人文醫(yī)學(xué)試題及答案

人文醫(yī)學(xué)試題及答案、單項(xiàng)選擇題:1、 要了解患者，醫(yī)生必須進(jìn)入患者的世界，括：這樣做的積極效果包（B）A、 百分之百的治愈率B、 提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性C、 樹立醫(yī)生的權(quán)威D、 極大提高患者的自信心2、 獲得對(duì)方信任的關(guān)鍵是：（A）A、A、尊重、真誠(chéng)、關(guān)愛B、盡力使用進(jìn)口藥物與設(shè)備C、漠不關(guān)心D、與患者的談話距離最好不多于3米3、請(qǐng)指出下面哪個(gè)有關(guān)傾聽技能的陳述是錯(cuò)誤的？ （A）A、傾聽是一種完全被動(dòng)的行為B、 傾聽有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系C、 傾聽有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達(dá)成一致D、 有時(shí)可以用說話來幫助傾聽4、 國(guó)外的保險(xiǎn)公司通常建議醫(yī)生在對(duì)待病人的抱怨與投訴時(shí)要：(C)A、 以消極的方式對(duì)待病人的抱怨與投訴B、 拒不承認(rèn)對(duì)病人造成的影響C、 真誠(chéng)地向病人道歉D、 不要理睬病人的訴說5、 據(jù)英國(guó)調(diào)查資料顯示，有將近三分之二的處方?jīng)]有遵照醫(yī)囑服用，請(qǐng)問下列哪一因素會(huì)影響患者的依從性？(B)A、 患者性格是否外向B、 醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度D、醫(yī)生性別6、 《處方管理辦法》已于2006年1月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，自什么時(shí)候開始實(shí)施：A、 2007年5月1日起施行B、 2007年1月1日起施行C、 2007年3月1日起施行D、 2007年10月1日起施行7、 在下面所列的幾種原因中，哪一個(gè)是與醫(yī)患關(guān)系緊張最為相關(guān)？(C)A、 從醫(yī)人員的數(shù)量嚴(yán)重不足B、 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的缺乏C、 人文醫(yī)學(xué)的缺失D、 病人的素質(zhì)太差8、 從1999年開始，外國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在美國(guó)取得行醫(yī)執(zhí)照，必須通過的臨床技能測(cè)驗(yàn)包括下面哪個(gè)內(nèi)容？(D)A、 文學(xué)知識(shí)B、 藝術(shù)修養(yǎng)C、 國(guó)家歷史D、 醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關(guān)系最緊密？ (A)A、 良心與責(zé)任感B、 內(nèi)向與外向C、 情緒的穩(wěn)定D、 創(chuàng)新與開放性10、 對(duì)于醫(yī)生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢？A、 需要家屬陪同就診的病人B、 對(duì)治療效果懷有不切實(shí)際的期望的病人C、 文化程度較高的病人D、 年輕病人11、醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當(dāng)今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應(yīng)該如何辦呢？(A)A、 掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、 盡可能多地利用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查C、 要想法讓病人少問問題D、 溝通是可有可無的事情，只要給病人治病就可以了12、在哪一年，九屆人大代表常委會(huì)議通過《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊(cè)的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)：A、 1998年B、 2000年C、 2004年D、 2006年二、多重選擇題1、以下哪些是醫(yī)生中常見不正確的觀念：(BCD)A、與患者進(jìn)行良好溝通需要有信念的支持。B、 溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。C、 個(gè)人的溝通能力會(huì)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累自然提高。