醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的自我鑒定VIP

Word版本，下載可自由編輯醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的自我鑒定在兒科待了三周，由于臨時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特殊有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，成天面對(duì)的都是小孩，絕多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于準(zhǔn)備干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我仔細(xì)寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科其次天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟識(shí)一下，不得不承認(rèn)，這在接下來的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。

兒科收治入院的多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，幫助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我敬佩的就是她能利用聽咳嗽的聲音推理出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟量臨床積累總結(jié)確定是分不開的，小孩子身體不舒適加上一見白褂就擔(dān)心，很簡(jiǎn)單哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其寧靜狀態(tài)下聽診，有的肺部音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要留意，不能由于小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體于2。7就簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部音較響，恢復(fù)較易，音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最終，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有損害醫(yī)護(hù)人員的大事傳來，遠(yuǎn)的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里能夠說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患相互不信任，循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會(huì)，比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，原來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口回絕了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是味道，夫妻倆遲疑半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長(zhǎng)，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽擱小孩上學(xué)，說補(bǔ)交掛號(hào)費(fèi)就能夠了，然后就在病房外推推搡搡。怎么說呢，在我看來，這些都簡(jiǎn)直難以理解，換位思索一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，畢竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)當(dāng)也有不到位的