舌癌及其周圍淋巴結(jié)的超聲診斷

舌癌及其周圍淋巴結(jié)的超聲

診斷研究

1整理ppt舌癌〔carcinomaofthetongue)分舌體癌〔舌前2/3〕與舌根癌〔舌后1/3〕兩類，其發(fā)病率占口腔癌中的第一位，約30~50％，其病理表現(xiàn)主要是鱗癌。臨床上比較容易發(fā)現(xiàn)，但很難準確判定其侵犯范圍。研究背景2整理ppt

口腔內(nèi)超聲在術(shù)前評估舌癌中的價值3整理ppt使用百勝DU-6,DU-8全數(shù)字化超聲診斷儀，LA523探頭，頻率5-10MHzIOE323術(shù)中探頭，頻率5-10MHz儀器和設(shè)備4整理ppt檢查方法口腔內(nèi)直接探查法

腫瘤厚度測量的方法

經(jīng)皮舌骨上區(qū)檢查法對于較大的腫塊，此法使腫瘤與舌中隔及周圍組織的關(guān)系顯示更清晰。5整理ppt正常組舌組織口腔內(nèi)超聲檢查聲像圖正常舌組織為高回聲，橫切位時可見組織內(nèi)密集分布的平行的強回聲光帶向中央集中，形成與探頭相垂直的一條較粗強回聲帶6整理ppt舌根區(qū)兩側(cè)可見對稱性分布的舌動靜脈的橫斷面，另外可見舌根組織周圍呈低回聲表現(xiàn)的舌外肌群7整理ppt舌癌的聲像圖：內(nèi)部回聲顯示為低回聲團塊8整理ppt腫塊與舌中隔的關(guān)系。腫塊過舌中隔腫塊與舌中隔緊貼腫塊與舌中隔相離9整理ppt腫瘤侵犯舌外肌群。

10整理ppt腫瘤的血流信號分布情況。無血流型少血流型富血流型11整理ppt腫瘤與周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系12整理ppt材料和方法13整理ppt超聲儀器和設(shè)備同第一局部14整理ppt檢查方法患者取仰臥位，頸后墊枕，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。頸部淋巴結(jié)檢查上從乳突區(qū)下至鎖骨水平作縱橫掃查。15整理ppt頸部淋巴結(jié)分區(qū)Ⅰ區(qū)—Ⅴ區(qū)逐區(qū)檢查，Ⅰ區(qū):頜下和頦下淋巴結(jié)群Ⅱ區(qū):頸深上淋巴結(jié)群為，Ⅲ區(qū):頸深中淋巴結(jié)群為，Ⅳ區(qū):頸深下淋巴結(jié)群為，V區(qū):頸后三角及鎖骨上淋巴結(jié)群為美國紐約Memorialsloan-kettering醫(yī)院頭頸外科首創(chuàng)的頸部淋巴結(jié)分區(qū)方法

16整理ppt淋巴結(jié)的數(shù)量:一個解剖區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)數(shù)淋巴結(jié)的大小:所有淋巴結(jié)均行橫切位和縱切位觀察，測量長徑和短徑，同時計算短徑/長徑的比值；淋巴結(jié)的內(nèi)部回聲:主要觀察內(nèi)部回聲的改變，是否均勻、有無無回聲區(qū)及回聲強度觀察指標117整理ppt淋巴門結(jié)構(gòu)——觀察淋巴門結(jié)構(gòu)是否存在還是消失，假設(shè)存在可觀察其顯示的清晰程度；包膜回聲——觀察包膜的清晰程度，觀察CDFI的血流信號分布情況——觀察是否有血流信號，假設(shè)有血流信號其分布以淋巴結(jié)中央為主型還是周邊為主型觀察指標218整理ppt轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)特點

淋巴門結(jié)構(gòu)消失內(nèi)部回聲的改變包膜回聲改變淋巴結(jié)短軸大小的測量，以及短徑/長徑比值CDFI淋巴結(jié)內(nèi)的血流情況19整理ppt超聲診斷舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性為91%，特異性為79%，準確性為87%，診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性預測值為88%，陰性預測值為83%。20整理ppt淋巴結(jié)的聲像圖：

淋巴門結(jié)構(gòu)

正常淋巴門結(jié)構(gòu)淋巴門結(jié)構(gòu)消失

(28/33)淋巴門結(jié)構(gòu)欠清

(5/33)21整理pptABCD

淋巴結(jié)內(nèi)部回聲。

A.內(nèi)部回聲未見明顯改變(6/33)

B.內(nèi)部回聲增強(27/33)

C.D.內(nèi)部可見無回聲區(qū)(19/33)

22整理ppt包膜回聲包膜清晰包膜回聲欠清包膜清晰(20/33)包膜回聲欠清(8/33)淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)那么，未見明顯包膜回聲(5/33)23整理ppt淋巴結(jié)的大小其中70%的短徑/長徑比≥0.6，21%的淋巴結(jié)短徑/長徑比在0.5