D、 醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間2、 以下哪些是正確的病史采集技巧：(ACDE)A、 使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼并問好B、 沉默C、 引導(dǎo)病人回答問題D、 讓病人陳述問題E、 問明患者就診原因3、 以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素：(ABCDE)A、 醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間溝通B、 醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病D、 醫(yī)生沒有解釋清楚E、 醫(yī)生沒有核實(shí)患者的理解4、下面哪些技能更有助于對(duì)患者診療情況進(jìn)行解釋： (ABD)A、 有益的肢體語言B、 用病人能理解的語言表達(dá)C、 建議病人多看一些醫(yī)學(xué)普及書籍D、 傾聽病人的敘述5、下面哪些是正確的應(yīng)付沖突的溝通技巧：(BCD)A、 逃避的態(tài)度B、 控制住自己的情緒C、 盡量讓對(duì)方表達(dá)出來D、 避免責(zé)怪對(duì)方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現(xiàn)：(ACD)A、 有自暴自棄傾向B、自信樂觀C、 喜歡對(duì)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令D、 對(duì)治療效果過高期望E、 難于溝通交流三、對(duì)與錯(cuò)判斷題1、 以患者為中心的方法其本質(zhì)在于使醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對(duì)）2、 醫(yī)學(xué)診斷的三個(gè)功能分別是建立良好的醫(yī)患關(guān)系，病史的采集，醫(yī)生解釋問題并就評(píng)估和診療方案與患者達(dá)成一致意見。（對(duì)）3、 缺乏溝通技巧的訓(xùn)練是醫(yī)生在告知患者壞消息時(shí)感到困難的重要原因之一。（對(duì)）4、 對(duì)于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細(xì)地了解病情。（錯(cuò)）5、 以患者為中心的治療模式強(qiáng)調(diào)的是不同專業(yè)，不同方面的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通力合作以探索新的治療方式。（錯(cuò)）及技能。（錯(cuò)）6及技能。（錯(cuò)）7、在醫(yī)患溝通領(lǐng)域，溝通能力是不能通過學(xué)習(xí)獲得的。 （錯(cuò)）8、 在醫(yī)患溝通過程中，語音語調(diào)也是具有傳遞信息的功能。（對(duì)）四、 簡(jiǎn)答題1、 與危機(jī)患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則？2、 傾聽的基本原則有哪些？3、 什么是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式？4、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的基本功能？5、 簡(jiǎn)述醫(yī)生職業(yè)化的核心價(jià)值？6、 簡(jiǎn)述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關(guān)系的益處？7、 簡(jiǎn)述妨礙病史采集的因素？五、 情景問題1、某晚，急診室內(nèi)王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內(nèi)感染，給予靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙沙星，約半小時(shí)后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現(xiàn)，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過敏，停止靜點(diǎn)，給予抗過敏對(duì)癥處理。家屬對(duì)此強(qiáng)烈不滿，指責(zé)王醫(yī)生為何給予過敏的藥。請(qǐng)問：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾？（要點(diǎn)提示：化解危機(jī)的能力）2、 某男，40歲，公司經(jīng)理。因反復(fù)腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時(shí)，等了兩個(gè)小時(shí)好不容易輪到他。診室后他說他反復(fù)腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫(yī)生給檢查一下。診治醫(yī)生聽他講完后，告知他不需要太多體格檢查，可能是腰椎間盤突出癥。做個(gè)MR就一目了然，隨后開了一張MR申請(qǐng)單給他，前后不到3分鐘時(shí)間?；颊咦詈蠛軣o奈地?fù)u搖頭離開了診室。如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理？請(qǐng)把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。（醫(yī)患關(guān)系）3、 某女，35歲，結(jié)婚已8年，一直采取避孕未生育。