護(hù)理核心制度課件

護(hù)理十四項(xiàng)核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

十四、患者身份識(shí)別制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

三級質(zhì)控

護(hù)理部（Ⅲ）→科室（Ⅱ級）→病區(qū)（Ⅰ級）

二、病房管理制度

病房管理要求

健康教育

工休座談

三、搶救工作制度

四定

三及時(shí)

搶救過程中→口頭醫(yī)囑→復(fù)述、核對、執(zhí)行

及時(shí)記錄護(hù)理記錄單→搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)錄

四、分級護(hù)理制度

四個(gè)級別：特級護(hù)理

一級護(hù)理

二級護(hù)理

三級護(hù)理

五、護(hù)理交接班制度

按時(shí)交接班提前到病房

交接問責(zé)床旁交接六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

（二）服藥、注射、處置查對制度

（三）輸血查對制度

（四）手術(shù)查對制度

（五）供應(yīng)室查對制度

（六）使用一次性無菌醫(yī)療用品的查對制度七、給藥制度

及時(shí)準(zhǔn)確

三查七對

注射藥物兩人核對

用藥指導(dǎo)用藥后觀察記

（劇、毒、麻、高危藥品：如嗎啡、杜冷丁、魯米那、安定、氯丙嗪、異丙嗪等）八、護(hù)理查房制度

行政查房業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房

檢查內(nèi)容查房記錄

九、患者健康教育制度

→

健康教育的內(nèi)容

→健康教育的形式

十、護(hù)理會(huì)診制度

→會(huì)診單

→科內(nèi)會(huì)診科間會(huì)診

院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診

十一、病房一般消毒隔離管理制度

一人一管一針一帶一消毒

手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類處理

含氯消毒劑配制十二、護(hù)理安全管理制度

防院內(nèi)感染防墜床防壓瘡

搶救器材→四定、三及時(shí)

（一）腕帶識(shí)別制度

（二）病房藥品管理制度十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

（一）護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

（二）患者墜床、跌倒登記報(bào)告制度

（三）皮膚壓力傷登記報(bào)告制度

（四）輸液反應(yīng)登記、報(bào)告制度

（五）輸血反應(yīng)登記、報(bào)告制度

（六）導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度十四、患者身份識(shí)別制度

三查七對

腕帶雙核對

護(hù)理十八項(xiàng)核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房消毒隔離制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

十四、患者身份識(shí)別制度

十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度

十六、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

十七、壓瘡的預(yù)防制度

十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度防范患者跌倒、墜床的管理制度

1．加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．對具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。

3．對有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級上報(bào)和監(jiān)控。

4．加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5．各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。

防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

一、預(yù)案1．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評估表》進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4．給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5．必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。6．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。7．夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9．對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。10．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、流程

壓瘡的預(yù)防制度

一、防范預(yù)案：用《石化總醫(yī)院難免壓瘡申報(bào)及危險(xiǎn)因素評估單》對患者進(jìn)行評估后，對具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：1.保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30○，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。2．保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3．促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4．改善機(jī)體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時(shí)協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。5．健康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。6．對于高危壓瘡的患者，應(yīng)實(shí)施壓瘡預(yù)報(bào)、登記、隨訪。二、處理流程

壓瘡預(yù)報(bào)管理制度

（一）壓瘡防范制度1、對新患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。2、對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等“壓瘡高?；颊摺弊o(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立翻身卡，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。3、護(hù)士定期評估患者病情情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。4、做好患者心理護(hù)理與健康教育，取得病人及家屬的配合。（二）壓瘡報(bào)告、認(rèn)定制度1、壓瘡監(jiān)控記錄單評估分值≥10分及帶入壓瘡的患者，護(hù)士需在24小時(shí)內(nèi)填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，由護(hù)士長或科室主管護(hù)師審核后打印一式二份，一份交科護(hù)士長，另一份放在病歷中。2、

護(hù)士長加強(qiáng)對科內(nèi)壓瘡護(hù)理的指導(dǎo)，督促預(yù)防、護(hù)理措施的落實(shí)，每周記錄一次，科護(hù)士長收到“壓瘡監(jiān)控記錄單”后，親臨病房了解情況，每周進(jìn)行隨訪并追蹤記錄。

3、

護(hù)理部通過計(jì)算機(jī)內(nèi)網(wǎng)了解病區(qū)壓瘡預(yù)報(bào)情況，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)入病房進(jìn)行認(rèn)定，節(jié)假日由值班護(hù)士長確認(rèn)，每月隨訪各科室壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，并做好記錄。

4、

因病情所致，盡管護(hù)理人員對患者做了大量的護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為“難免壓瘡”，科內(nèi)發(fā)生難免壓瘡時(shí)，由病區(qū)護(hù)士及時(shí)填寫“難免壓瘡申報(bào)表”，護(hù)士長簽名，護(hù)理部與所屬系統(tǒng)科護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)到臨床進(jìn)行認(rèn)定，一般情況下符合申報(bào)難免壓瘡基本條件一項(xiàng)、可選擇條件二項(xiàng)時(shí)，認(rèn)定為“難免壓瘡”，如有異議時(shí)，由護(hù)理部核心小組討論決定。如因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的“非難免壓瘡”，與科室質(zhì)量考核掛鉤，依據(jù)護(hù)理部獎(jiǎng)懲條例處理。5、每月護(hù)士長必須在護(hù)士長手冊上對壓瘡的預(yù)防、發(fā)生、治療情況進(jìn)行登記。

《護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案》

一、緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序

1、突然發(fā)生病情變化時(shí)2、突然發(fā)生猝死時(shí)

3、有自殺傾向時(shí)4、發(fā)現(xiàn)患者自殺后

5、墜床/摔倒時(shí)6、患者外出（或不歸）時(shí)

7、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)8、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

9、發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)10、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)

11、發(fā)生化療藥外滲時(shí)