主治醫(yī)師考前必背公式歸納

主治醫(yī)師考前必背公式歸納1.小兒體重的計(jì)算：1～6個(gè)月：出生體重+月齡X0.77～12個(gè)月：6+月齡X0.252～12歲：年齡X2+8注

：出生體重平均為3kg，生后3～4個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍。一歲時(shí)約為3倍，2歲時(shí)約為4倍。2.小兒身高的計(jì)算：出生時(shí)約為50cm，半歲時(shí)約為65cm;一歲時(shí)75cm，2歲時(shí)87cm，2～12歲身高=年齡X7+70(或75)注

：身高低于正常的百分之三十即為異常。3.頭圍：出生時(shí)約為33～34，一歲以?xún)?nèi)增長(zhǎng)最快。1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm.15歲接近成人54～58cm注：頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。4.胸圍：出生時(shí)平均32cm.一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約46cm。5.牙齒：乳牙計(jì)算公式：月齡—4(或6)注：出生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。6.囟門(mén)：出生時(shí)為1.5～2.0cm，1～1.5歲(12～18個(gè)月)應(yīng)閉合7.全脂奶粉按重量配置：其比例1：8;按容積1：4小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100～110ml例如

：小兒，3個(gè)月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即5X(100～110)=500～550ml8.小兒藥物的劑量計(jì)算：(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kg×每日(次)每公斤體重所需藥量(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重×0.035+0.1體重>30，小兒體表面積=(體重-30)×0.02+1.05(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/509.血壓：2歲以后收縮公式收縮壓=年齡×2+80mmhg(年齡×0.27+10.67kpa)舒張壓=收縮壓×2/3注

：新生兒收縮壓平均為60～70mmhg，1歲以?xún)?nèi)70～80mmhg，測(cè)血壓時(shí)，袖帶寬度約為上臂長(zhǎng)度的三分之二為宜。10.燒傷面積的計(jì)算：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)算=體重(KG)×燒傷面積(%)×1.5(ml)+2000ml生理需要量(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì)陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%.(三三三，五六七，十三十三二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七)(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。(3)兒童體表面積的計(jì)算小兒頭部面積為9﹢(12-年齡)小兒雙下肢面積為46﹣(12一年齡)11.計(jì)算基礎(chǔ)代謝：BMR=脈率+脈壓﹣11112.吸氧濃度（%）

=21+4×氧流量(L/min)13.測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上的P—P或R—R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。例如

：某老人心電圖檢查，常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個(gè)小格，其心率為?即60除以(15X0.04)=10014.流速和輸液所用時(shí)間的計(jì)算：每分鐘滴數(shù)(ml)=液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)(/ml)/輸液所用時(shí)間(min)。輸液所用時(shí)間(min)=液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)(ml)注：

滴系數(shù)可有多種，最常見(jiàn)的是15滴/min舉例：患者男，正在進(jìn)行靜脈輸液，輸液總量為1500ml，輸液速度為50gtt/min，問(wèn)需要多長(zhǎng)時(shí)間輸完液體?輸液時(shí)間=輸液總量/輸液速度=(1500×15)/50=450分鐘=7.5個(gè)小時(shí)16.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)17.小兒預(yù)防接種：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。18.產(chǎn)后恢復(fù)：產(chǎn)后一日底平臍，十日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤(pán)附著六周畢。19.乳腺癌手術(shù)后肢體活動(dòng)：一(24小時(shí))動(dòng)手，三(1-3)動(dòng)肘，功能鍛煉朝上走，四天可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭。20.空氣消毒劑用量計(jì)算常用消毒劑及用量2%過(guò)氧乙酸每立方米需8ml;純?nèi)樗崦苛⒎矫仔?.12ml，食醋每立方米需5~10ml。公式：(1)過(guò)氧乙酸需要量=房間長(zhǎng)x寬x高x8ml(2)純?nèi)樗嵝枰?房間長(zhǎng)x寬x高x0.12ml(重點(diǎn))(3)食醋需要量:①最小量：房間長(zhǎng)x寬x高x5ml;②最大量：房間長(zhǎng)x寬x高x10ml21.小兒腹瀉補(bǔ)液量計(jì)算(1)補(bǔ)充累積損失量：輕度脫水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。(2)補(bǔ)充繼續(xù)損失量：是補(bǔ)液后繼續(xù)丟失的液體量。一般用1/3～1/2張含鈉液。(3)供給生理需要量：供給基礎(chǔ)代謝需要的水60～80ml/kg。在實(shí)際補(bǔ)液過(guò)程中，補(bǔ)液量為以上三部分合計(jì)，一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影3.結(jié)核?。?）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無(wú)明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語(yǔ)顫消失＋叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽(tīng)診哮鳴音＋過(guò)敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II型：PaO2<60mmhgpaco2="">50mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高2.高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）；1級(jí)140-159或90-99低于160/100；2級(jí)160-179或100-109低于180/110；3級(jí)≥180或≥1103.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大4.心律失常：（1）房顫=心律絕對(duì)不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強(qiáng)弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無(wú)P波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室?jiàn)Z獲/室性融合波5.心臟瓣膜?。?）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)（3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周?chē)苷鳎ㄋ疀_脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓2.尿路感染（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查5.腎癌=老年人＋（無(wú)痛性）肉眼血尿6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難血液系統(tǒng)疾病診斷公式1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細(xì)胞減少2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性＋脾大4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常6.DIC=多部位出血＋PT延長(zhǎng)＋3P試驗(yàn)陽(yáng)性腦血管疾病診斷公式1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R(shí)障礙＋定位體征2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見(jiàn)病灶腦膜炎診斷公式結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）＋逆行性遺忘2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）婦科疾病診斷公式1.異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無(wú)休克無(wú)貧血，HCG（-），無(wú)停經(jīng)及陰道流血史3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式骨折專(zhuān)有體征：反?；顒?dòng)/骨擦感/畸形1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽(yáng)性8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形