近幾具月經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陰道有粘液血性分泌物，特別在夫妻性生活過后，血性分泌物增多，幫前去婦科就診，經(jīng)婦科病理學(xué)檢查發(fā)覺宮頸高度糜爛的基礎(chǔ)上有部分細(xì)胞癌變，已是早期的宮頸癌。患者征求其丈夫的意見，丈夫說要她妻子做主是否行切除術(shù)。醫(yī)生就對(duì)患者說:“你的宮頸高度糜爛要做手術(shù)，手術(shù)短期內(nèi)效果是好的，但遠(yuǎn)期效果就很難說，但近段時(shí)間是不能生育了?；颊呗牶笄榫w很激動(dòng)，醫(yī)生無法繼續(xù)解釋下去。A、 如果你是接診醫(yī)生，你會(huì)如何處理，請(qǐng)將你的處理方式和理由寫下來；（解釋病情，制定雙方同意的治療方案）B、 另外請(qǐng)寫一份本題中涉及到的病歷。4、 消化科醫(yī)生接診時(shí)與病人的對(duì)話如下：醫(yī)生：您哪里不舒服？患者：我肚子疼。醫(yī)生：上腹還是下腹？患者：上面，心窩這兒。醫(yī)生：脹嗎？反酸水嗎？腹瀉了嗎？后背疼嗎？患者：都沒有醫(yī)生：做胃鏡檢查吧，看看有沒有炎癥和潰瘍。請(qǐng)問：醫(yī)生的這段問診從溝通能力上看存在什么問題？應(yīng)該怎么問診？（病史采集）5、 患者，男，35歲，就診皮膚科，醫(yī)生懷疑他患有性病，但患者否認(rèn)相關(guān)的可能接觸史或傳染史，如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理？請(qǐng)把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。（醫(yī)患關(guān)系）6、 張某，女，45歲，下崗后在一家超市當(dāng)保潔員，20天前因下腹部不適就診，診斷為“盆腔包塊”，建議手術(shù)治療。因擔(dān)心會(huì)失去工作，沒有手術(shù)，后因陰道流血再次來就診。復(fù)查B超，盆腔包塊較前明顯增大，疑卵巢癌、宮內(nèi)膜癌。如果你是這位接診醫(yī)生，你會(huì)如何處理？請(qǐng)把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。（病情告知）、單項(xiàng)選擇題1、下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說法正確的是（D）A、 溝通能力主要由性格決定；B、 隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，溝通能力也會(huì)不斷提高；C、 醫(yī)生很忙，沒有時(shí)間與患者溝通D、 溝通能力是可以通過學(xué)習(xí)獲得的2、在同病人交談時(shí)，你應(yīng)該選擇的方式是（B）A、 始終看著病人；B、 適時(shí)與病人目光接觸；C、 低頭記錄；D、看著窗外；3、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊(cè)的情形是（A）A、 不具有完全民事行為能力的；B、 因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日滿兩年的；C、 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日至申請(qǐng)注冊(cè)之日止?jié)M兩年的；D、 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)等其他情形的;4、 難纏病人難纏的主要原因是（A）A、 常常感到內(nèi)疚，覺得自己無能，沒有價(jià)值；B、 單身患者；C、 感到自身的安全沒有保障；D、 患有性格或情感障礙；5、 關(guān)于言語表達(dá)技能錯(cuò)誤的是（C）A、 盡量從積極的角度說話；B、 把意思表達(dá)的完整清晰；C、 談話一般要直入主題，談?wù)撁舾袉栴}時(shí)更應(yīng)該如此；D、 說話要隨著場(chǎng)合的變化而靈活變通；6、 告知不好的病情時(shí)，醫(yī)生往往感到困難的一個(gè)重要原因是（D）A、 自己不能體會(huì)病人的感情；B、 自己不愿在病人面前流露絲毫感情；C、 太容易把壞消息與告知者區(qū)分開；D、 把壞消息與告知者等同；7、如果用情感賬戶來比喻存在于人與人關(guān)系中的信任總數(shù)， 指款指的是（A）A、 主動(dòng)稱呼你的患者的全名，并把你的手機(jī)號(hào)給他，讓他有需要時(shí)隨時(shí)可以找到你；B、 在你的一位同事放假的下午，要求他臨時(shí)頂替你的工作，因?yàn)槟阌惺乱獬觯籆、 你經(jīng)常在鄰里間關(guān)心孤寡老人；D、你忘記了你的一位腫瘤患者首次化療后的間隔周期， 主動(dòng)向他道歉；8、 建立一個(gè)好團(tuán)隊(duì)關(guān)鍵在于（B）A、 老中青三結(jié)合；B、 每個(gè)成員認(rèn)同團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，并愿意同其他成員合作；C、 有一批業(yè)務(wù)骨干；D、 成員相對(duì)穩(wěn)定；9、 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》于（C）經(jīng)第十屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議修訂通過，中華人民共和國(guó)第十七號(hào)主席令公布。