糖尿病知識宣教

糖尿病知識宣教SAYA莎莎糖尿病

糖尿病已成為危害公眾健康的主要疾病之一，預(yù)計2010年我國可能達到6300萬人，糖尿病患者總數(shù)將居世界各國之首。2型糖尿病患者全球約有1.3億人，預(yù)計2010年上升至2.2億人。其中2型糖尿病患者約占糖尿病總數(shù)90%。加強糖尿病治療和預(yù)防具有重要意義。什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰島素分泌不足，或者人體組織對胰島素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高為特性的一組綜合癥，可有口渴、多尿、多飲、多食、疲乏、體重減輕，隨著得病時間的延長或病情未被控制，可出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，甚至致殘、早死。糖尿病的早期信號（1）視力下降

糖尿病可引起白內(nèi)障，導(dǎo)致視力下降，進展較快，有時也會引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。

·遺傳傾向

糖尿病有明顯的遺傳傾向，如果父母有一人患病，其子女的發(fā)病率比正常人高3～4倍。膽道感染

糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高，而且可不伴有膽癥，有時膽囊會發(fā)生壞疽及穿孔。

糖尿病的早期信號（2）尿路感染

糖尿病引起的尿路感染有兩個特點：（1）菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長。

女性上體肥胖

女性腰圍與臀圍比大于0.7～0.85（不論體重多少），糖耐量試驗異常者達60％。糖尿病的早期信號（4）皮膚瘙癢

糖尿病引起皮膚瘙癢，特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。·手足麻木

糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木、疼痛以及燒灼感等，也有的人會產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺。腦梗塞

糖尿病人易發(fā)腦梗塞，在腦梗塞病人中，約有10%～13％是由糖尿病引起的。因此，腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)化驗血糖。糖尿病的早期信號（3）陽痿

糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致男性性功能障礙，以陽痿多見，據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病人發(fā)生陽痿者達60％以上排尿困難

男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難者約21.7%。中老年人若發(fā)生排尿困難，除前列腺肥大外，應(yīng)考慮糖尿病的可能。腹瀉與便秘

糖尿病可引起內(nèi)臟神經(jīng)病變，造成胃腸道的功能失調(diào)，從而出現(xiàn)頑固性的腹瀉與便秘，使用抗生素治療無效。糖尿病分型

1型糖尿病2型糖尿病特殊類糖尿病妊娠糖尿病糖尿病癥狀

一般癥狀：容易口渴、

疲倦、體重下降、小便頻密、尿量增多、食量增加

糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重和體力下降。糖尿病的誘發(fā)因素

遺傳、環(huán)境、熱量攝取太多、活動量下降、肥胖、吸煙、精神壓力、藥物、懷孕糖尿病診斷

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)2.空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)3.OGTT

試驗中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

注：無癥狀需再測一次，予以證實，診斷才能成立。血糖監(jiān)測的時機：

1．清晨空腹2．

三餐前半小時：有利于發(fā)現(xiàn)低血糖3．

三餐后2小時：能較好地反映進食及使用降糖藥是否合適4．

晚上睡前：有利于保證睡眠安全5．

必要時加測凌晨1～3時的血糖：有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和空腹高血糖，明確血糖波動的原因6．

其他時間：如赴宴、運動前后、情緒波動、自我感覺不適等需要加測血糖血糖監(jiān)測的時機：空腹血糖：是指前一晚8時以后不再吃任何東西，次日清晨未進食時的血糖水平。

