頭部斷層解剖第三講

頭部主講：楊延平斷層解剖學(xué)內(nèi)容

概述

腦的應(yīng)用解剖腦膜和腦池的應(yīng)用解剖腦血管的應(yīng)用解剖4123內(nèi)容

蝶鞍區(qū)的應(yīng)用解剖

耳的應(yīng)用解剖面部的應(yīng)用解剖頭部結(jié)構(gòu)的斷層解剖學(xué)特點8567內(nèi)容

頭部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)

頭部的斷面解剖及影像蝶鞍區(qū)的斷層解剖及影像耳的斷層解剖及影像1291011第四節(jié):腦血管的應(yīng)用解剖1、頸內(nèi)動脈系2、椎－基底動脈系3、大腦動脈環(huán)4、相關(guān)臨床一、腦的動脈二、腦的靜脈一、腦血液供給特點：

腦血供的特點1.

動脈來自頸內(nèi)動脈、椎動脈，在腦底吻合為Willis環(huán)2.腦動脈壁薄，似顱外靜脈

3.腦淺層動脈有豐富吻合

4.腦血供與顱骨和硬膜來源不同5.大腦半球A分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)及其下髓質(zhì)）和中央支（營養(yǎng)基地核、內(nèi)囊及間腦，自成體系互不吻合6.皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富，以視皮質(zhì)最豐富7.進(jìn)入顱內(nèi)的A極度彎曲，一般認(rèn)為是腦動脈無搏動的原因8.腦動靜脈多不伴行9.腦的靜脈與硬腦膜靜脈竇無完整靜脈瓣，但某些部位有瓣狀結(jié)構(gòu)10.血腦屏障---某些區(qū)域缺乏

一、腦血液供給特點：

腦動脈無搏動的原因：1.

極度彎曲2.頸內(nèi)動脈的巖段，其壁與骨膜緊密相連，降低搏動

3.密閉的顱腔

4.動脈在軟膜下廣泛吻合分散和減弱了搏動5.管壁薄

二、腦的動脈：（一）來源——

1.

頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3；間腦吻側(cè)前2/32.椎動脈：半球后1/3

（顳葉一部分和枕葉）；間腦尾側(cè)后1/3，小腦和腦干3.Willis環(huán)

（二）頸內(nèi)動脈：1、走行頸部→頸動脈管→顱腔→海綿竇：眼動脈→視交叉的外側(cè)：分支2、大腦前動脈①大腦縱裂，胼胝體溝②頂枕溝以前的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面的上緣③中央支（起始部發(fā)出）：豆?fàn)詈?、尾狀核前部，?nèi)囊前肢3、大腦中動脈①外側(cè)溝②背外側(cè)面頂枕溝以前的大部分和島葉③中央支（豆紋動脈）：內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢、紋狀體、背側(cè)丘腦4、脈絡(luò)叢前動脈5、前、后交通支（二）頸內(nèi)動脈：起始經(jīng)行分支分布1、走行頸部→頸動脈管→顱腔→海綿竇：眼動脈→視交叉的外側(cè)：分支2、大腦前動脈①大腦縱裂，胼胝體溝②頂枕溝以前的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面的上緣③中央支（起始部發(fā)出）：豆?fàn)詈?、尾狀核前部，?nèi)囊前肢頸段、巖骨段、海綿竇段、膝段（虹吸彎段）、床突上段、終段（二）頸內(nèi)動脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布大腦前動脈（二）頸內(nèi)動脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布大腦中動脈（二）頸內(nèi)動脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布前交通動脈脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈（三）椎—基底動脈1、走行鎖骨下動脈→椎動脈→頸椎橫突孔→枕骨大孔→腦橋下緣→基底動脈→基底溝→腦橋上緣→左、右大腦后動脈椎動脈→脊髓前、后動脈2、分布：①枕葉、顳葉的下面②延髓、腦橋、小腦等3、大腦后動脈顳葉的下面、內(nèi)側(cè)面和枕葉中央支：丘腦枕，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦等（三）椎—基底動脈1.起始：2.經(jīng)行：（三）椎—基底動脈

1.起始：

2.經(jīng)行：

3.分支：

4.分布：大腦后動脈（三）椎—基底動脈

1.起始：

2.經(jīng)行：

3.分支：

4.分布：脊髓前動脈脊髓后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈（四）大腦動脈環(huán)：位置組成（五）中央支及其分支：（六）脈絡(luò)膜動脈：脈絡(luò)膜前動脈脈絡(luò)膜后動脈腦動脈的兩個系統(tǒng)來源頸內(nèi)動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈發(fā)自頸總動脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

脈絡(luò)膜前動脈

后交通動脈

大腦前動脈

大腦中動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈－－供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈大腦中動脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀大腦中動脈大腦中動脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面腦血循的外側(cè)面觀大腦中動脈椎－基底動脈系椎－基底動脈系椎動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈基底動脈小腦上動脈小腦前下動脈腦橋動脈迷路動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈發(fā)自鎖骨下動脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等?；讋用}大腦后動脈大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義