正畸病歷(樣稿)

PAGEPAGE3正畸病歷號(hào)：正畸病歷號(hào)：門診病歷號(hào)：姓名：推薦人信息姓名：推薦人信息姓名：電話：?jiǎn)挝换蜃≈罚嚎蛻魜?lái)源內(nèi)部來(lái)源：門診□員工介紹□外部來(lái)源：市中心醫(yī)院市中心醫(yī)院 門診號(hào)：正畸病歷號(hào)：門診號(hào)：正畸病歷號(hào)：正畸醫(yī)師：初診日期：成人[]學(xué)生[]姓名性別年齡身高體重出生年月日成人工作單位聯(lián)系電話：成人電子郵箱：MSN/QQ聯(lián)系地址就讀學(xué)校年級(jí)學(xué)生父親姓名單位手機(jī)號(hào)碼學(xué)生母親姓名單位手機(jī)號(hào)碼家庭宅電辦公電話主訴1.口腔一般情況：口腔衛(wèi)生：好中差牙周：牙數(shù)：齲齒：滯留牙：早失牙：埋伏牙：2.類型：乳[]替[]恒[]牙列式：上(正、左偏mm，右偏mm)下(正、左偏mm，右偏mm)4.口腔不良習(xí)慣：吮拇[]吮指[]咬唇（上、下）[]咬物[]吐舌[]口呼吸[]偏側(cè)咀嚼（左、右）[]檢5.頜體：上頜：正常[]前突[]后縮[]查下頜：正常[]前突[]后縮[]6.齒槽座：上：豐滿[]欠豐滿[]凹陷[]下：豐滿[]欠豐滿[]凹陷[]7.面部：對(duì)稱[]頦左偏mm、頦右偏mm面中1/3：正常[]凹陷[]過(guò)突[]面下1/3：正常[]過(guò)短[]過(guò)長(zhǎng)[]頦唇溝：無(wú)[]明顯[]開唇露齒：輕[]中[]重[]1．目前：全身健康狀況全身健康狀況2．家族史：3．既往病史：4．鼻咽部疾?。罕馓殷w肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎標(biāo)1.矯治器種類：活動(dòng)矯治器固定矯治器2.減數(shù) 活動(dòng)矯治器矯治設(shè)計(jì)活動(dòng)矯治器矯治設(shè)計(jì)3.矯治開始時(shí)間：預(yù)計(jì)矯治時(shí)間：治療計(jì)劃治療計(jì)劃4.療效估計(jì)：好、良、差治療計(jì)劃治療計(jì)劃5.治療時(shí)期早期矯治[]固定矯治器矯治設(shè)計(jì)雙期矯治[]固定矯治器矯治設(shè)計(jì)恒牙期全面矯治[]6.治療方案=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④=5\*GB3⑤=6\*GB3⑥7.矯治裝置=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④=5\*GB3⑤=6\*GB3⑥8.附加裝置：X線頭顱測(cè)量分析：一、恒牙期常用頭影測(cè)量項(xiàng)目Variable治療前治療中治療后保持期差值正常值SNA81.2±3.5SNB79.2±3.2ANB2.1±1.5GoGn-SN32.8±5.3GoGn-FH25.4±5.3Y-axis61.9±4.311-SN103.7±5.711-NA22.6±5.311-NA(mm)5.5±2.4mm11-41130.8±6.941-NB24.6±4.441-NB(mm)5.6±1.9mm41-MP90.5±5.7N-ANS59.2±3.6mmANS-Me72.0±4.4mmN-Me131.9±6.8mmANS-Me/N-Me%55.2%二、乳牙期及替牙期早期矯治頭影測(cè)量項(xiàng)目測(cè)量項(xiàng)目治療前治療后變化正常值SNA82.8±4.0SNB80.1±3.9ANB2.7±2.0Wits-1.5±2.1MM27±5U1和上頜平面夾角115.8±5.7L1和下頜平面夾角96.5±7.1三、Tweed 分析法均值標(biāo)準(zhǔn)差FMA：