醫(yī)療糾紛處理及防范技巧與案例分析課件

醫(yī)療糾紛處理與防范技巧中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，暴力事件不斷發(fā)生；醫(yī)生形象被丑化，變成了“白狼〞“魔鬼〞；醫(yī)患之間互不信任，相互防范。我們?nèi)绾蚊鎸颊吣?？一、理解患者表達人性關(guān)心醫(yī)患關(guān)系和諧關(guān)鍵理解患者！因為某一天，我們自己也可能成為患者。調(diào)查說明：大局部投訴與醫(yī)療技術(shù)無關(guān)。醫(yī)患溝通的藝術(shù)--大夫，我的病情嚴重嗎？--很難說。--啊！患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)〔1〕否認〔諱疾忌醫(yī)〕患病后原有角色、權(quán)利喪失，出現(xiàn)惆悵感，不愿意成認已發(fā)生的事實，總認為“生病〞是不榮耀的事。醫(yī)師要理解患者，不要指責和批評，甚至說出“早干什么去了？〞而要耐心幫助他們分析病因、治療方法、積極治療后的預(yù)期等，使他們對待疾病有“既來之，那么安之〞的態(tài)度，積極配合醫(yī)師治療。

患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)〔2〕恐懼、焦慮這種心理的產(chǎn)生，除了與疾病帶來的生理上的不適和痛苦有關(guān)外，還可能源于常被醫(yī)師無視的、而被患者認為很重的社會壓力——不能上班、不能履行社會及家庭義務(wù)所產(chǎn)生的負疚感。對此醫(yī)者應(yīng)表示同情、關(guān)心與撫慰。出于恐懼和焦慮，患者可能會對醫(yī)療結(jié)果抱有不現(xiàn)實的期望。當醫(yī)療結(jié)果未到達其期望值時，不滿與投訴隨之產(chǎn)生。患者就醫(yī)時的心理狀態(tài)〔3〕易產(chǎn)生憤怒情緒其原因可能是多方面的，如排長隊掛號、長時間候診、交通不便、氣候影響、經(jīng)濟壓力、無助、社會歧視等。而難于確診、治療的疾病或已有明確診斷卻難以治愈的疾病，常使患者因產(chǎn)生無望的情緒而生怒。如果醫(yī)師對上述諸因素沒有足夠的重視，沒有在接診過程中有針對性地解釋、說明或鼓勵，以化解病人暫時的憤怒，應(yīng)可能形成醫(yī)患矛盾。

二、知情同意及其糾紛防范知情同意開始于患者就醫(yī)，貫穿整個醫(yī)療過程患者知情不是目的，而是其行使選擇權(quán)和自決權(quán)的前提，在充分知情的根底上作出自我選擇和決策，以保護其人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)是其知情的最終目的；特別注意：簽字問題知情同意書的簽署一般情況下，應(yīng)當由患者本人簽署；患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或者近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)的負責人簽字。丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論-116：00：孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院。她的呼吸、心臟處于衰竭狀態(tài)，胎心正常。16：20：孕婦心衰加劇，需要手術(shù)。院方立即準備好手術(shù)室，并叫來了麻醉師。16：30：家屬拒絕，并在病歷上簽字“拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負〞。醫(yī)院當即上報其上級朝陽醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局。16：40：再次說服家屬，遭拒絕。16：45：患者出現(xiàn)呼吸困難，心率145次，血氧下降，意識模糊。丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論-217：00：血氧繼續(xù)下降。胎心未聞及。再與家屬交代病情。17：05：家屬拒簽。17：15：患者煩躁，意識不清，瞳孔對光反響遲鈍。醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔。17：30：患者心率為0，血壓測不出，立即心肺復(fù)蘇。17：47：上呼吸機。家屬仍然拒絕在手術(shù)同意書上簽字。18：00：醫(yī)生強烈要求給患者實施剖宮手術(shù)，但家屬拒絕。18：24：胎兒彩超未見胎心搏動，考慮胎死宮內(nèi)。18：55：心跳再次停止，搶救后不能恢復(fù)自主呼吸。19：25：孕婦心電圖呈直線。丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論-3?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?第33條醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。

丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論-4?病歷書寫根本標準?第10條對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)的負責人簽字。

丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論-5?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第24條第二十四條對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。引發(fā)思考病人簽字的必要性：尊重患者自我決定權(quán)；家屬簽字的合理性：中國傳統(tǒng)觀念的影響；醫(yī)生是否有核實家屬身份的義務(wù)和能力？醫(yī)生的特別干預(yù)權(quán)：需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。變更醫(yī)療行為時知情同意書的簽署在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)臨時變更手術(shù)內(nèi)容或方式的情況。如剖腹探查術(shù)，預(yù)定的手術(shù)名稱與醫(yī)生在開腹后的情況不相符，需要追加或臨時變更手術(shù)內(nèi)容和方式。在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)征得患者本人的同意，在患者無法行使該項權(quán)利時，應(yīng)及時征得患者家屬的同意?？刹捎妙A(yù)先授權(quán)方式。應(yīng)特別注意醫(yī)療風險的告知應(yīng)特別注意醫(yī)療風險的告知二、知情同意及其糾紛防范知情同意〔InformedConsent〕是醫(yī)患雙方共同決策的過程；是主動交流的過程；是建立相互信任和尊重的過程。手術(shù)同意書相關(guān)問題關(guān)于“霸王條款〞的爭論手術(shù)同意書是協(xié)議書、合同嗎？手術(shù)同意書的法律性質(zhì)：1、患者授權(quán)行為的表達；2、書面證據(jù)：醫(yī)生履行告知義務(wù)；3、不具有免除醫(yī)生過失責任的法律效力。關(guān)于手術(shù)同意書的公證問題。關(guān)于“兜底性條款〞兜底性條款的法律意義：不可能窮盡列舉所有可能出現(xiàn)的情況。參考格式：“其他可能出現(xiàn)的意外情況〞。三、臨床并發(fā)癥的免責條件三、臨床并發(fā)癥的免責條件1、風險預(yù)見義務(wù)：是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2、風險告知義務(wù)：是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者。3、風險回避義務(wù)：是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能防止并發(fā)癥的發(fā)生。4、醫(yī)療救治義務(wù)：是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。三、臨床并發(fā)癥的免責條件1、是否盡到風險預(yù)見義務(wù)：是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。從臨床實踐來看，絕大局部并發(fā)癥是可以預(yù)見的。缺乏預(yù)見的常見錯誤是“認識缺乏〞、“缺乏足夠預(yù)見和認識〞三、臨床并發(fā)癥的免責條件2、是否盡到風險告知義務(wù)：是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者。侵害患者知情權(quán)的行為，實質(zhì)上是侵害了患者的選擇權(quán)和自決權(quán)，從而直接或間接地侵害了患者的生命健康權(quán)。如果醫(yī)生告知了患者有關(guān)信息，那么患者可能會拒絕接受醫(yī)生建議的醫(yī)療措施，重新作出選擇和決定，以防止其身體健康受到損害。三、臨床并發(fā)癥的免責條件3、是否盡到風險回避義務(wù)：是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能防止并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的相對可防止性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)務(wù)人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以防止的。三、臨床并發(fā)癥的免責條件4、是否盡到醫(yī)療救治義務(wù)：是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。四、護士、護理及相關(guān)概念〔一〕護士及其執(zhí)業(yè)準入制度1、護士〔Nurse〕的概念定義：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。〔第2條〕我國護士實行嚴格的執(zhí)業(yè)準入制度。只有符合法定條件，且依照法定程序取得相應(yīng)資格的人方能成為護士?！惨弧匙o士及其執(zhí)業(yè)準入制度注冊條件：通過資格考試注冊時限：3年內(nèi)注冊程序及有效期限：省級衛(wèi)生行政部門，5年注冊變更：執(zhí)業(yè)地點變更注冊延續(xù)：5年注銷護士執(zhí)業(yè)注冊：法定情形護士執(zhí)業(yè)記錄制度：良好/不好記錄〔二〕護理概念的內(nèi)涵及其開展演變護理：護理〔Nursing〕，是由拉丁文“Nutricius〞演繹而來，原為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。對護理的定義，由于歷史背景、社會開展、環(huán)境和文化以及教育等因素的不同，人們有不同的解釋和說明?？v觀護理開展歷史，其概念和內(nèi)涵隨著其理論研究和臨床實踐的開展，逐步從簡單的“照料、照顧〞向縱深方向拓展和延伸?！捕匙o理概念的內(nèi)涵及其開展演變護理概念的開展演變護理的對象：不再僅限于病人，而是擴展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護理工作的著眼點：是人而不僅僅是疾病，其任務(wù)除完成治療疾病的各項任務(wù)外，還擔負著心理、社會保健任務(wù)；護理的目標：是在尊重人的需要和權(quán)利的根底上，提高人的生命質(zhì)量。它是通過“促進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦〞來表達的。

