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Word版本,下載可自由編輯醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的自我鑒定在兒科待了三周,由于臨時(shí)有事,所以就出科了。兒科的老師都特殊有愛,輪轉(zhuǎn)半年,算是最溫馨的科室了,成天面對(duì)的都是小孩,絕多數(shù)都是三歲以下的孩子,跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床,還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診,歷歷在目,無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上,都學(xué)到了很多東西,由于準(zhǔn)備干兒科,所以輪轉(zhuǎn)半年,這是我仔細(xì)寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié),也算啟示吧。

入科其次天,帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟識(shí)一下,不得不承認(rèn),這在接下來的實(shí)習(xí)中,不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診,都很有助,兒科多是肺炎,肺炎則多用抗生素,一個(gè)是抗生素的選擇,一個(gè)是用藥劑量,出不得差錯(cuò)。

兒科收治入院的多是肺炎,多以咳嗽發(fā)熱為主癥,伴有咯痰,幫助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我敬佩的就是她能利用聽咳嗽的聲音推理出是病在喉嚨,支氣管還是在肺,我想,這跟量臨床積累總結(jié)確定是分不開的,小孩子身體不舒適加上一見白褂就擔(dān)心,很簡(jiǎn)單哭鬧,肺部聽診就很困難,所以盡量在其寧靜狀態(tài)下聽診,有的肺部音細(xì),且只在吸氣末才有一兩聲,聽診要留意,不能由于小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎,都是小孩了,學(xué)齡期兒童多發(fā)。(相比而言,支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體于2。7就簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個(gè)尿路感染的小孩,中醫(yī)上即淋證,多屬濕熱下注,小兒脾常不足,則易生濕,脾虛濕盛,濕熱下注,則為熱淋,方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液,用金雙歧。

臍周壓痛,考慮腸系膜淋巴結(jié)炎,臍周痛,按壓痛減,多考慮有蟲,蟲多喜按。臍上痛,考慮胃疾。

若WBC低,則不用頭孢類抗生素。

一般肺部音較響,恢復(fù)較易,音細(xì),則恢復(fù)較慢。

最終,是醫(yī)患溝通的問題,在這邊的三個(gè)星期,幾乎每周都有損害醫(yī)護(hù)人員的大事傳來,遠(yuǎn)的不說,同在南京,市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里能夠說一石激起千層浪,現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步,真的是醫(yī)患相互不信任,循環(huán),完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會(huì),比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩,肺炎很重,片子上看就很不好,原來還是慕老師之名而來,但是一等老師勸他住院,孩子他爸卻一口回絕了,那個(gè)懷疑的眼神,我坐在旁邊,真的覺得不是味道,夫妻倆遲疑半天之后又折回來,結(jié)果已經(jīng)沒有床位了,只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng),來復(fù)診,結(jié)果老師那天根本不在門診,在病房交班,她非要老師給她家先看,說不能耽擱小孩上學(xué),說補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就能夠了,然后就在病房外推推搡搡。怎么說呢,在我看來,這些都簡(jiǎn)直難以理解,換位思索一下,是不是就這么難?當(dāng)然,包括南京口腔醫(yī)院的事情,畢竟醫(yī)患溝通有沒有做好,我想,應(yīng)當(dāng)也有不到位的

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