宮內(nèi)發(fā)育遲緩 (IUGR)

宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)

超聲評估胎兒生長發(fā)育

? 宮內(nèi)死亡

? 新生兒死亡

? 新生兒窒息

? 低體溫

? 低血糖

? 紅細(xì)胞壇多癥

? 持續(xù)胎兒循環(huán)

? 學(xué)習(xí)障礙

? 心血管疾病

? 代謝性疾病

IUGR的產(chǎn)前診斷:目的

?

宮內(nèi)死亡

?

新生兒死亡

? 新生兒窒息

? 低體溫

? 低血糖

? 紅細(xì)胞壇多癥

? 持續(xù)胎兒循環(huán)

? 學(xué)習(xí)障礙

? 心血管疾病

? 代謝性疾病

超聲評估胎兒生長發(fā)育

超聲評估胎兒生長發(fā)育

? 生長發(fā)育異常的篩查與診斷

–臨床體檢,子宮底高度的測量

–常規(guī)超聲測量胎兒徑線

? 并無醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持常規(guī)超聲優(yōu)於臨

床體檢

二維超聲與IUGR

? 預(yù)測(Prediction)

? 診斷(Diagnosis)

? 監(jiān)護(hù)(Monitoring)

可信嗎?

羊水量

邦助分辨小于孕齡兒與IUGR

? 減小：壇加IUGR的機(jī)會(特別是因

子宮胎盤功能不足引致)

? 正常：減低IUGR的機(jī)會

? 壇加:壇加胎兒異常引致IUGR的機(jī)會

胎兒結(jié)均異常

胎盆成熟度

CallenPW.UltrasonographyinObstetricsandGynecology

IUGR的監(jiān)護(hù):目的

? IUGR可能

–分辨是否IUGR

? IUGR

–決定分娩時間

? 以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥

? 防止因早產(chǎn)引致的并發(fā)癥

Doppler超聲與IUGR

? 預(yù)測(Prediction)

? 診斷(Diagnosis)

? 監(jiān)護(hù)(Monitoring)

IUGR成因

BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004

因子宮胎盤功能不足

引致的IUGR

因子宮胎盤功能不足

引致的IUGR

臍帶PI

臍帶

AEDF

靜脈導(dǎo)

管ARF

CosmiEetal2005ObstetGynecol

子宮動脈

臍帶動脈

大腦中動脈

靜脈導(dǎo)管

臍靜脈

CTG

BaschatAA.CurrentOpinionObstetGynecol2004

IUGR預(yù)測

? 子宮動脈血流波形或PI

? 臍動脈PI或S/D比

? 并不能有效預(yù)測IUGR

? ？＋生化標(biāo)記物(PlGF,PAPP-A)

IUGR的診斷

? 小于孕齡兒

? Doppler異常可支持IUGR診斷

? Doppler正常不可排除IUGR的可能

IUGR的監(jiān)護(hù):目的

? IUGR可能

–分辨是否IUGR

? IUGR

–決定分娩時間

? 以防止宮內(nèi)死亡及新生兒期并發(fā)癥

? 防止因早產(chǎn)引致的并發(fā)癥

IUGR的監(jiān)護(hù)

? 若MCA及靜脈Doppler仍正常,臍

動脈仍無反流

–每1-2星期Doppler