醫(yī)病原生物學復習資料：細菌很重要

染色形態(tài)生化反應抗原性培養(yǎng)特異性檢查化膿性球菌；葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌G+，葡萄串狀觸酶(H202酶)陽性；分解葡糖蔗糖麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；致病菌分解甘露醇葡萄球菌A抗原，莢膜，多糖抗原普通平板或血平板，產(chǎn)色素(金黃色，白色，檸檬色)，有的菌β溶血抵抗性：堿性染料（龍膽紫）敏感；易產(chǎn)生耐藥性，特別對青霉素；對外界因素的抵抗力強于其他無芽胞菌膿汁、血液、嘔吐物、剩余食物取材；培養(yǎng)觀察色素、溶血，凝固酶、甘露醇發(fā)酵、耐熱核酸酶陽性檢驗；小貓毒素檢驗凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)源性感染最常見病原體表皮葡萄球菌感染最為常見人體正常菌群（皮膚、口腔、小腸）；條件致病菌引起泌尿系統(tǒng)感染細菌性心內膜炎敗血癥鏈球菌屬革蘭陽性鏈球菌分解葡糖；不分解菊糖，不被膽汁溶解(區(qū)分甲型溶血型鏈球菌與肺炎鏈球菌)高營養(yǎng)要求，血平板或含血清培養(yǎng)基；液態(tài)培養(yǎng)沉淀生長；血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一分類：甲型溶血性鏈球菌，草綠色溶血，α溶血，多條件致??；乙型溶血性鏈球菌，完全β溶血，致病力強；丙型溶血型鏈球菌，不溶血，不致病鏡檢或分離培養(yǎng)以區(qū)別于金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌；血清學檢查-SLO的抗體ASO的中和試驗，陽性表現(xiàn)為凝聚相肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性，雙球菌；矛頭狀，厚莢膜，無芽孢鞭毛分解葡糖，乳糖；分解菊糖，膽汁溶菌高營養(yǎng)要求，血培養(yǎng)，能自溶；涂片鏡檢；菊糖分解試；膽汁溶菌試驗；Optochin敏感試驗；動物試驗奈瑟菌屬革蘭陰性，腎形或豆形，無鞭毛芽孢，有菌毛專性需氧，巧克力(色)培養(yǎng)基抵抗力：很弱；四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑腦膜炎腦脊液、血液、出血點滲出液、鼻咽拭涂片：中性粒細胞內、外有革蘭陰性雙球菌淋病無菌棉拭沾取泌尿生殖道膿性分泌物、子宮頸口表面分泌物涂片：中性粒細胞內、外有革蘭陰性雙球菌呼吸道結核分枝桿菌抗酸染色，菌體細長分枝狀，Much顆粒(L型)專性需氧，高營養(yǎng)要求，羅氏固體培養(yǎng)基；液體-表面菌膜生長；固體-顆粒，結節(jié)，菜花狀菌落，乳白或米黃，不透明抵抗-干燥、酸堿、染料；敏感-紫外線，70%酒精、濕熱分支桿菌：一類細長彎曲的桿菌，分枝生長的趨勢主要特點:細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性;引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫白喉棒狀桿菌革蘭陽性，棒狀；三不均-粗細、染色、排列；異染顆粒-美蘭/Albert染色高營養(yǎng)要求，呂氏培養(yǎng)基(含凝固血清)，異染顆粒明顯；亞碲酸鉀血平板(黑色菌落)-鑒別β-棒狀桿菌噬菌體-攜帶白喉毒素基因毒力試驗-體內、體外（Elek平板法）腸道細菌埃希菌屬革蘭陰性，有周身鞭毛多數(shù)發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，IMViC試驗為++--O抗原-菌體抗原，脂多糖-IgM；H抗原-鞭毛抗原，蛋白質-IgG；K抗原普通培養(yǎng)基糞檢志賀菌屬革蘭陰性，無鞭毛，有菌毛分解葡糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