交泰丸合玉龍美腮丹治療老年人不寐30例

交泰丸合玉龍美腮丹治療老年人不寐30例

也稱為失眠癥，輕度睡眠困難。如果你睡覺，你很容易醒來。如果你醒了，你就不能睡覺。例如，當(dāng)你睡覺時(shí)你會(huì)醒來。在嚴(yán)重的情況下，你不能進(jìn)入睡眠。不寐為老年人的常見病證。西醫(yī)治療常用苯二氮卓類藥,此類藥物在改善睡眠的同時(shí)易引起認(rèn)知及精神運(yùn)動(dòng)損害,也易產(chǎn)生耐受性和依賴性。我們采用傳統(tǒng)中藥交泰丸合七寶美髯丹治療老年人不寐30例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及發(fā)病率60例老年不寐患者隨機(jī)分為兩組。治療組30例,男14例,女16例;年齡61～79歲,平均(68.3±5.97)歲;病程最短1年,最長(zhǎng)22年,平均(7.9±5.47)年;其中合并原發(fā)性高血壓11例,合并糖尿病5例,合并冠心病5例,胃癌術(shù)后1例。對(duì)照組30例,男12例,女18例;年齡60～77歲,平均(70.1±5.06)歲;病程最短3月,最長(zhǎng)18年,平均(11.8±4.63)年;其中合并原發(fā)性高血壓13例,合并糖尿病6例,合并冠心病5例。兩組在年齡、性別、病程和合并疾病方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2“睡眠異?！钡谋憩F(xiàn)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀標(biāo)準(zhǔn):(1)幾乎以失眠為唯一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒,或醒后不易再睡,醒后不適感、疲乏,或白天困倦等;(2)具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn):至少每周發(fā)生3次,并至少已1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):排除軀體疾病或精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。1.3中醫(yī)辯證法的分類標(biāo)準(zhǔn)參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》第2版,將不寐分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛和心膽氣虛5型。1.4臨床癥狀及藥物治療組服用以交泰丸合七寶美髯丹為主的中醫(yī)湯劑,基本方如下:黃連10g,肉桂1g,制首烏30g,白茯苓15g,懷牛膝15g,全當(dāng)歸15g,枸杞15g,菟絲子15g,破故紙15g。加味:肝郁化火,癥見心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛面紅,目赤,口苦,便秘,尿黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù),加龍膽草10g,山梔10g;痰熱內(nèi)擾,癥見睡眠不安,心煩懊惱,胸悶脘痞,口苦痰多,頭暈?zāi)垦！Ｉ噘|(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑或滑數(shù),加半夏10g,竹茹10g;陰虛火旺,癥見心煩不寐,或時(shí)寐時(shí)醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘,顴紅潮熱,口干少津,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù),加生地10g,知母10g;心脾兩虛,癥見多夢(mèng)易醒,或朦朧不實(shí),心悸,健忘,頭暈?zāi)垦?神疲乏力,面色不華,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱,加紅棗10g,黃芪10g;心膽氣虛,癥見夜寐多夢(mèng)易驚,心悸膽怯,舌淡,苔薄,脈弦細(xì),加磁石15g,珍珠母30g。1劑/d,水煎2次,早晚服。對(duì)照組予復(fù)方棗仁膠囊(北京優(yōu)你特藥業(yè)有限公司)每晚1粒(0.4g),睡前服。療程均為1月。1.5psvi評(píng)分睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià)。PSQI用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量,有19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,18個(gè)條目參與計(jì)分,組成睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個(gè)成份,每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分,累計(jì)各成份得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。兩組治療前后分別進(jìn)行血尿糞常規(guī)化驗(yàn)、肝腎功能、心電圖檢查。1.6間麻黃睡眠時(shí)間及有效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。(1)臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。(2)顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3h以上,睡眠深度增加。(3)有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3h。(4)無效:治療后失眠無明顯改善或反加重者。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用Wilcoxon檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效:不同療效比較治療組臨床痊愈3例,顯效14例,有效12例,無效1例,總有效率96.7%,痊愈顯效率56.7%;對(duì)照組臨床痊愈0例,顯效4例,有效23例,無效4例,痊愈顯效率13.3%。兩組總有效率比較差異不顯著。兩組痊愈顯效率比較差異非常顯著(P<0.01),見表1。2.2兩組治療組和對(duì)照組的比較兩組患者治療前后各指數(shù)比較均有顯著性意義(P<0.01),治療組優(yōu)于對(duì)照組;組間比較,睡眠質(zhì)量差異顯著(P<0.05),睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能和總分差異非常顯著(P<0.01)。見表2。2.3副作用兩組治療期間,患者均無明顯不適。隨訪肝腎功能、血尿糞常規(guī)、心電圖無明顯異常。3交泰丸對(duì)小鼠睡眠的作用《靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》:“老人之夜瞑者,何氣使然?……老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五藏之氣相博,其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,故晝不精,夜不瞑”?！毒霸廊珪げ幻隆贰罢骊幘蛔?陰陽不交,而神有不安其室耳”。明·徐東皋:“有因腎水不足,真陰不升,而心陽獨(dú)亢者,亦不得眠”。中醫(yī)認(rèn)為,老人不寐主要是由于精血不足,心腎不交所致。交泰丸源自明·韓懋《韓氏醫(yī)通》,有黃連、肉桂通過特殊比例(10:1)組成,具有交通心腎、安神寧心的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),交泰丸黃連與肉桂10:1的配伍可明顯延長(zhǎng)小鼠睡眠時(shí)間,縮短小鼠入睡時(shí)間,提高入睡小鼠數(shù),能縮短小鼠活動(dòng)時(shí)間,減少前肢舉立次數(shù),能增加小鼠腦組織中5-HT的含量,對(duì)睡眠有一定促進(jìn)作用。七寶美髯丹原由明代方士邵應(yīng)節(jié)所傳,因用之多驗(yàn),汪昂將其收載于《醫(yī)方集解》中。本方由何首烏、白茯苓、懷牛膝、當(dāng)歸、枸杞、菟絲子和破故紙組成,具有補(bǔ)肝腎、益精血、固精止遺等功效。方中何首烏、當(dāng)歸、枸杞等均系滋腎填精、養(yǎng)血之品,其性陰柔,有陰無陽,則陰無以化,故配合破故紙溫補(bǔ)腎陽,以達(dá)陰中求陽、陰平陽秘之義,有補(bǔ)無泄,恐有礙于膀胱之泄?jié)?故摻以茯苓,淡滲以泄?jié)?。瞿延暉等?shí)驗(yàn)證實(shí),七寶美髯丹具有延長(zhǎng)家蠶壽命、提高人胚肺二倍體細(xì)胞傳代次數(shù),改善老年動(dòng)物SOD、LPO與大腦脂褐素,提高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率,增強(qiáng)耐缺氧、抗疲勞能力和記憶力,改善血清微量元素、血脂及血漿胰島素等作用。本研究結(jié)果提示交泰丸合七寶美髯