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PAGEPAGE1企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審報(bào)告申請(qǐng)企業(yè):評(píng)審單位:(蓋章)評(píng)審行業(yè):類型:原有等級(jí):□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□無申請(qǐng)等級(jí):□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)評(píng)審日期:年月日至年月日XX安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填表說明一、評(píng)審報(bào)告應(yīng)由評(píng)審單位填寫并蓋章。二、“評(píng)審行業(yè)”為冶金等工貿(mào)。三、“申請(qǐng)類型”分為冶金、機(jī)械、有色、建材、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)等。四、評(píng)審報(bào)告表中“評(píng)審工作組成員”欄可根據(jù)評(píng)審工作組實(shí)際人數(shù)增減。一、評(píng)審單位情況單位名稱單位地址電話手機(jī)聯(lián)系人電話傳真手機(jī)電子信箱評(píng)審工作組成員姓名評(píng)審人員培訓(xùn)合格證書編號(hào)簽字組長專職評(píng)審人員兼職評(píng)審人員技術(shù)專家姓名技術(shù)專業(yè)簽字二、申請(qǐng)企業(yè)情況企業(yè)名稱地址許可證號(hào)碼企業(yè)主要參加人員法定代表人電話手機(jī)聯(lián)系人電話傳真手機(jī)電子信箱三、評(píng)審綜述現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審綜述(與《規(guī)范》的符合情況、系統(tǒng)運(yùn)行的有效性、安全生產(chǎn)責(zé)任制履行情況、安全文化建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)管理、安全生產(chǎn)條件、直接作業(yè)環(huán)節(jié)管理以及安全績(jī)效等)系統(tǒng)文件的符合性評(píng)價(jià):法律法規(guī)符合性評(píng)價(jià):評(píng)審發(fā)現(xiàn)的主要問題概述及糾正要求:安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)運(yùn)行好的方面評(píng)審結(jié)論及等級(jí)推薦意見:建議:評(píng)審等級(jí):□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□未達(dá)標(biāo)評(píng)審得分:評(píng)審組組長簽字:評(píng)審單位負(fù)責(zé)人簽字:(單位蓋章)
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