關(guān)于護理進修自我鑒定

Word版本，下載可自由編輯關(guān)于護理進修自我鑒定時間如梭，轉(zhuǎn)瞬間一年的進修時間結(jié)束了，今日我滿懷新學(xué)問新技能新理念，滿懷著對科室對醫(yī)院的美妙向往又回到了我一直忠愛的中醫(yī)院。

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次來之不易的學(xué)習(xí)機會，能讓我到全國乃至全球最好之一的華西醫(yī)院麻醉科進修學(xué)習(xí)一年。特別感謝領(lǐng)導(dǎo)這一年來對我工作以及生活的關(guān)懷和支持，同時也感謝華西醫(yī)院麻醉科各級導(dǎo)師對我孜孜不倦的教育。

華西醫(yī)院是有著悠久歷史的百年名院，其為中國現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)進展做出來了不行磨滅卓越貢獻，而成立于xx年的華西麻醉科更是全國麻醉的領(lǐng)軍者，帶動了全國麻醉的快速成長。華西麻醉科擁有雄厚的師資力氣，連續(xù)評為國家重點建設(shè)學(xué)科培育科室，目前綜合實力和水平處于全國領(lǐng)先水平。能成為華西麻醉科進修生的一份子，是我此生感覺最為榮耀的一件事，因此我非常珍惜這次來自不易的進修學(xué)習(xí)機會，沒有辜負院科各級領(lǐng)導(dǎo)對我的厚望。

華西麻醉科是一個業(yè)務(wù)與教學(xué)并重的綜合科室。對我們進修生除臨床麻醉支配外，還細心支配了諸多教學(xué)課程，其中周一到周五每天早上七點的晨課從未間斷，周二晚住院醫(yī)大課，周三晚臨床技能操作課，周四一小時的危重疑難病人爭論，周五晚模擬教學(xué)。利用這些課程，使我大大提升了麻醉基礎(chǔ)學(xué)問及對疑難危重病人的處治力量，同時學(xué)習(xí)并掌控了諸如有創(chuàng)動靜脈穿刺、B超引領(lǐng)下神經(jīng)血管穿刺、困難氣道管理等麻醉相關(guān)操作技能。

實踐出真知，全部的理論學(xué)問最終都是為了運用于臨床麻醉。在一年的進修期間我先后參與和管理了近千臺各科手術(shù)的麻醉，對于一般手術(shù)的麻醉不僅要做到肯定平安，更要做好做細，（操作精細，管理認真，用藥合理規(guī)范），以最大地削減麻醉并發(fā)癥的可能性為目標(biāo)。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術(shù)期的風(fēng)險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導(dǎo)下處理過以下手術(shù)麻醉：嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉、重癥肌無力病人的麻醉、心臟及大血管置換手術(shù)的麻醉、腎移植手術(shù)的麻醉、肝移植手術(shù)的麻醉、腹膜后巨大包塊的麻醉以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術(shù)的麻醉，對于術(shù)中內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)的平衡、腦愛護、肺愛護、心肌愛護及心臟病人的非心臟手術(shù)等方面有了較深一步的熟悉。掌控了術(shù)中掌握性減壓、低溫麻醉，自體血回輸，單肺通氣等高難的麻醉技能。同時對于小兒麻醉的管理有了更進一步的認識與熟悉，掌控了小兒骶管麻醉與多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛。參與并處理過急性大出血，急性肺栓塞，上下腔靜脈堵塞綜合癥，過敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了肯定的臨床處理閱歷。

除了在手術(shù)室內(nèi)的日常的臨床麻醉的工作外，我還樂觀地參與了手術(shù)室以外的麻醉工作。熟識和認識了麻醉恢復(fù)室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌控了各類病人麻醉恢復(fù)期的特征，進一步地嫻熟規(guī)范地掌控了無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡以及日間手術(shù)的麻醉方案及要點。

