(shí)以備核查。七、檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)識(shí)病房送檢的標(biāo)本由采樣護(hù)士在標(biāo)本留取容器表面貼上打印患者檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)識(shí)。八、病理標(biāo)本標(biāo)識(shí)住院患者手術(shù)后的病理標(biāo)本袋上應(yīng)寫明科室、患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本名稱、送檢日期。九、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)識(shí)1.患者藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)，在醫(yī)囑單上，用藍(lán)筆標(biāo)識(shí)（﹣）符號(hào)。2.患者藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，由執(zhí)行護(hù)士在患者床頭卡、臨時(shí)醫(yī)囑單上用紅筆記錄（﹢），在床頭卡上應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，并在醫(yī)療病歷及護(hù)理病歷右上角用紅色標(biāo)識(shí)（﹢），并口頭通知患者及家屬。十、感染隔離標(biāo)識(shí)(應(yīng)按照控感辦標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔所用潔具須貼上專用標(biāo)識(shí)。2.拖把上端粘貼相應(yīng)區(qū)域規(guī)定的顏色標(biāo)記。十一、垃圾袋標(biāo)識(shí)1.科室／醫(yī)院環(huán)境的垃圾須做到生活垃圾與醫(yī)療廢物放開。2.生活垃圾用黑色袋分裝，醫(yī)療廢物用黃色專用醫(yī)療廢物袋分裝。十二、各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)活動(dòng)可追溯性標(biāo)識(shí)記錄1.醫(yī)囑單及各種檢查單由醫(yī)生開出，簽名以示負(fù)責(zé)。2.醫(yī)生開出的醫(yī)囑由護(hù)士提取并執(zhí)行，醫(yī)囑處理后