A、2004年12月1日B、2004年8月28日C、 1989年9月1日D、 1989年2月21日10、 談?wù)撝匾掝}時(shí)，先征詢對(duì)方的同意是一種很必要的鋪墊，D）不是它表達(dá)的意思。A、 讓雙方可能會(huì)都很尷尬；B、 它表示一種禮貌；C、 可給予對(duì)方一個(gè)拒絕的機(jī)會(huì)；D、 使聽者對(duì)你接下去要說的話有一定的心理準(zhǔn)備；11、 （B）不是醫(yī)學(xué)誤診的功能。A、 病史采集；B、 關(guān)系的建立；C、 對(duì)問題全面的解釋；D、 解釋問題并達(dá)成一致的治療方案；12、 醫(yī)德的培養(yǎng)內(nèi)容不包括（D）B、 認(rèn)知能力;C、 行為技能；D、 學(xué)識(shí)水平；二、多重選擇題1、 溝通不良的肢體姿態(tài)與動(dòng)作有（A、B、C）A、 抖動(dòng)雙腿；B、 雙臂抱于胸前；C、 向窗外看；D、 前傾坐位；2、 （A、B、C、D、E）屬于醫(yī)患溝通能力模型。A、 非語言表達(dá)與解讀能力；B、 主動(dòng)傾聽能力；C、 口頭表達(dá)能力；D、 組織管理能力；E、 談判與化解沖突的能力；3、 每一位醫(yī)生在從醫(yī)生涯中都有機(jī)會(huì)告知患者壞消息。知后，醫(yī)病情告生雖能給予患者但不是最重要的是（B、C）A、 正確有效的治療方案；B、 同情；C、 給其他家屬或單位的通知書；D、 希望；4、 當(dāng)代比較流行的性格理論認(rèn)為人的性格包括（A、B、C、A、 情感的隨意性；B、 良心與責(zé)任感；C、 內(nèi)向/外向；D、 情緒的穩(wěn)定性；5、 有助于了解患者病情的技能有（A、D、E）A、 開放式問話方式；B、 微笑；C、 了解病人的期望；D、 傾聽病人的敘述;E、 對(duì)患者表示同情;6、（A、D）不是正確的告知病情方法。A、 直截了當(dāng)?shù)恼f出來；B、 提供前兆；C、 表達(dá)悲傷；D、 不說明病情；E、 讓患者及家屬自己決定；三、判斷對(duì)錯(cuò)題1、 肢體語言不包括語言的音調(diào)音色。（對(duì)）2、 符合醫(yī)德的臨床決策的四維度模型是指醫(yī)學(xué)效果一病人的選擇一生活質(zhì)量一背景考慮。（錯(cuò)）3、 醫(yī)生在聽病人說話時(shí)，用說話來幫助傾聽是容易出現(xiàn)壞習(xí)慣中的一項(xiàng)。（錯(cuò)）4、 在向患者解釋病情時(shí)，由于患者不懂醫(yī)，所以沒必要確?；颊呃斫?。（錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題1、 “生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的核心是什么？醫(yī)學(xué)模式是人類抵御疾病和認(rèn)知人的生命的實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)專家恩格爾在綜合醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)模式和健康醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上，提出生物-心理-醫(yī)學(xué)模式，以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑了疾病，病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）的一個(gè)系統(tǒng)框架，把健康或疾病理解為從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當(dāng)作有毛病的機(jī)器而把醫(yī)生當(dāng)作機(jī)器修理與維護(hù)的技師的單一“生物”疾病觀點(diǎn)，而是提倡對(duì)病人的有效治療必須對(duì)病人的生理，心理及社會(huì)需要進(jìn)行全方位的關(guān)注。2、 什么是能力模型？請(qǐng)舉一例說明。答：能力模型是指把某類人群所應(yīng)該具備的素質(zhì)及其所包括的具體能力進(jìn)行定義。能力模型這個(gè)名稱或許對(duì)一些人有些陌生，但我們對(duì)它的一些應(yīng)用研究其實(shí)非常熟悉。比如我們學(xué)校常運(yùn)用“德、智、體”三維能力模型來定義教育目標(biāo)及學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)。每個(gè)學(xué)校的教學(xué)大綱也基本上是圍繞著這個(gè)能力模型來制定的。在這三個(gè)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生也常被評(píng)選為“三好學(xué)生”。其他常聽說的應(yīng)用能力模型的例子還有如“五好戰(zhàn)士”，“四有人才”等等。3、簡(jiǎn)述醫(yī)德與醫(yī)患溝通的關(guān)系