〔摘自〕〔三〕醫(yī)學護理與生活護理的異同醫(yī)學護理由具有醫(yī)學專業(yè)知識和技能者〔主要是護士〕提供的護理效勞。它以保證健康、生命平安和有利于康復(fù)為目標，以專業(yè)化的知識和技能為根底，包括但不限于健康咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、心理輸導(dǎo)等效勞。具有專業(yè)性和效勞性，實施執(zhí)業(yè)準入制度。〔三〕醫(yī)學護理與生活護理的異同生活護理由非專業(yè)人士提供的根本生活方面的照顧和幫助，不需要或僅需要極少的醫(yī)學知識即可完成。具有效勞性，但不具有專業(yè)性。對提供者的資質(zhì)要求較低，不實行嚴格的執(zhí)業(yè)準入?！菜摹匙o工的概念及其職責護工出現(xiàn)的背景衛(wèi)生部1997年?關(guān)于進一步加強護理管理工作的通知?指出：當前，多數(shù)醫(yī)院在崗護士嚴重缺乏，護士承擔著大量非護理技術(shù)性工作，致使護理工作簡化，嚴重影響了護理質(zhì)量，醫(yī)患雙方反響強烈，這種狀況亟待改變。為此，根據(jù)一些醫(yī)院的經(jīng)驗，要建立和完善護工隊伍。

〔四〕護工的概念及其職責護工的概念系指為患者提供生活護理、協(xié)助護士從事非護理技術(shù)操作工作者，系患者生活照護者。護工屬臨時工作人員，不屬于護士編制，不屬于衛(wèi)生技術(shù)人員。護工的職責外送病人〔途中無危險者〕進行各種檢查，送取各類檢查化驗標本、報告單及病房用物，規(guī)定物品的清洗、消毒，在護士指導(dǎo)下對病人進行簡單生活護理和床單位的清潔消毒等工作?！残l(wèi)生部規(guī)定〕〔四〕護工的概念及其職責護工工作范圍的限制護工不能從事護理技術(shù)性操作及對危重病人的生活護理。醫(yī)療機構(gòu)不得允許護工在本機構(gòu)從事診療技術(shù)標準規(guī)定的護理活動〔?條例?第21條〕護工培訓持證上崗制度護工必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓，完成規(guī)定的課程，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的合格證書，方可從事護工工作?！参濉硨I(yè)護理公司及其“護工〞專業(yè)護理公司的出現(xiàn)過去，臥床病人大多由親友臨時陪護。而現(xiàn)代，人們工作學習繁忙，陪伴照顧病人常常成為病人親屬的一個困擾。尤其對于康復(fù)期較長的病人家庭成員，更是一項難以解決的矛盾。一方面要陪伴照顧病人，另一方面又不能放棄學習和工作，，精力上難以承受，時間上更是不能兼顧，于是尋求社會幫助效勞便成為必然。以提供生活護理效勞為主要內(nèi)容的專業(yè)護理公司應(yīng)運而生。醫(yī)院為了節(jié)約本錢、省卻管理壓力，將護工效勞外包，為專業(yè)護理公司提供了生存空間?！擦郴颊呒覍佟芭阕o〞與“陪護族〞陪護此處系指在醫(yī)院幫助照料患者的生活起居的患者家屬、朋友等。家屬是否有在醫(yī)院陪護患者的義務(wù)？因家屬過失致患者損害，由誰承擔責任？陪護族各類非家屬、非專業(yè)護理公司人員，人們又稱其為“黑陪護〞。人員來源復(fù)雜，素質(zhì)良莠不齊；可能引發(fā)各類刑事案件，如盜竊患者財物等。五、護理管理與相關(guān)糾紛防范〔一〕護理之“三查七對〞制度執(zhí)行醫(yī)囑是護士的最重要職責。衛(wèi)生部于1982的?醫(yī)院工作制度?之“查對制度〞中規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)囑要執(zhí)行“三查七對〞。三查：〔1〕擺藥后查；〔2〕服藥、放置、處置前查；〔3〕服藥、注射、處置后查。七對：〔1〕床號〔2〕姓名〔3〕藥名〔4〕劑量〔5〕濃度〔6〕時間〔7〕用法?！惨弧匙o理之“三查七對〞制度違反查對制度的常見形式；〔1〕查對醫(yī)囑失誤，如醫(yī)囑是用慶大霉素而誤用為青霉素；〔2〕查對用藥病人失誤，錯將給甲床病人的藥物使用乙床病人身上；〔3〕錯用給藥劑量，將大劑型藥物錯看成小劑型、將包裝雷同的不同藥物混淆或換算含量的計算錯誤，導(dǎo)致超量用藥；〔4〕沒有認真查對有效期，誤將過期變質(zhì)藥物錯用，造成危害；〔5〕清點藥品未查對標簽，造成標簽?zāi)：痪撕炁c內(nèi)容不符而盲目用藥；等等?！捕匙o理之規(guī)章制度的遵守護士的交接班制度病房建立日夜交班本，交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)，新病員的認斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，危重病員的病情及護理有關(guān)事項，特殊病員的心理狀態(tài)，各種檢查、標本采集情況記入交班本；護士準時交接班，認真傾聽交班意見，詳細閱讀交班本，了解病人動態(tài)，并要巡視重點病人做床前交接班。〔三〕護理之護理級別制度特別護理病情危重，需隨時進行搶救的病員。派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理方案，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。一級護理重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病員。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理方案和做護理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。

