心肌梗死的心電圖改變課件整理

心肌梗死的心電圖改變心肌梗死的心電圖改變心肌梗死的心電圖改變心肌梗死的心電圖改變主要內(nèi)容1.心肌梗死的基本圖形2.心肌梗死的分期、定位3心肌梗死的分類和鑒別診斷心肌梗死定義冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久急性心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死的疾病。心電圖示特征性STT改變及異常Q波出現(xiàn)本人是一名農(nóng)村學(xué)校的英語教師，從事英語教育教學(xué)工作已有十年，同時本人一直承擔(dān)著班主任工作。在這十年的英語教學(xué)工作中，我感觸頗深：英語教師累，農(nóng)村英語教師更累。累了都無所謂，因為我深知這個職業(yè)的重要性，但成績卻不理想。經(jīng)過認真分析，我認為，主要原因如下：其一，有些學(xué)生在小學(xué)階段沒有上英語課，或由非英語專業(yè)教師上英語課，所以初中英語教師只得從字母教起；其二，學(xué)生總是認為語文、數(shù)學(xué)是主科，因為小學(xué)階段基本上是語文、數(shù)學(xué)。其三，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，科目多，又不主動學(xué)習(xí)。那么，如何才能提高英語教學(xué)質(zhì)量呢？下面，簡單談?wù)剛€人的看法：1.引導(dǎo)學(xué)生時要循序漸進，逐步培養(yǎng)學(xué)生的興趣初一學(xué)生剛剛接觸英語時，英語老師應(yīng)該用大量的事實向?qū)W生證明，學(xué)習(xí)英語并不是無用的，在家勞動并不是不需要英語。例如：現(xiàn)在，很多醫(yī)藥的名稱以及用法說明都是英語，不知道基本的英語就會比較麻煩；還有很多家用電器的操作說明也都是英語，不學(xué)英語就沒法操作這些電器。另外，讀書可獲得更多的知識，知識越多，人越聰明，教師要鼓勵學(xué)生把學(xué)習(xí)英語同實際生活聯(lián)系起來。比如：我們經(jīng)常每天都要出行，最常見的路標(biāo)就是字母P，可以問問學(xué)生，誰知道是什么意思。若不知，我們把英語學(xué)好了就明白了，舉大量的實例，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。教師要充分利用學(xué)生的成功愿望，在課堂教學(xué)中，爭取讓每位學(xué)生都能得到成功的體驗，使每位學(xué)生在不斷獲得成功的過程中產(chǎn)生快感。如：在提問時，針對不同的學(xué)生，提出不同難易程度的問題。每位學(xué)生都有個體差異，應(yīng)當(dāng)讓每一位學(xué)生都有說的機會。對于學(xué)困生，英語教師要提出簡單的問題，鼓勵學(xué)困生去做，開始他或許只會說一句話，時間長了，他或許能說三句、四句、五句，或是更多。這樣，不僅調(diào)動了他們學(xué)習(xí)英語的積極性，使他們樹立起學(xué)好英語的信心和決心，而且使他們成為"我要學(xué)習(xí)"的主體，不斷提高學(xué)習(xí)英語的興趣，從而全面提高教學(xué)質(zhì)量。2.幫助學(xué)生不是一時興起，真心為學(xué)生的教育服務(wù)大家都明白，影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績差的原因是多方面的，有些是由于智力因素，絕大部分是由于非智力因素的影響所致。但不管是哪種因素，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)上存在著困難時，作為教師，我們應(yīng)該滿懷熱情地關(guān)懷、愛護他們，決不能嫌棄排斥、挖苦諷刺，犯錯后不要大聲喝斥。平時，學(xué)生有點滴進步就應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并加以表揚和鼓勵，多在他們身上尋找閃光點，讓他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生動力。所以，教師要主動去關(guān)心他們，親近他們，深入到他們中間去，與他們交朋友，讓他們對老師產(chǎn)生親近感、信任感，消除師生間的心理隔閡。找到他們成績差的原因和知識的缺漏情況后，要針對不同情況對他們進行輔導(dǎo)，鼓勵他們放下包袱，克服自卑感和壓抑感，從思想上點燃他們進取的火花。同時，要認清形勢，把握時機，正確引導(dǎo)，增強信心，給學(xué)生多講道理，給他們多加幫助，他們一定能把英語學(xué)好。只要學(xué)生認真學(xué)習(xí)英語了，英語教學(xué)質(zhì)量就一定提高。3.教學(xué)方法不是一成不變，有效提高課堂效率要提高英語教學(xué)質(zhì)量，教師必須改進教學(xué)方法和教學(xué)理念，不能再采用傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)模式。如：教教單詞、背背課文、講講語法，天天如此，不僅不能激起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，更不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。