正常值：3.9~6.0mmol/L。

餐后2小時血糖：是指從吃第一口食物開始計時，到2小時測量的血糖水平。

正常值：＜7.8mmol/L。糖尿病人血糖控制目標(biāo)：

糖尿病治療

糖尿病健康教育、飲食療法、運動療法、藥物治療（口服降糖藥、注射胰島素）、病情監(jiān)測口服降糖藥促胰島素分泌劑－（１）磺脲類藥物：格列齊特（達美康）、格列吡嗪（２）非磺脲類藥物：瑞格列奈（諾和龍）雙胍類藥物如二甲雙胍、倍順?-糖苷酶制劑類如拜糖平、倍欣胰島素增敏劑如文迪雅注射胰島素胰島素注射部位注射胰島素的注意事項胰島素注射部位注射胰島素的注意事項胰島素注射部位盡量不選大腿等運動時劇烈活動的部位，以免造成低血糖確定吃飯的時間，飯前15～30分鐘左右注射調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測血糖重癥糖尿病患者在清晨沒有注射胰島素時不要進行運動，以防發(fā)生酮癥酸中毒注射胰島素的注意事項在胰島素發(fā)揮作用最強的時刻、注射胰島素后吃飯前、黃昏或夜間不要進行活動，以防發(fā)生低血糖暈厥等開始使用胰島素應(yīng)從小劑量開始，以防低血糖發(fā)生感到心慌、出冷汗等不適時，應(yīng)及時測試血糖，如為低血糖可立即吃些糖果隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦出現(xiàn)危險時，立即服用并停止活動，及時到醫(yī)院就診糖尿病病人藥物治療注意事項：有胰島素或降糖藥在用的病人餐后２h和10Pm的血糖＜6.0mmol/L囑常規(guī)吃東西，如６～８塊餅干．如中餐血糖＜3.9mmol/L囑進食,30分鐘后測血糖＞4.5mmol/L可常規(guī)注射胰島素，糖尿病病人能吃水果嗎？

血糖控制好的病人可以吃適量的水果，但應(yīng)該吃一些含糖低的水果，如梨、蘋果、桔子、獼猴桃等，一次不能超過200克，同時應(yīng)減少25克主食，最好在兩餐中間吃。血糖高時少吃或者不吃含糖高的水果，如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、密瓜等。糖尿病病人能吃水果嗎？

輕癥患者如果要品嘗水果，應(yīng)注意以下幾點：1）如果能用黃瓜或番茄代替水果較為安全。2）最好不要天天吃水果，要吃只能少量，同時減少主食1／4～1／2兩。3）吃水果的時間最好在餐后2個小時或睡前吃，因為此時血糖高峰已下降，吃少量水果不會引起血糖上升太多。4）在低血糖出現(xiàn)時可吃些水果。哪些糖尿病患者不宜參加運動？

空腹血糖超過16.8mmol/L，有明顯酮癥酸中毒，或者合并各種急性感染，心功能或腎功能衰竭、未控制的高血壓、嚴(yán)重足壞疽、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、眼底出血等。糖尿病并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：-糖尿病酮癥酸中毒

-高血糖高滲性非酮癥性綜合征

-乳酸性酸中毒

-低血糖糖尿病并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥：

-心血管疾病，如冠心病、腦血栓、周圍血管閉塞、高血壓等

-血脂異常

-糖尿病視網(wǎng)膜病變

-白內(nèi)障

-糖尿病神經(jīng)病變

-糖尿病腎病

-性功能障礙

-糖尿病足

-感染，如肺結(jié)核等急性并發(fā)癥－低血糖的癥狀：

虛汗、眩暈、心悸、顫抖、饑餓、無力、精力不集中、頭暈、頭痛、嗜睡、失眼、焦慮、行為異常等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。低血糖的自我救治

（可采取以下措施之一）：1．

飲一杯糖水2．

飲一杯葡萄糖水3．

飲一杯果汁或可樂4．

吃1～2湯匙的蜂蜜5．

吃6顆糖或餅干二塊（約30克）低血糖的自我救治如經(jīng)上述處理后，血糖仍未升高或癥狀無明顯緩解，可再服上述食品一次，等血糖升高后15分再進食碳水化合物及肉類等蛋白質(zhì)。

應(yīng)用拜糖平中，一旦發(fā)生低血糖，須口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才能緩解。處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃。發(fā)生嚴(yán)重低血糖、神志不清時，家屬應(yīng)將病人立即送往醫(yī)院。低血糖：識別低血糖，血糖＜3.9mmol/L囑進食,30分鐘后測血糖急性并發(fā)癥－糖尿病酮癥酸中毒癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度軟弱無力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識模糊、昏迷。體征：皮膚干燥無彈性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼氣有爛蘋果味，血壓下降、休克。實驗室檢查血