〔四〕護理之護理級別制度二級護理病情較重、生活不能完全自理的病員。適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。三級護理一般病員。在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。

〔四〕護理之平安保障義務(wù)所謂平安保障義務(wù)系指從事住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人和其他組織，應(yīng)盡的合理限度范圍內(nèi)的使他人免受人身損害的義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)從事的醫(yī)療活動系屬社會活動，因為社會活動并不以是否贏利為標準，因此，醫(yī)療機構(gòu)屬社會活動組織者，〔四〕護理之平安保障義務(wù)最高人民法院司法解釋從事住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的平安保障義務(wù)致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔相應(yīng)賠償責任的，人民法院應(yīng)予支持。〔五〕護理之“監(jiān)護〞義務(wù)辨析相關(guān)法律規(guī)定最高人民法院?關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通那么>假設(shè)干問題的意見?〔試行〕第160條規(guī)定：“在幼兒園、學校生活、學習的無民事行為能力的人或者在精神病院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成損害，單位有過錯的，可以責令這些單位適當給予賠償。〞病人在醫(yī)院內(nèi)自殺，醫(yī)院是否有責任？〔六〕護理之患者外出請假制度辨析近年來，此類案件逐年增多，處理也非常困難。此問題還涉及醫(yī)院請假制度的風險。未請假外出發(fā)生意外，誰擔責？已請假外出發(fā)生意外，誰擔責？假條是否具有法律效力呢？六、如何面對患方非理性維權(quán)真正令醫(yī)院管理者們頭痛的事情：患者既不打官司，也不申請鑒定，而是采取各種非理性方式向醫(yī)院要“說法〞。從某種意義上講，打官司反而是對醫(yī)院管理者的解脫！醫(yī)療糾紛案件的特點醫(yī)療糾紛案件的特點高度專業(yè)性，患方往往處于專業(yè)劣勢；持續(xù)時間長，審理周期多以“年〞計算；審理難度大，法官無法獨立作出判斷；結(jié)果不確定，多個鑒定結(jié)論相互矛盾；經(jīng)濟效益差，律師不愿辦理此類案件；社會影響大，處理不好影響社會穩(wěn)定。非理性維權(quán)行為產(chǎn)生的原因?qū)φ＝鉀Q方式缺乏信心醫(yī)療訴訟專業(yè)性強，很難勝訴；時間、精力和財力難以承受；認為醫(yī)學會鑒定袒護醫(yī)療機構(gòu)；認為醫(yī)院勢力強大，法院不公。司法機關(guān)執(zhí)法不力，政府要求“穩(wěn)定〞大鬧拿大錢、小鬧拿小錢、不鬧沒有錢；使用暴力能夠得到正常途徑無法得到的好處；各級政府要求“穩(wěn)定〞，被非理智者不當利用。重要原因：缺乏有效的糾紛解決機制六、如何面對患方非理性維權(quán)制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案一般預(yù)案、特別預(yù)案；預(yù)案應(yīng)當注重實用性、可操作性；加強與警務(wù)部門的溝通與合作。注意語言，防止矛盾激化注意糾紛處理人員的態(tài)度；滿足患方提出的合理要求。切忌對病歷進行標準完善及時提出尸體解剖的建議六、如何面對患方非理性維權(quán)內(nèi)部評估與外部評估評估結(jié)果斷定處理的方向切忌對評估人員進行誘導(dǎo)；特別注意評估結(jié)果的保密。領(lǐng)導(dǎo)重視態(tài)度明確領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度直接決定處理結(jié)果。