答：首先崇高醫(yī)德使得醫(yī)生愿意與病人及其家屬溝通。職業(yè)化答：首先崇高醫(yī)德使得醫(yī)生愿意與病人及其家屬溝通。職業(yè)化的醫(yī)生從內(nèi)心認(rèn)同醫(yī)生這一職業(yè)所具有的神圣的使命感，能夠在實(shí)踐中關(guān)心病人的疾苦，愿意盡可能幫助病人問題。具有這種職業(yè)態(tài)度的醫(yī)生，一般會(huì)愿意與病人及其家屬溝通。其次，高尚的醫(yī)德也使得醫(yī)生容易與病人及其家屬溝通。這樣的醫(yī)生自然比較容易獲得患者的信任。這本身就為醫(yī)患溝通打下了良好的基礎(chǔ)。再次，崇高的醫(yī)德也使得醫(yī)生愿意學(xué)習(xí)與提高醫(yī)患溝通技能。還有，崇高的醫(yī)德使得醫(yī)生在困難的情況下能夠勇于與病人溝通。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤時(shí)，作為一個(gè)富有職業(yè)精神的醫(yī)生，必須有勇氣去進(jìn)行這種溝通。理由很簡(jiǎn)單，因?yàn)檫@是正確的事情。只有這樣，才能保證公眾對(duì)整個(gè)醫(yī)療界的信任不會(huì)受到傷害。最后，具有崇高醫(yī)德的醫(yī)生還努力完善現(xiàn)有的醫(yī)療制度與體系。比如，如果現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療體系使得醫(yī)患溝通很難得以保證，所有醫(yī)生都應(yīng)該為改變這種現(xiàn)狀而努力，這是一種義不容辭的責(zé)任。4、 簡(jiǎn)述非語言信號(hào)在醫(yī)患溝通中的重要性。實(shí)戰(zhàn)證明，醫(yī)生的非言語溝通技巧對(duì)于醫(yī)患之間溝通效果具有很大的作用。Roter研究發(fā)現(xiàn)非言語溝通技巧好的醫(yī)生常常在與病人的接觸中能：更多地覺察與接受病人所發(fā)出的非言語信號(hào)，從而能更好地理解病人。對(duì)病人的非言語信息及時(shí)作出反應(yīng)，讓病人感受到醫(yī)生在“聆聽”他。有意識(shí)的抑制自己的一些非言語信號(hào)，以免對(duì)溝通效果產(chǎn)生負(fù)面影響。5、 簡(jiǎn)述與難纏病人溝通的基本原則。1、 對(duì)于表現(xiàn)出極端焦慮或富有侵犯性病人，應(yīng)該考慮是否需要通過心理治療與藥物來緩解。2、 應(yīng)對(duì)難纏病人感覺非常困難的醫(yī)生必要時(shí)可主動(dòng)尋求同事甚至心理醫(yī)生的幫助。3、 在遇到難纏病人時(shí)可以考慮為自己安排充足的時(shí)間來應(yīng)對(duì)。4、 在應(yīng)對(duì)難纏病人時(shí)要能夠堅(jiān)守住底線，不能無原則地讓步。6、 簡(jiǎn)述良好的傾聽技能包括哪些。答：保持安靜；用說話來幫助傾聽；避免就某個(gè)問題或事實(shí)進(jìn)行直接爭(zhēng)論。1、 不要輕易把病人的話打斷，讓他把話說完。2、 注意跟蹤并探索病人在談話中露出的一些可能很有意義的線索。3、 在病人說話時(shí)給予支持性的反饋信號(hào)。4、 以開放式的方式對(duì)病人發(fā)問5、 運(yùn)用反映性的回答。對(duì)病人傳遞的信息進(jìn)行簡(jiǎn)單的重復(fù)是一種很有效的與病人建立良好關(guān)系的方法。這種重述對(duì)病人傳遞的是來自醫(yī)生的接受與肯定。6、 檢查自己理解得準(zhǔn)確與否。向病人確認(rèn)自己理解的是不是準(zhǔn)確。7、 確定病人的治療期望。這可以你確定這種期望是不是現(xiàn)實(shí)。如果不現(xiàn)實(shí)，你就需要對(duì)其進(jìn)行教育與解釋，幫助他把期望調(diào)整得更現(xiàn)實(shí)一些。8、對(duì)于病人的感受給予肯定。9、善用目光與病人溝通。在談話快結(jié)束時(shí)，問問病人還有別的事要說沒有。7、當(dāng)醫(yī)生犯了錯(cuò)誤時(shí)，哪些道歉方式是有益的？答：1.以積極的方式來對(duì)待病人的投訴；承認(rèn)對(duì)病人造成的不滿；真誠(chéng)地向病人道歉；傾聽病人的訴說；采取補(bǔ)救行動(dòng)；當(dāng)上述的道歉讓受害病人的一方感受好些之后，再邀請(qǐng)他一起討論解決問題的辦法。五、情景問題解決題1、某男，60歲，因腹部疼痛伴腫塊住院。住院后經(jīng)多種檢查最后確定腫塊是自于腹膜后的，但未能查清腫塊是惡性還是良性，所以醫(yī)生決定剖腹探查。在與患者妻子談話時(shí)，其妻子表現(xiàn)憂心忡忡，情緒極不穩(wěn)定，反復(fù)問診治醫(yī)生：“我丈夫不會(huì)是惡性腫瘤吧？如是惡性腫瘤我怎么辦？我還怎么活下去？”醫(yī)生只是簡(jiǎn)單告訴她：剖腹探查病理結(jié)果出來就知道了。當(dāng)手術(shù)醫(yī)生明確腫塊是惡性腫瘤，告訴等候在手術(shù)室外患者的妻子時(shí)，其妻子承受不了打擊，一下子暈過去了。如果你是主治醫(yī)生，你將如何處理，請(qǐng)將你的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，1.避免為安慰患者而說一些自己做不到的事情；2.向患者承認(rèn)結(jié)果會(huì)有很大的不確定性；3.正常對(duì)待患者的情緒表達(dá)；4.表達(dá)自己人性化的一面；5.給予支持與幫助；6.鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說出自己的感受；7.給予希望；8.檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài)；9.為患者提供信息。理由是：這樣鼓勵(lì)患者可以有針對(duì)性地設(shè)法幫助他更有效地應(yīng)對(duì)危機(jī)情況，以達(dá)到對(duì)其生理與心理上最大程度的保護(hù)。2、 一個(gè)患肺炎的16歲中學(xué)生急診深夜住院，診斷很明確。值班醫(yī)生是位剛工作1年的年輕女醫(yī)生，患者的家屬要求醫(yī)生：“可否請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生馬上來指導(dǎo)或請(qǐng)專家會(huì)診？”如果你是這位值班醫(yī)生，你會(huì)如何處理？請(qǐng)把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，我會(huì)告訴他：我會(huì)盡力而為，這種疾病是很常見的病，不需要太擔(dān)心。理由：1.加強(qiáng)對(duì)病人的傾聽與理解；2.解決好與病人之間的分歧，加強(qiáng)與病人的合作伙伴關(guān)系；3.更好地表達(dá)負(fù)面的情緒；4.更深入理解病人的情緒情感；與病人進(jìn)一步溝通來解決雙方的分歧。3、 一位精神病患者來心理科就診，說他發(fā)誓要?dú)⒁粋€(gè)仇人，而且對(duì)醫(yī)生講出此仇人的具體姓名及地址。如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理？請(qǐng)把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，1.避免為安慰患者而說一些自己做不到的事情；2.向患者承認(rèn)結(jié)果會(huì)有很大的不確定性；3.正常對(duì)待患者的情緒表達(dá)；4.表達(dá)自己人性化的一面。5.給予支持與幫助；6.鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說出自己的感受；7.給予希望；8.檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài)；9.為患者提供信息。理由是：這樣鼓勵(lì)患者可以有針對(duì)性地設(shè)法幫助他更有效地應(yīng)對(duì)危機(jī)情況，以達(dá)到對(duì)其生理與心理上最大程度的保護(hù)。4、李醫(yī)生在外科工作20余年，與同事相處很融洽，業(yè)務(wù)水平也不錯(cuò)。但是，他查房時(shí)不愿與病人多說話，總覺得浪費(fèi)時(shí)間，對(duì)病人或家屬提出的問題隨便應(yīng)付幾句了事兒，然后就進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)。前不久一位面神經(jīng)癱瘓的女病人經(jīng)他手術(shù)后出現(xiàn)明顯聽力下降的并發(fā)癥，由于術(shù)前交待解釋不清，病人及家屬將李醫(yī)生告向醫(yī)學(xué)會(huì)，要求鑒定賠償。你認(rèn)為李醫(yī)生在與患者溝通上存在什么缺陷？答：1.醫(yī)生太匆忙地打發(fā)走病人；2,醫(yī)生態(tài)度惡劣；3,醫(yī)生傲慢的態(tài)度;4.醫(yī)患雙方在治療方面的分歧；5.醫(yī)生不愿傾聽病人的訴說。5、趙醫(yī)生是年輕醫(yī)生，這天他在病房，護(hù)士通知他來了新病人，趙醫(yī)生來到房間開始接診，請(qǐng)問采取哪些方法可以使這次溝通順利進(jìn)行，給病人留下良好的第一印象？答：1.見面的互相介紹很重要；2,盡量從積極的角度說話；3.在開始談?wù)撘粋€(gè)重要話題時(shí)先征詢對(duì)方的同意；4.自己盡量放松；5.用心說話；6.表達(dá)得更完整更清楚一些；7.學(xué)會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)內(nèi)心的感受;說話要會(huì)隨著場(chǎng)合的變化而靈活變通；9.向?qū)Ψ絾枂栴}時(shí)要有技巧；在對(duì)病人進(jìn)行身體檢查的過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣骰蛴枰赃m當(dāng)?shù)慕忉尩募寄埽?、一位75歲的老太太一天晚飯后感覺頭暈，繼而意識(shí)不清，被兒女送到醫(yī)院，做CT見在量及腦出血，在50ml以上，收神經(jīng)外科。當(dāng)上級(jí)醫(yī)生向家屬交待病情時(shí)，作為下級(jí)醫(yī)生的張研究生向護(hù)士下醫(yī)囑，給老太太剃頭。你認(rèn)為張醫(yī)生做的正確嗎？為什么？本事件會(huì)出現(xiàn)怎樣的結(jié)果？答：不正確。因?yàn)榛颊卟磺宄t(yī)生這樣做的原因，醫(yī)生對(duì)患者的需要或不舒服沒有作出必要的回應(yīng)，沒有與病人溝通剪發(fā)的必要。本事件會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是：病人不滿意，有可能投訴而造成醫(yī)患糾紛。