臨床醫(yī)學專業(yè) 探討瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值

探討瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值摘要：目的：探討瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價值。方法：選取2015年1月至2016年1月來我院進行手術(shù)治療的患者88例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組44例患者行瑞芬太尼聯(lián)合異氟烷靜吸麻醉，實驗組44例患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉。對兩組患者麻醉后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（PaO2）進行觀察記錄。結(jié)果：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，但DBP小于對照組，比較有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對手術(shù)患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，臨床效果顯著，可有效穩(wěn)定患者的各項生命體征，值得在臨床上推廣應用。關(guān)鍵詞：瑞芬太尼、丙泊酚、單肺通氣、麻醉隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉學技術(shù)也得到了一定程度的發(fā)展。單肺通氣是現(xiàn)代麻醉學中的重要組成，主要是指對行開胸手術(shù)的患者利用非手術(shù)側(cè)肺并通過支氣管導管的作用對患者進行機械通氣[1]。這樣做的主要目的是將患者的患側(cè)肺進行隔離，防止出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。本文選取2015年1月至2016年1月來我院進行手術(shù)治療的患者88例，并對其中的44例患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好?，F(xiàn)報道如下。一般資料與方法1.1一般資料選取2015年1月至2016年1月來我院進行手術(shù)治療的患者88例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組44例患者中，男性21例，女性23例，年齡21-70歲，平均年齡（53.2±1.9）歲。實驗組44例患者中，男性22例，女性22例，年齡22-70歲，平均年齡（52.9±1.8）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。1.2方法術(shù)前0.5h，所有患者均肌注0.5mg阿托品以及5mg咪達唑侖。患者進入手術(shù)室之后均對患者的靜脈通路進行開放并對其行常規(guī)的靜脈滴注。對照組患者行瑞芬太尼與異氟烷靜吸復合麻醉，具體方法如下：對患者靜脈滴注芬太尼3ug/kg、丙泊酚1.5mg、琥珀膽堿1.5mg/kg進行麻醉誘導?；颊邭夤懿骞芎?，為了對麻醉效果進行維持，需要吸入1.0%-2.5%異氟烷以及50%氧化亞氮，并對患者靜脈泵注瑞芬太尼0.2ug/kg，并間斷靜脈滴注維庫溴銨0.03mg/kg[2]。在進行單肺通氣的時候，需要對氧化亞氮停止吸入，防止對手術(shù)產(chǎn)生影響。實驗組患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，具體方法如下：靜脈滴注芬太尼3ug/kg以及琥珀膽堿1.5mg/kg?；颊哌M行氣管插管之后，為了使得手術(shù)麻醉效果得以維持，需對患者血脈靶控4ug/kg丙泊酚，并持續(xù)靜脈泵注0.2ug/kg瑞芬太尼，間斷靜脈滴注維庫溴銨0.03mg/kg。所有患者進行機械通氣的時候，均行定容單肺通氣的方式，在進行單肺通氣的時候，需要對兩組患者的各項生命體征以及麻醉程度進行密切觀察[3]。另外，需要根據(jù)對患者的觀察結(jié)果對呼吸參數(shù)以及麻醉藥量進行適當調(diào)整，防止對患者的生命安全產(chǎn)生影響。1.3觀察指標對兩組患者麻醉之后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）進行觀察比較。1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果對照組患者DBP為（78.8±8.7）mmHg、SBP（114.6±9.8）mmHg、HR（92.2±13.2）mmHg、SpO2（91.3.±2.6）%、PaO2（196.5±56.1）mmHg。實驗組患者DBP為（76.1±9.4）mmHg、SBP（116.4±31.5）mmHg、HR（96.6±12.9）mmHg、SpO2（99.8.±7.1）%、PaO2（241.1±37.5）mmHg。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，但DBP小于對照組，比較有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。討論單肺通氣具有液密性以及氣密性的特點，可避免患者患側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。在進行單肺通氣麻醉的時候，很容易出現(xiàn)肺泡動脈血氧分壓含量下降的情況，影響血氣平衡，并且患者受到麻醉藥物影響后很容易出現(xiàn)缺氧情況，進而對患者生命安全造成影響。因此，需要尋找安全有效的麻醉藥物，減少對患者產(chǎn)生的影響。本次研究中，實驗組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對照組患者，提示瑞芬太尼符合丙泊酚相比較瑞芬太尼與異氟烷靜吸復合麻醉具有對患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較小，且患者應激反應較為輕微等優(yōu)點，在手術(shù)中可對患者的各項生命體征進行有效穩(wěn)定。瑞芬太尼具有起效作用快、麻醉作用較短，且清除較快等特點，可對患者的血壓以及心率進行有效降低，使得心肌以及血管平滑肌得到有效抑制[4]。丙泊酚可對肺損傷以及患者的應激反應率進行降低，并且還可通過血漿靶控丙泊酚對血漿藥物濃度進行穩(wěn)定，進而使得麻醉深度得以有效維持。綜上所述，對手術(shù)患者行瑞芬太尼復合丙泊酚單肺通氣麻醉，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。參考文獻：[1]晏艷姣.丙泊酚復合瑞芬太尼單肺通氣麻醉對患者血流動力學和血氣的影響[J].臨床肺科雜志,2014,06:1142-1143.[2]蘭曉明,屈昕,熊桂林,印武,莊愛成.多種麻醉方法對單肺通氣內(nèi)分流的影響比較[J].臨床肺科雜志,2014,08:1