慎用私力救濟“醫(yī)生自衛(wèi)隊〞的故事；務(wù)必與“黑道〞保持距離。六、如何面對患方非理性維權(quán)“私了〞談判的技巧內(nèi)部與外部評估；充分了解對方；制訂根本原那么；談判報價技巧；逐步縮小差距；制作私了協(xié)議。六、如何面對患方非理性維權(quán)協(xié)商解決：即通常所說的“私了〞，法律術(shù)語叫“和解〞，是指醫(yī)患雙方通過談判與妥協(xié)就有關(guān)爭議的解決達成一致意見，其最終表現(xiàn)方式是“協(xié)議書〞或“和解協(xié)議書〞?，F(xiàn)實生活中，大局部的醫(yī)療糾紛是通過這種方式得到解決的。和解協(xié)議書的參考格式〔1〕和解協(xié)議書甲方：北京市某醫(yī)院乙方：李××鑒于患者李××曾于2003年月日至2003年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實信用的原那么，根據(jù)?醫(yī)療事故處理條例?及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。和解協(xié)議書的參考格式〔2〕第一條賠償工程及計算方法〔略〕第二條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性〔或分期〕支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否那么乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。和解協(xié)議書的參考格式〔3〕第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章〔并公證〕之日起生效。

甲方：北京××醫(yī)院乙方：代表：日期：日期：和解協(xié)議書選擇性條款保密條款自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容，否那么乙方應(yīng)向甲方返還甲方已支付的全部款項作為違約金。自愿條款甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在其代理律師參與下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。全部協(xié)議條款本協(xié)議構(gòu)成甲、乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的全部協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函〔包括電子郵件、〕、談判、會談、交談、備忘錄等。和解協(xié)議書制作實例【案情簡介】產(chǎn)婦李××在廣東某中外合資醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)生下一男嬰張××。數(shù)周后，新生兒被診斷為HIE，醫(yī)患雙方因此而發(fā)生糾紛。在代理律師的參與下，醫(yī)患雙方經(jīng)屢次協(xié)商，最終就爭議的解決達成一致意見并簽訂了和解協(xié)議書。和解協(xié)議書制作實例和解協(xié)議書本協(xié)議由以下雙方于200×年月日在中國××市簽定。甲方：××市××醫(yī)院地址：××市××區(qū)××大街×號法定代表人：乙方：張××，男，2003年1月5日生，現(xiàn)住××市××區(qū)××小區(qū)×號樓×××號。身份證號碼：法定代理人：李××，女，1971年4月20日生，漢族，住址同上。系張××之生母。身份證號碼：法定代理人：張××，男，1969年8月10日生，漢族，住址同上。系張××之生父。身份證號碼：和解協(xié)議書制作實例鑒于乙方于2003年1月5日在甲方處出生，甲、乙方雙方就甲方的醫(yī)療行為發(fā)生爭議，但雙方均愿通過友好協(xié)商解決爭議故，甲、乙雙方本著平等、自愿、老實信用的原那么，根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，在雙方代理律師的參與下，就上述醫(yī)療爭議經(jīng)充分協(xié)商