急診醫(yī)學(xué)課件3第三章休克

2023急診醫(yī)學(xué)課件3第三章休克目錄contents休克總論休克各論休克的監(jiān)測(cè)與治療休克并發(fā)癥的預(yù)防與處理休克總論01休克是一種急性組織灌注不足引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙的病理過(guò)程，以血壓下降、灌注壓降低、心率加快、尿量減少及全身器官功能障礙為特征。定義休克可根據(jù)病因、病程、臨床表現(xiàn)等分為不同類型，如分布性休克、低血容量性休克、心源性休克等。分類休克的定義與分類循環(huán)衰竭休克時(shí)，由于有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足，出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、脈搏細(xì)速、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀休克時(shí)，腦組織灌注不足，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其他表現(xiàn)休克時(shí)，還可出現(xiàn)代謝性酸中毒、低血糖、高血糖、應(yīng)激性潰瘍等其他表現(xiàn)。呼吸窘迫休克時(shí)，機(jī)體缺氧，可出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇及指趾末端發(fā)紺等。休克的臨床表現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常休克時(shí)，有效循環(huán)血量減少，心輸出量減少，導(dǎo)致組織器官灌注不足，引起細(xì)胞缺氧和代謝障礙。休克時(shí)，炎癥反應(yīng)被激活，釋放大量炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），進(jìn)一步加重組織損傷和器官功能障礙。休克時(shí)，由于缺氧和代謝障礙，細(xì)胞能量代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡。休克時(shí)，由于組織灌注不足和炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致多個(gè)器官功能障礙，如急性腎衰竭、急性肝衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。休克的病理生理炎癥反應(yīng)細(xì)胞損傷器官功能障礙休克各論02VS低血容量性休克是由于體內(nèi)有效血容量減少而引起的全身性微循環(huán)功能障礙，常見(jiàn)于創(chuàng)傷、燒傷、出血等病因。詳細(xì)描述低血容量性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷、出冷汗等休克癥狀。治療時(shí)需要迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)血壓和糾正微循環(huán)障礙?？偨Y(jié)詞低血容量性休克心源性休克心源性休克是由于心臟功能不全、泵血功能障礙而引起的全身性微循環(huán)功能障礙，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等疾病。總結(jié)詞心源性休克主要表現(xiàn)為心悸、氣促、面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀。治療時(shí)需要針對(duì)原發(fā)病病因進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)使用血管活性藥物和強(qiáng)心藥等改善心臟功能。詳細(xì)描述分布性休克是由于血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常、體液分布異常而引起的全身性微循環(huán)功能障礙，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、過(guò)敏反應(yīng)等病因?？偨Y(jié)詞分布性休克主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀。治療時(shí)需要積極控制感染、去除過(guò)敏原，調(diào)節(jié)血管收縮舒張功能，糾正體液分布異常。詳細(xì)描述分布性休克休克的監(jiān)測(cè)與治療03生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，以評(píng)估休克的程度和病情變化。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，了解血容量和右心功能狀況。尿量監(jiān)測(cè)尿量是反映腎臟灌流情況的指標(biāo)，尿量減少可能提示腎功能受損或休克加重。休克的監(jiān)測(cè)休克的治療針對(duì)休克的病因進(jìn)行治療，如控制感染、止血、補(bǔ)充血容量等。病因治療液體治療血管活性藥物機(jī)械通氣治療根據(jù)患者病情需要，采用不同的液體進(jìn)行補(bǔ)液治療，以維持正常的血容量和血壓。在補(bǔ)液治療無(wú)效時(shí)，可考慮使用血管活性藥物，如血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑，以改善組織灌注。對(duì)于嚴(yán)重休克患者，可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，以維持呼吸功能。休克并發(fā)癥的預(yù)防與處理04預(yù)防重點(diǎn)在于早期糾正休克，避免腎臟缺血缺氧，同時(shí)注意控制液體入量，防止過(guò)度補(bǔ)液加重腎臟負(fù)擔(dān)。處理如出現(xiàn)腎功能衰竭，需及時(shí)進(jìn)行透析治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，并加強(qiáng)抗感染治療，以降低死亡率。腎功能衰竭的預(yù)防與處理預(yù)防及時(shí)糾正休克，控制病情發(fā)展，避免器官長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，防止器官功能受損。處理一旦出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，需及時(shí)進(jìn)行綜合治療，包括藥物治療、器官支持治療等，以挽救患者生命。多器官功能障礙綜合征的預(yù)防與處理積極控制休克，加強(qiáng)患者護(hù)理，避免交叉感染，注意保持患者免疫功能。預(yù)防