篇三一、單項(xiàng)選擇題：1、要了解患者，醫(yī)生必須進(jìn)入患者的世界，這樣做的積極效果包括：（B）A、 百分之百的治愈率B、 提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性C、 樹立醫(yī)生的權(quán)威D、 極大提高患者的自信心2、獲得對(duì)方信任的關(guān)鍵是：（A）A、 尊重、真誠(chéng)、關(guān)愛B、 盡力使用進(jìn)口藥物與設(shè)備C、 漠不關(guān)心D、 與患者的談話距離最好不多于3米3、 請(qǐng)指出下面哪個(gè)有關(guān)傾聽技能的陳述是錯(cuò)誤的？(A)A、 傾聽是一種完全被動(dòng)的行為B、 傾聽有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系C、 傾聽有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達(dá)成一致D、 有時(shí)可以用說話來幫助傾聽4、 國(guó)外的保險(xiǎn)公司通常建議醫(yī)生在對(duì)待病人的抱怨與投訴時(shí)要:C)A、 以消極的方式對(duì)待病人的抱怨與投訴B、 拒不承認(rèn)對(duì)病人造成的影響C、真誠(chéng)地向病人道歉D、 不要理睬病人的訴說5、 據(jù)英國(guó)調(diào)查資料顯示，有將近三分之二的處方?jīng)]有遵照醫(yī)囑服用，請(qǐng)問下列哪一因素會(huì)影響患者的依從性？(B)A、 患者性格是否外向B、 醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度C、 患者性別D、 醫(yī)生性別6、 《處方管理辦法》已于2006年1月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，自什么時(shí)候開始實(shí)施：A、 2007年5月1日起施行B、 2007年1月1日起施行C、 2007年3月1日起施行D、 2007年10月1日起施行7、 在下面所列的幾種原因中，哪一個(gè)是與醫(yī)患關(guān)系緊張最為相關(guān)？(C)A、從醫(yī)人員的數(shù)量嚴(yán)重不足B、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的缺乏C、 人文醫(yī)學(xué)的缺失D、 病人的素質(zhì)太差8、從1999年開始，外國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在美國(guó)取得行醫(yī)執(zhí)照，須通過的臨床技能測(cè)驗(yàn)包括下面哪個(gè)內(nèi)容？(D)A、 文學(xué)知識(shí)B、 藝術(shù)修養(yǎng)C、 國(guó)家歷史D、 醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關(guān)系最緊密？(A)A、 良心與責(zé)任感B、 內(nèi)向與外向C、 情緒的穩(wěn)定D、 創(chuàng)新與開放性10、對(duì)于醫(yī)生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢？(B)A、 需要家屬陪同就診的病人B、 對(duì)治療效果懷有不切實(shí)際的期望的病人C、 文化程度較高的病人D、 年輕病人11、 醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當(dāng)今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應(yīng)該如何辦呢？(A)A、 掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、 盡可能多地利用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查C、 要想法讓病人少問問題D、 溝通是可有可無的事情，只要給病人治病就可以了12、 在哪一年，九屆人大代表常委會(huì)議通過《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊(cè)的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)：A、1998年B、2000年C、 2004年D、 2006年二、多重選擇題1、 以下哪些是醫(yī)生中常見不正確的觀念：(BCD)A、 與患者進(jìn)行良好溝通需要有信念的支持。B、 溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。C、 個(gè)人的溝通能力會(huì)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累自然提高。