最重要的是要學(xué)有所用，在進修期間本人就在思考：如何將在華西所學(xué)到的理論及技能本土化，以運用于我們本院的實際臨床中。為此為想到了以下幾點今后我們科室能夠重點開展的幾個項目：

1、骶管阻滯:這項技術(shù)能夠廣泛運用于小兒中下腹、會陰、肛腸、下肢手術(shù)、該技術(shù)對設(shè)備及藥品無特別要求，即平安又能供應(yīng)滿足的術(shù)后鎮(zhèn)痛，提升病人滿足度及麻醉平安性。

2、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛分娩。利用一個多月的門診手術(shù)進修，我已嫻熟掌控了這幾項無痛技術(shù)，今后我們醫(yī)院自己是完全能夠很好的開展起來的，利用這幾項無痛技術(shù)不但能夠給我們醫(yī)院、科室?guī)碇苯拥氖杖耄乙材軒硪淮笈T如婦產(chǎn)科、肛腸、胃腸內(nèi)外科的病源，同時也能大幅度的提升我們醫(yī)院的知名度。

3、完善術(shù)后鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)在麻醉學(xué)已經(jīng)證明，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛對整個圍手術(shù)期有著至關(guān)重要的意義，不只是保證術(shù)后循環(huán)呼吸的穩(wěn)定，促進切口愈合，穩(wěn)定病人心情，而且能明顯的降低術(shù)后急慢性痛苦的發(fā)生率。我們能夠開展包括神經(jīng)阻滯，腰硬聯(lián)合阻滯，局部浸潤麻醉等多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛同樣能夠大幅度的提升病員對醫(yī)院的好評及良好的醫(yī)從性。

4、必要的術(shù)后恢復(fù)和監(jiān)護。麻醉進展到今日，很多新型麻醉都已經(jīng)是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉品可能發(fā)生體內(nèi)蓄積或二次分布，進而使得麻醉術(shù)后病人再次進入類麻醉狀態(tài)，嚴(yán)峻時可危及病人生命。因此強化麻醉病人術(shù)后的監(jiān)護是特別有必要的，在條件允許的狀況下，我們也應(yīng)當(dāng)建立我們自己的麻醉恢復(fù)室。

5、強化麻醉中監(jiān)測、開展呼吸末二氧化碳、有創(chuàng)動靜脈及血氣監(jiān)測。隨著醫(yī)院日益進展，我們面臨的病員狀況也日趨簡單化，上述監(jiān)測雖費用較高，廣泛開展不切實際，但對于危重病人這項監(jiān)測是無法取代的，現(xiàn)在的醫(yī)療平安才是第一，我學(xué)會了有創(chuàng)動靜脈監(jiān)測的技術(shù)，能夠動態(tài)的隨時監(jiān)測動脈壓、深靜脈血壓、肺動脈壓、血氣等，深靜脈還能夠快速大量補液及運用血管活性要的，這些操作能夠在關(guān)鍵的時候救回病人一條珍貴的.生命。

6、樂觀參與院內(nèi)急診、危重病人的處置。麻醉除了參與急危重病人的人工氣道建立以外還應(yīng)樂觀參與此類病人的心、腦、肺復(fù)蘇。

7、努力帶動并提升麻醉科全科室的專業(yè)技術(shù)水平。適時開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)爭論，將自己在華西所學(xué)的先進學(xué)問和閱歷與全科人員共同探討學(xué)習(xí)，提升麻醉科的整體實力。

8、將華西先進的科室管理適當(dāng)變通，運用于本科室內(nèi)，與本科室人員齊心協(xié)力，促進麻醉科在質(zhì)的進展上進一步飛躍。華西強大?？铺幹昧α侩x不開一套先進的管理理念，進修期間，除了專業(yè)技能外，我也很關(guān)注華西麻醉的各種管理制度，回到本院后，我將力爭把華西對科室的管理引入我們自己科室，樂觀幫助科主任參與科室各項管理。

本人在進修期間，在本院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和華西醫(yī)院導(dǎo)師的指導(dǎo)下，以及利用本人自身的不懈努力