教師應(yīng)該運用"精講精練，善導(dǎo)自學(xué)，激發(fā)興趣，師生和諧"的課堂教學(xué)法，全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。這就要求教師鉆研教學(xué)大綱，認真吃透教材，不惜花時間精心設(shè)計授課計劃、方法和步驟，在課堂上盡量做到"精講、精練，多讓學(xué)生學(xué)英語，用英語"，有效地提高課堂教學(xué)質(zhì)量。而怎么樣講，這就關(guān)系到各種教學(xué)方法、教學(xué)手段的運用。教師要認真?zhèn)浜谜n，備好學(xué)生，這樣才能在課堂上做到精講、精練。在課堂上，教師應(yīng)該善于引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，獨立思考，多聽多說，多讓學(xué)生進行口頭練習(xí)，增加課堂教學(xué)興趣，完成課后預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)任務(wù)。總而言之，教授英語這門語言學(xué)科的教師要做到：老師少講，學(xué)生多練，上課時老師不要花太多的時間講，應(yīng)該讓學(xué)生多說、多思考，讓學(xué)生從對話中去體會詞的用法；利用早讀課讓全體學(xué)生大聲地讀單詞、句子和文章，大膽用英語對話。愛是最好的教育方式，只要你永遠關(guān)心學(xué)生、關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、身體、生活等，學(xué)生也會愛你，從而愛上你教的那一科目，只要持之以恒，教育教學(xué)質(zhì)量一定會有所提高。一、英語課堂教學(xué)的研究現(xiàn)狀心理學(xué)家認為，觀念是指人的思維意識，是客觀事物在人腦里留下的概括的反映，它使人能夠從客觀現(xiàn)實中引出概念、思想、計劃等來指導(dǎo)自己的行動，使行動具有目的性、方向性和預(yù)見性。正確的觀念對事物有促進作用，錯誤的觀念則有阻礙作用。現(xiàn)在我國正在使用的初中英語教材對教學(xué)目的和意義，教學(xué)內(nèi)容和方法賦予了新的含義，這就要求我們的思想觀念從舊的教學(xué)模式中解放出來，適應(yīng)新形式發(fā)展的客觀要求。從師生的主次關(guān)系上，由教師統(tǒng)領(lǐng)課堂，以教定學(xué)的觀念轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)，即將學(xué)生的主體地位貫穿到整個英語教學(xué)活動中。從制訂教學(xué)方案到課堂內(nèi)的教學(xué)活動，都應(yīng)從學(xué)生的現(xiàn)實基礎(chǔ)和需要出發(fā)，發(fā)揮教師的人梯作用，支撐著學(xué)生自己攀登；從英語教學(xué)內(nèi)容的指導(dǎo)上，采用結(jié)構(gòu)與功能注重，既重視運用語言進行交際的能力，又重視培養(yǎng)運用語言能力所需要的語言進行交際的能力，同時注重培養(yǎng)運用語言能力所需要的語言知識教學(xué)。只有通過思想觀念的推陳出新，對英語教學(xué)產(chǎn)生巨大的能動作用，才能使英語教學(xué)收到事半功倍的效果。二、農(nóng)村初中英語課堂教學(xué)有效性研究1.情趣教育是英語教學(xué)的前提。情趣包含性情、感情、興趣、志趣等內(nèi)容。我們所理解的情趣教育是指教師用自己的教育和愛心來培養(yǎng)和喚起學(xué)生對所學(xué)知識和學(xué)科的一種積極情感；同時，又指教師對學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中所蘊含著的一種好奇、好問、好學(xué)的求知熱情和探索精神給予尊重、愛護和引導(dǎo)，使學(xué)習(xí)成為學(xué)生有情趣的活動。因此，情趣教育實質(zhì)上是情感教育，它要求整個英語教學(xué)不僅是一種語音、語調(diào)、語句的傳授和訓(xùn)練，也是一種溫馨的情感交流和智慧潛能的開發(fā)，是社會交往能力的早期培養(yǎng)。（1）啟迪和激發(fā)情趣是對農(nóng)村初中學(xué)生進行性情陶冶和人格塑造的基礎(chǔ)；（2）英語課堂教學(xué)中游戲活動的設(shè)置是學(xué)好語言的關(guān)鍵，激發(fā)并保持學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣是初中階段英語教學(xué)的目的之一；（3）情趣教育模式建立的關(guān)鍵是教師。2.精心創(chuàng)設(shè)語言情境是實現(xiàn)課堂教學(xué)有效性的途徑。語言是交際的工具，是客觀情境的反映，沒有情境就沒有語言的意義，語言的交流活動離不開語言情境。所謂語言情境是指用語言進行聽、說、讀、寫時相互交流信息的社會環(huán)境。任何有意義的，任何形式的語言交流，都是在特定的情境中進行的。語言只有通過交際活動才能真正掌握，交際是學(xué)習(xí)語言的目的，而情境是交際活動的基礎(chǔ)，所以說創(chuàng)造良好的語言情境既是語言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，又是語言學(xué)習(xí)的途徑。