組織學(xué)與胚胎學(xué)實驗指導(dǎo)：實驗十五 泌尿系統(tǒng)

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)實驗指導(dǎo)實驗十五泌尿系統(tǒng)實驗?zāi)康恼莆漳I的顯微結(jié)構(gòu)，特別是腎小體的顯微結(jié)構(gòu)。了解膀胱的構(gòu)造。1、腎臟取材：腎臟；染色：H·E；切片號：69#。要求：掌握腎小體、近端小管和遠端小管的顯微結(jié)構(gòu)；了解細段、集合管的結(jié)構(gòu)和腎小管的行向及其各段的分布位置。肉眼觀察：見切片略呈弧形的一面是腎的表面，此側(cè)著色較紅的部分是皮質(zhì)，其下著色較淺的部分發(fā)為髓質(zhì)。低倍觀察：從腎的表面向內(nèi)觀察。最表面為被膜。由致密結(jié)締組織構(gòu)成。在被膜下方為皮質(zhì)，可見大小不等、形狀不一的細管斷面和分布在其中的呈球形的腎小體。腎被膜及被膜下皮質(zhì)①被膜②腎小體皮質(zhì)分為：皮質(zhì)迷路和髓放線。髓放線是由平行排列的直管聚集而成，髓放線之間的皮質(zhì)稱為皮質(zhì)迷路。

腎皮質(zhì)迷路

①近端小管曲部②遠端小管曲部③血管球④腎小囊

腎髓放線

①近端小管直部②遠端小管直部③集合小管腎皮髓交界處

髓質(zhì)：主要由腎錐體組成，可見平行的直管自腎錐體底部伸向腎乳頭，腎乳頭突向腎小盞內(nèi)。髓質(zhì)包括髓袢和集合小管。細段之間有細小的血管為直小血管。腎乳頭突向腎小盞內(nèi)

髓質(zhì)內(nèi)無腎小體，僅見小管的切面，若標本切到腎錐體之間的腎柱，則構(gòu)造與皮質(zhì)相同。皮質(zhì)與髓質(zhì)之間可見弓動脈和靜脈的斷面。

高倍觀察：1.皮質(zhì)迷路：(1)腎小體：斷面呈圓形，由血管球和腎小囊組成。偶見有入球微動脈和出球微動脈出入的血管極或與近端小管曲部相連的尿極。

腎皮質(zhì)迷路

血管球位于腎小體中央，切片中可見一團毛細血管橫切面，內(nèi)皮、腎小囊臟層及球內(nèi)系膜細胞不易分辨。血管球與腎小囊壁層之間有裂隙為腎小囊腔，容納濾過的原尿。腎小囊分壁層和臟層。腎小囊壁層為單層扁平上皮。臟層與毛細血管壁緊貼，為足細胞，與內(nèi)皮細胞不易區(qū)分。血管壁向腔面可見著色較深的扁形細胞核，為內(nèi)皮細胞核，突向腎小囊腔可見著色較淡、較大的橢圓形細胞核，為腎小囊臟層細胞核在腎小體附近，有時可見到入球或出球微動脈的斷面。

腎皮質(zhì)迷路

①腎小囊壁層②腎小囊腔③入球微動脈④出球微動脈的斷面⑤致密斑近端小管曲部：管徑大而腔較小，被覆上皮系單層，細胞呈錐形體，大而分界不清，著色紅。腔內(nèi)有刷狀緣，但常因取材不新鮮，固定不當而被破壞。遠端小管曲部：管徑較小，管腔較大，上皮系單層柱狀，細胞較小，著色淺紅，無刷狀緣，可與上者區(qū)別。致密斑：遠端小管面向腎小體血管極的一側(cè)，其管壁上皮細胞比管壁其它部分的細胞高而窄?？梢詮木o密排列的細胞核反映出來，此細胞密集區(qū)即致密斑。球旁細胞：在入球小動脈進入血管球處，可明顯看見內(nèi)皮和中膜，其中膜平滑肌已變態(tài)呈單層立方上皮樣細胞，即為球旁細胞。

腎皮質(zhì)迷路

①腎小囊壁層②腎小囊腔③入球微動脈④出球微動脈的斷面⑤致密斑2.髓放線：(1)近端小管直部：位于髓放線者為髓袢降支之粗段，構(gòu)造與近曲小管相似。細胞界限不清楚，細胞呈立方或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性。腔面呈不規(guī)則狀，有時呈一窄縫。(2)遠端小管直部：位于髓放線者為髓袢升支之粗段，與近端小管直部相比較，管腔較大，細胞較矮小，胞質(zhì)嗜酸性弱，細胞核靠近腔面。(3)集合小管：細胞立方形或柱狀，細胞核位于中央，細胞界限清楚，胞質(zhì)清明。3.髓質(zhì)（1）近端小管曲部：同上（2）細段：管徑小，被復(fù)的單層扁平上皮比毛細血管內(nèi)皮略高，核著色也較淡，管徑由3-4個細胞圍成。（3）遠端小管直部：同上（4）集合小管：同上，至腎乳頭時細胞呈高柱狀稱乳頭管，開口于錐體頂端。

腎錐體

①細段②毛細血管③集合小管

腎髓質(zhì)

①細段②毛細血管③乳頭管2、膀胱取材：膀胱；染色：H·E；切片號：72#。要求：了解膀胱的結(jié)構(gòu)特征。觀察肉眼：切片為長條形，有淡紫色波浪形曲線的一邊為膀胱內(nèi)腔面。低倍和高倍觀察：此為收縮狀態(tài)的膀胱，粘膜可見皺襞，上皮5-6