不分解乳糖(宋內志賀菌外)按O抗原分4類抵抗力-理化因素抵抗低于其他腸道桿菌，酸敏感；致病特點-感染灶局限于結腸黏膜層，一般不入血新鮮膿血便/肛拭；熒光球菌試驗、協(xié)同凝集試驗快速診斷；SS平板(無色透明小菌落)；雙糖培養(yǎng)基(生化反應);血清學反應(玻片凝集)沙門菌屬革蘭陰性，有鞭毛不分解乳糖菌體抗原O-IgM；鞭毛抗原H-IgG；Vi抗原-SS平板；生化反應-雙糖發(fā)酵；血清學檢查-肥達試驗霍亂弧菌革蘭陰性，逗號狀，單鞭毛堿性蛋白胨水培養(yǎng)不耐酸不耐熱糞便、肛拭；直接鏡檢-革蘭陰性弧菌，魚群狀排列，懸滴法細菌呈穿梭樣運動；堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應-黃色菌群副溶血性弧菌嗜鹽（halophilic），3.5%NaCl；不耐熱，不耐酸；標本：患者糞便、肛拭或剩余食物；直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板；嗜鹽性試驗和生化反應；神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌幽門螺桿菌屬革蘭陰性，螺旋形或弧形彎曲狀，一端有2~6根帶鞘鞭毛尿素酶陽性胃、十二指腸黏膜標本采集；厭氧菌破傷風桿菌革蘭陽性，周鞭毛，無莢膜，芽孢正圓，位菌體頂端，細菌呈鼓槌狀專性厭氧；血平板-薄膜狀爬行生長青霉素敏感；免疫屬外毒素免疫，抗毒素發(fā)揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結合非常牢固，一旦結合即非抗毒素所能中和）一般不進行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷產(chǎn)氣莢膜梭菌革蘭陽性粗大桿菌，有莢膜、芽孢厭氧培養(yǎng)；庖肉培養(yǎng)基；血平板-雙層溶血(內環(huán)完全溶血-θ毒素；外環(huán)不完全溶血-α毒素)；牛奶培養(yǎng)基-洶涌發(fā)酵肉毒梭菌芽孢橢圓形，粗于菌體，位于次極端，使細胞呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀艱難梭菌新生兒腸道中正常菌因長期使用抗生素引起導致菌群失調后可引起內源性感染或院內交叉感染所致疾病-抗生素相關性腹瀉假膜性腸炎無芽孢厭氧菌專性厭氧支原體無胞壁，多形性；能通過除菌濾器；二分裂，出芽生殖；Giemsa染色；獨立生活的最小原核細胞型微生物高營養(yǎng)要求+膽固醇；生長慢，菌落??；油煎蛋樣菌落與L型細菌區(qū)別：廣泛(很少)存在；需(不一定需)膽固醇；L型菌可回復；菌落較小(稍大)衣原體嚴格胞內寄生，有獨特發(fā)育周期，原核沙眼衣原體發(fā)育周期：原體-感染性，小而致密；始體(網(wǎng)狀體)-繁殖體，大而疏松；包涵體-易感細胞內含繁殖的始體和子代原體的空泡沙眼衣原體直接涂片鏡檢-采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細胞內有無包涵體；分離培養(yǎng)-接種雞胚卵黃囊或傳代細胞；核酸檢測肺炎衣原體一個血清型肺炎衣原體鉤端螺旋體革蘭陰性，不易染色；Fontana鍍銀染色法-棕褐色；內鞭毛-運動活潑營養(yǎng)要求復雜-Korthof培養(yǎng)基；需氧或微需氧；人工培養(yǎng)基生長緩慢熱抵抗力弱，60℃1min即死亡；0.2%來蘇、1%石炭酸經(jīng)10～30min被殺滅；對青霉素敏感；在濕土或水中可存活數(shù)月發(fā)病10天內取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液梅毒螺旋體(蒼白密螺旋體蒼白亞種)革蘭陰性，不易染色；Fontana鍍銀染色-棕褐色；兩端尖直，運動活潑不能再無活細胞人工培養(yǎng)基中生長繁殖抵抗力極弱；對溫度、干