農(nóng)村初中英語課程資源非常豐富，它包括課本資源、教師資源、學(xué)生資源，也包括農(nóng)村蘊含的自然資源和人文資源，在英語課堂教學(xué)中，教師如能科學(xué)地運用這些課程資源，必能極大地激發(fā)農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，從而達到良好的英語學(xué)習(xí)效果。3.通過多元評價增強教學(xué)的有效性。新課程指出：通過評價，使學(xué)生在英語課程的學(xué)習(xí)過程中不斷體驗成功與進步，認識自我，建立自信，促進學(xué)生綜合語言運用能力的全面發(fā)展。這就要求我們結(jié)合學(xué)生的實際，通過師生合作，對學(xué)生的情感態(tài)度，學(xué)習(xí)策略，文化意識，語言知識，語言技能等在學(xué)習(xí)過程中的發(fā)展和進步做綜合評價。英語課程的評價體系要體現(xiàn)評價主體的多元化和評價形式的多樣化。評價關(guān)注學(xué)生綜合語言運用能力的發(fā)展過程以及學(xué)習(xí)的效果，采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，既關(guān)注結(jié)果，又關(guān)注過程，使對學(xué)習(xí)過程和對學(xué)習(xí)結(jié)果的評價達到和諧統(tǒng)一。多元評價是為指導(dǎo)教學(xué)過程順利進行而對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果和教師的教學(xué)效果的評價。多元評價的主要目的不是為了選拔少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生，而是為了發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，促進學(xué)生的學(xué)習(xí)，為教師提供反饋，也為個人提供有益的反饋，為學(xué)生所在的社區(qū)提供有用的資料，這樣有利于學(xué)校，家長和社區(qū)的合作，幫助學(xué)生進步。多元評價重視從學(xué)生的日常表現(xiàn)中提取信息，通過收集學(xué)生日常的情況和教師指導(dǎo)的情況，以及課堂教學(xué)氣氛的信息，幫助教師了解每個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)的需要，隨時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，從而提高課堂教學(xué)效率。三、結(jié)語“教學(xué)有法無定法，貴在得法?！痹谡n堂教學(xué)中，教師要注意以靈活多樣的方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂教學(xué)氣氛。要以提高學(xué)生的實際語言應(yīng)用能力為主，結(jié)合教材創(chuàng)設(shè)語言交流情境，讓學(xué)生嘗試用英語方式思維，爭取讓課堂教學(xué)更有效。心肌梗死的心電圖改變心肌梗死的心電圖改變心肌梗死的心電圖改變1心肌梗死的心電圖改變主要內(nèi)容1.心肌梗死的基本圖形2.心肌梗死的分期、定位3心肌梗死的分類和鑒別診斷心肌梗死的心電圖改變2心肌梗死定義冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久急性心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死的疾病。心電圖示特征性STT改變及異常Q波出現(xiàn)心肌梗死3心肌梗塞的實驗演變正常夾斷夾斷夾斷松開松開壞正缺血損傷損傷+壞死壞死+缺血心肌梗塞的實驗演變4缺血型改變(缺血型T波)1.心內(nèi)膜下心肌缺血:高而直立,雙肢對稱的T波2心外膜下心肌缺血:T波倒置,雙肢對稱缺血型改變(缺血型T波)5損傷型改變(ST段抬高)機制:目前有兩種解釋(了解)1.損傷電流學(xué)說2除極受阻學(xué)說基本圖形:ST段呈各種形態(tài)抬高平臺型弓背型上斜型凹面向上型單向曲線型損傷型改變(ST段抬高)6壞死型改變(壞死型Q波)診斷標(biāo)準(zhǔn)1Q波時間≥004s0.06秒2Q波振幅≥14R波Q>1/4R3QsN或波有切跡↓a波切跡壞死型改變(壞死型Q波)7缺血區(qū)(1)心肌缺血導(dǎo)致?lián)p傷區(qū)(2)T波倒置(4)壞死區(qū)(3)人個~心肌仿導(dǎo)致心肌壞死導(dǎo)致深而寬的Q波,對應(yīng)部位心電圖呈鏡像改變(6XH0017缺血區(qū)(1)8心梗的分期根據(jù)心電圖圖形的滴變過程和時間可1.超急性期2急性期3.亞急性期4.陳舊期心梗的分期9超急性期見于急性心梗的很早期(數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi))圖為胸痛小主要改變是出現(xiàn)損傷型ST段抬高,未出現(xiàn)782430m時的記錄異常Q波,T波直立高下圖是天后的聳記錄與變異型心絞痛的鑒是,心絞痛一般持續(xù)不超過15分鐘,ST7264m段即回復(fù)正常超急性期10心肌梗死的心電圖改變課件整理11心肌梗死的心電圖改變課件整理12心肌梗死的心電圖改變課件整理13心肌梗死的心電圖改變課件整理14心肌梗死的心電圖改變課件整理15心肌梗死的心電圖改變課件整理16心肌梗死的心電圖改變課件整理17心肌梗死的心電圖改變課件整理18心肌梗死的心電圖改變課件整理19心肌梗死的心電圖改變課件整理20心肌梗死的心電圖改變課件整理21心肌梗死的心電圖改變課件整理2