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糖尿病急性并發(fā)癥柳州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科高血糖高滲透壓綜合征內(nèi)

容2高血糖高滲透壓綜合征

(hyperglycemichyperos-molarstatus,HHS)HHS是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一臨床以嚴重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、失水和意識障礙為特征HHS的發(fā)生率低于DKA，且多見于老年2型糖尿病人HHS的預后不良，死亡率為DKA的10倍以上搶救失敗的主要原因是高齡、嚴重感染、重度心力衰竭、腎衰竭、急性心肌梗死和腦梗死等3中國2型糖尿病防治指南,2010版.HHS的臨床表現(xiàn)4中國2型糖尿病防治指南,2010版.《內(nèi)科學（第7版）》.人民衛(wèi)生出版社,2008.HHS的實驗室檢查5中國2型糖尿病防治指南,2010版.HHS的診斷HHS的實驗室診斷參考標準是血糖≥33.3mmol/L有效血漿滲透壓≥320mOsm/L血清碳酸氫根≥15mmol/L，或動脈血PH≥7.30尿糖呈強陽性，而尿酮陰性或為弱陽性6中國2型糖尿病防治指南,2010版.及時正確的診斷是HHS搶救成功的關鍵HHS多發(fā)于老年人，病情危急，死亡率高，及時正確地診斷和處理是挽救生命的關鍵。但本癥大多因意識障礙而就診，常被誤診7HHS的誘因HHS的常見誘因為下述幾種情況，需注意避免；在診治病人時也需考慮使用糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、甘露醇等藥物水攝入不足或失水透析治療靜脈高營養(yǎng)療法病程早期誤診輸入大量葡萄糖或因口渴而攝入大量含糖飲料可誘發(fā)或使病情惡化《內(nèi)科學（第

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