社區(qū)婦女健康-上海交大護(hù)理學(xué)課件-臨時(shí)分類-

Utilizing

Community

HealthNursing

for

Women’s

HealthPromotion

and

HealthProtectionLily

Hsu,RN.,

MSNShanghai

Jiao

Tong

UniversitySchool

of

NursingLearning

Objectives

for

CommunityHealth

Nursing-Women’s

Health認(rèn)識(shí)婦女健康所包括的層面理解目前婦女健康國(guó)際現(xiàn)況認(rèn)識(shí)中國(guó)婦女健康的現(xiàn)況與挑戰(zhàn)討論婦女健康所面對(duì)的挑戰(zhàn)思考婦女健康研究所應(yīng)探討的方向Dimension

of

Women’s

HealthConsider

：

Women’s

Role（stress、rolefunction）

Health

care

for

women’s

healthneeds

Health

needs

and

change

acrosslifespanWhat

are

the

women’s

Health？Maternal-child

health？Reproductive

health？Menarche

Health？Mental

Health?Gynecological

Health

？General

Health

Well-being？Gender

difference

in

health

?Factors

impacts

on

women’sHealthAccessibility

in

health

careRole

equalityWomen’s

work

and

incomeCareer

women

and

family

lifeFamily

member

and

marital

relationshipUnexpected

accident

or

injuryDisability

womenFamily

and

sexual

violenceOccupational

HealthOverview

for

Community

HealthChallenge

in

Women’s

HealthIssuesDuty

and

Responsibility

ofCommunity

Health

Practice

inNursingWomen’s

Health

Challenge

Reduce

the

maternal

mortality

rate：every

year,in

the

world,520,000maternal

death(20年來未改變），98％death

occurred

in

developing

countries,due

to

unable

toprovideproperantenatal

care

during

delivery

距離2015年達(dá)到開羅（1994）會(huì)議的目標(biāo)－降低死亡率75％，尚遠(yuǎn)。The

Top

Five

Cause

of

Death

inChina

among

Urban

Women（2004）心臟病惡性腫瘤腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病損傷、中毒等外部疾病Chronic

Disease

among

WomenCardiac

DiseaseHypertensionDMArthritisCancerChinese

Women’s

MentalHealth

Among

15－34y/o

females,

suicide

is

theleading

cause

of

death

Rural

and

farm

areas,

women

has

thehighest

suicide

rate

(WHO）

Women

is

25%

more

likely

to

committedsuicide

than

men

50％of

women

in

rural

areacommittedsuicide

by

pesticide.(WHO,

2004)Women’s

Health

Data

in

China孕產(chǎn)婦死亡率每十萬人口：48.3

（2004）熟練生產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員生產(chǎn)97％（2003）

女性較男性兒童小學(xué)入學(xué)比例1：1，初級(jí)中學(xué)入學(xué)率0.92

（2002）女孩入小學(xué)比例95.8%(2002)15－25歲婦女識(shí)字率98％（2004）小于一歲以下嬰兒死亡率：千分之30

（2003）五歲以下兒童死亡率：千分之37

（2003）國(guó)會(huì)議員女性比例：20％（2004）UN-2005Women’s

Disease

Data

inChina現(xiàn)有宮頸癌患者40萬人，死亡率達(dá)11.30%

目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到了每10萬人口35—40。宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬；

2007年中國(guó)糖尿病人約有3000萬。據(jù)WHO最新數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年中國(guó)糖尿病人將達(dá)到目前的4倍。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，中國(guó)每年確診的新增結(jié)核病例為880萬。Women’s

Health

Data

inShanghai(2005)孕產(chǎn)婦死亡率每十萬人口:1.4新生兒死亡率每千人口：2.5圍產(chǎn)兒：3.16

（2004）流動(dòng)人口每千人口嬰兒死亡率：15.11 新生兒死亡率：9.15孕產(chǎn)婦死亡率：68.55（2003）Women’s

Health

Indicators

inChinaIncidence

of

breast

cancerIncidence

of

Cervical

cancerLung

CancerMaternal

mortality

rateHealth

Challenges

in

Women’sLifespan

Teenage：stress

from

school,

Body

imaganoxia,

depression,

drug

abuse,

STD,suicide

Childbearing

age:

Maternal

role

changefatigue

postpartum,

new

mother

role,

Elderly

age：

adopt

to

physical

andpsychological

change,

empty

nest,depression,

suicideChallenges

of

Teenage

Mothers

Health

Problem:STD、unexpectedpregnancy,maternal

and

infantnutritional

status,pregnancy

care

SocialSupport:

pregnancy

and

childcareSocial

economic

challengesViolence

and

drug

abuseLack

of

self-protection

and

preventioViolence

and

Maternal

Health

Homicide

is

the

second

mostcommon

cause

of

injury-relateddeath

among

pregnant

women

and

new

mothersCDC,2005,American

Journal

of

Public

Health美國(guó)婦女健康調(diào)研結(jié)果（2005）5％婦女認(rèn)為心臟病是影響健康的主要因子。

拉丁民族（44％）、亞裔（37％）、及非裔美國(guó)人（34％）中，乳癌是重要健康影響因子。

低收入者評(píng)價(jià)自己的健康較差、且每年健康狀況下降，

亞裔婦女對(duì)健康的篩查及促進(jìn)健康的行動(dòng)不如其它族裔的婦女，尤其是乳癌防治及子宮頸涂片檢查。個(gè)人健康行為相關(guān)指標(biāo)身體活動(dòng)度體重過重、肥胖吸煙物質(zhì)濫用有責(zé)任的性行為Healthy

People2010USA比較性別及不同年齡群的差異與健康促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)精神心理健康外傷、暴力環(huán)境質(zhì)量免疫接種醫(yī)療可及性Healthy

People

2010，

USA比較性別及不同年齡群的差異Women’s

HealthProblem

that

RequireCommunity

HealthNursing

Intervention導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因產(chǎn)后出血難產(chǎn)妊高癥不安全流產(chǎn)

在非州撒哈拉沙漠區(qū)，艾滋病成為孕產(chǎn)婦死亡主因

受限于區(qū)域醫(yī)療限制，許多合并癥無法早期發(fā)現(xiàn)，地風(fēng)險(xiǎn)的婦女也常出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)問題Home

Birth-prevention

ofpostpartum

hemorrhagePost

Delivery:Prophylaxis

Oxytocin

for

uterus contractionClip

the

umbilicus

cordAvoiding

inadequate

umbilicus

trackiSafe

MotherhoodHow

Community

Nursing

Can

Help?醫(yī)護(hù)比對(duì)婦女健康的影響

在醫(yī)師極為缺乏的地區(qū)，緊急的婦產(chǎn)科手術(shù)需要?？漆t(yī)師及麻醉師配合。

在非洲部分國(guó)家：建立外科技術(shù)員角色，訓(xùn)練處理緊急情況，如緊急剖宮產(chǎn)?；?/p>

訓(xùn)練護(hù)士、助產(chǎn)士施行麻醉。公共政策及立法規(guī)定保護(hù)合法性

上海－城鄉(xiāng)結(jié)合處建立產(chǎn)院提供外來婦女安全生產(chǎn)婦女HIV感染及艾滋病

在非州撒哈拉地區(qū)，HIV/AIDS感染極為嚴(yán)重，預(yù)計(jì)每10位HIV陽性男性就有13位婦女感染HIV，尤其是青春期女孩（早婚，性侵犯、暴力）。其中15－25歲年輕婦女，75％感染HIV病毒

