DB22-T+3540-2023兒童脫水外周靜脈導(dǎo)管留置技術(shù)規(guī)范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3540—2023兒童脫水外周靜脈導(dǎo)管留置技術(shù)規(guī)范SpecificationforChildrendehydrationperipheralveincatheterindwelling20232023092820231116吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3540DB22/T3540—2023前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)。本文件主要起草人：李秀杰、楊陽(yáng)、林彥鋒。IIDB22/T3540DB22/T3540—2023DB22/T3540—DB22/T3540—20236環(huán)境兒童脫水外周靜脈導(dǎo)管留置技術(shù)規(guī)范范圍作流程和注意事項(xiàng)。本文件適用于兒童脫水外周靜脈導(dǎo)管留置。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1兒童pediatric28天≤年齡≤18歲的任何人。3.2外周靜脈導(dǎo)管peripheralintravenouscatheter經(jīng)外周靜脈置入、長(zhǎng)度為2～6cm的輸液裝置，導(dǎo)管頭端位于外周靜脈。3.3脫水dehydration水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。4適應(yīng)證各種原因需要按時(shí)多次輸注藥物、晶體溶液、膠體溶液或靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液。輸液療程在一個(gè)月內(nèi)。輸液患兒的外周血管健康。危重患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)途中。5禁忌證局部外傷或感染。穿刺肢體活動(dòng)障礙、深靜脈血栓及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。1適宜的環(huán)境溫度（26℃～28℃）、保持安靜。物品治療車(chē)上層5ml預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、剃頭刀、彎盤(pán)、一次性治療巾、止血帶、膠布、速干手消毒液。注：無(wú)預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器可使用相應(yīng)規(guī)格的注射器及沖洗液。治療車(chē)下層醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。評(píng)估與解釋度。進(jìn)行血管預(yù)擴(kuò)張。協(xié)助患兒置管前排尿，取舒適體位。操作流程WS/T313檢查物品有效期、外包裝及質(zhì)量。推車(chē)攜物品至患兒床旁，用至少兩種方式進(jìn)行身份識(shí)別。打開(kāi)無(wú)菌透明敷料及外周靜脈導(dǎo)管外包裝，放置在治療盤(pán)內(nèi)，待用。貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈、足背靜脈等非頭皮靜脈或額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈及枕后靜脈等頭皮靜脈。按下列順序操作：非頭皮靜脈5cm～10cm正確消毒皮膚兩遍，消毒范圍應(yīng)大于無(wú)菌透明敷料的面積，直徑可≥8cm，待干。及針頭部位。翼部位，松動(dòng)靜脈導(dǎo)管針芯左右旋轉(zhuǎn)。排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣，檢查空氣已排盡。身份核實(shí)。2一手繃緊皮膚，另一手持針直刺靜脈，皮膚與針尖角度15°～30°，5°～10°，0.2cm，0.20.3cm，之后持針座將針芯與外套管一起全部送入靜脈內(nèi)，松止血帶。一手固定針座，一手持針座末端，后撤針芯直至保護(hù)裝置自動(dòng)激活并脫落。頭皮靜脈選擇合適的體位，鋪治療巾，固定患兒頭部。刺點(diǎn)為中心≥5cm×5cm，清潔局部皮膚。正確消毒皮膚兩遍，消毒范圍應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心≥5cm，待干。及針頭部位。翼部位，松動(dòng)靜脈導(dǎo)管針芯（左右旋轉(zhuǎn)）。排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣，檢查空氣已排盡。身份核實(shí)。0.3cm15～20°5°～10°，0.2cm，0.2cm～0.3cm，之后持針座將針芯與外套管一起全部送入靜脈內(nèi)。一手固定針座，一手持針座末端，后撤針芯直至保護(hù)裝置自動(dòng)激活并脫落。粘貼無(wú)菌透明敷料，將敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力自然垂放，達(dá)到最大無(wú)菌屏障。用拇指及示指指腹捏導(dǎo)管凸起部分及針座，排除空氣塑形，避免水汽產(chǎn)生。用拇指撫平整片敷料邊框，排除敷料下空氣，使敷料與皮膚充分黏合。從敷料預(yù)切口處移除邊框，同時(shí)按壓透明敷料。在記錄紙上注明置管日期、時(shí)間及操作者姓名，將其橫貼在針座尾端，封閉針座。U/輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行。WS/T313注意事項(xiàng)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺，盡量避免關(guān)節(jié)部位穿刺。在滿足治療前提下，選擇小型號(hào)的靜脈導(dǎo)管。穿刺時(shí)注意觀察患兒的生命體征。妥善固定，告知