過去4－5年，非洲預(yù)防婦女HIV感染及母嬰傳播項(xiàng)目－PMTCT

Prevention

of

Mother-To-Child-Transmission因受限于經(jīng)費(fèi)與資源艾滋孤兒陷非洲于困難之境

2002年哥倫比亞大學(xué)－MTCT-Plus項(xiàng)目針對(duì)婦女艾滋病提供援助中國(guó)女性HIV感染的發(fā)病率

女性是艾滋病的高危人群：注射吸毒、性工作者、地下賣血者異性間性接觸傳播的發(fā)病率上升

性傳播性疾病從1997年的5.5％上升到2002年4月的11％很多的吸毒者為女性年輕婦女早婚與性安全問題

在許多發(fā)展中國(guó)家，早婚不是選擇而是強(qiáng)迫。超過1千萬婦女在發(fā)展中國(guó)家選擇早婚，嫁給年長(zhǎng)許多的男性。

非洲莫三鼻（Mozambique），57％女性在18歲前結(jié)婚，在30個(gè)發(fā)展中國(guó)家，約80％的婚后性行為是沒有任何保護(hù)預(yù)防HIV感染措施。

南非：>71%的婦女經(jīng)歷非意愿的性關(guān)系，30％的婦女初次性接觸是受到強(qiáng)迫。

部分國(guó)家的文化與傳統(tǒng)容許對(duì)年輕男性與女性的早期性侵犯－HIV感染、懷孕、安全I(xiàn)mpact

of

Chronic

Illness

據(jù)上海市衛(wèi)生局資料顯示：目前全市糖尿病患者將近30萬，全市由糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率已達(dá)到40/10萬；糖尿病患病率由1978年的0.93％上升到

2.33％；近10年來，糖尿病死亡率市區(qū)年均遞增4.42％，郊縣年均遞增

10.385％。(2007)中國(guó)青春期少女人流率(2006)北京：5%上海：7.8%生殖健康及性健康－生育計(jì)劃生育計(jì)劃關(guān)鍵婦女健康降低非計(jì)劃懷孕及流產(chǎn)降低HIV感染

提供合法流產(chǎn)管道及流產(chǎn)后照顧，及治療合并癥降低非計(jì)劃懷孕所引發(fā)的孕產(chǎn)婦死亡率生殖健康與流產(chǎn)

統(tǒng)計(jì)顯示，根據(jù)不同區(qū)域而言，合法安全的流產(chǎn)管道可降低孕產(chǎn)婦死亡率10－15％（WHO，2004）

在所有孕產(chǎn)婦死亡的因素中，不安全流產(chǎn)是最能預(yù)防及避免的因素。生殖健康與HIV/AIDS預(yù)防

2004年瑞士“Glion

Call

to

Action”by

UN呼吁在開放中國(guó)家設(shè)立可及的避孕套或其它的避孕方法獲取管道，及提供咨詢與訊息如何使用預(yù)防HIV感染避免非計(jì)劃懷孕女性的死亡三大原因?yàn)楹?？心臟?。?0歲以上婦女）癌癥腦血管意外女性癌癥盛行順序（2002

US）乳癌直腸癌子宮癌（宮體）肺癌皮膚黑色素瘤卵巢子宮頸癌600倍增加吸煙人口群，2003年，?婦女死于肺癌，2004年肺癌為首要女性癌癥致死原因婦女與吸煙

在過去10年有二千萬中國(guó)婦女開始吸煙日本婦女吸煙人數(shù)在10年間增加2倍

20世紀(jì)美國(guó)快速的增加肺癌情況將重復(fù)侵襲發(fā)展中國(guó)家，如果禁煙不執(zhí)行。婦女與結(jié)核

Among

all

women

with

TB,

81%

of

TBcases

affect

minority

women.

Of

thesecases,

26%

are

among

AsianAmerican/Pacific

Islander

women

(secondonly

to

African

American

women,

who

makeup

30%

of

TB

cases

among

minoritywomen).（2005

NWHIC,

USA)女性停經(jīng)后骨質(zhì)疏松As

many

as

90%

of

Asian

Americansare

lactose

intolerant

or

cannot

easilydigest

dairy

products荷爾蒙療法的效益