D、 醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間2、 以下哪些是正確的病史采集技巧：(ACDE)A、 使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼并問好B、 沉默C、引導(dǎo)病人回答問題B、2000年D、 讓病人陳述問題E、 問明患者就診原因3、以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素：(ABCDE)A、 醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間溝通B、 醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病C、 患者情緒化的反應(yīng)影響了傾聽D、 醫(yī)生沒有解釋清楚E、 醫(yī)生沒有核實(shí)患者的理解4、下面哪些技能更有助于對(duì)患者診療情況進(jìn)行解釋： (ABD)A、 有益的肢體語言B、 用病人能理解的語言表達(dá)C、 建議病人多看一些醫(yī)學(xué)普及書籍D、 傾聽病人的敘述5、 下面哪些是正確的應(yīng)付沖突的溝通技巧：(BCD)A、逃避的態(tài)度B、控制住自己的情緒C、 盡量讓對(duì)方表達(dá)出來D、 避免責(zé)怪對(duì)方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現(xiàn)：（ACD）A、 有自暴自棄傾向B、 自信樂觀C、 喜歡對(duì)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令D、 對(duì)治療效果過高期望E、 難于溝通交流三、對(duì)與錯(cuò)判斷題1、 以患者為中心的方法其本質(zhì)在于使醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對(duì)）2、醫(yī)學(xué)診斷的三個(gè)功能分別是建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 病史的采集，醫(yī)生解釋問題并就評(píng)估和診療方案與患者達(dá)成一致意見。（對(duì)）3、 缺乏溝通技巧的訓(xùn)練是醫(yī)生在告知患者壞消息時(shí)感到困難的重要原因之一。（對(duì)）4、 對(duì)于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細(xì)地了解病情。（錯(cuò)）5、以患者為中心的治療模式強(qiáng)調(diào)的是不同專業(yè)， 不同方面的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通力合作以探索新的治療方式。（錯(cuò)）6、 三功能醫(yī)患溝通模型所包含的三個(gè)功能是：態(tài)度，知識(shí)，及技能。（錯(cuò)）7、在醫(yī)患溝通領(lǐng)域，溝通能力是不能通過學(xué)習(xí)獲得的。 （錯(cuò)）8、 在醫(yī)患溝通過程中，語音語調(diào)也是具有傳遞信息的功能。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題1、與危機(jī)患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則？答：1、給予支持與幫助2、鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說出自己的感受3、給予希望4、檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài)5、為患者提供信息2、傾聽的基本原則有哪些？答：1、聽別人說話需要發(fā)揮主動(dòng)性2、傾聽說話者的心聲3、在聆聽別人說話時(shí)給予說話者尊重與肯定4在聆聽別人說話時(shí)給予說話者尊重與肯定4、在聆聽別人說話時(shí)先別想如何回應(yīng)3、 什么是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式？答：醫(yī)學(xué)模式是人類抵御疾病和認(rèn)識(shí)人的生命的實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)專家恩格爾在綜合傳統(tǒng)的生物模式和健康醫(yī)學(xué)模式基上，提出生物-心理-醫(yī)學(xué)模式。以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑了疾病、病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）的一個(gè)系統(tǒng)框架。把健康或疾病理解為從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當(dāng)作有毛病的機(jī)器而把醫(yī)生當(dāng)作機(jī)器修理與維護(hù)的技師的單一“生物”疾病觀點(diǎn)，而是提倡對(duì)病人的有效治療必須對(duì)病人的生理，心理及社會(huì)需要進(jìn)行全方位的關(guān)注。4、 簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的基本功能？答：1、提高醫(yī)療效果2、增加醫(yī)生自己的滿意度3、增加病人的滿意度4、降低醫(yī)生被投訴甚至被人身攻擊的可能性5、簡(jiǎn)述醫(yī)生職業(yè)化的核心價(jià)值？答：以病人的利益為重，病人的利益高于一切，端正我們的服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)化精神與高尚的醫(yī)德，不僅是醫(yī)患溝通任務(wù)完成的基礎(chǔ)，而且是整個(gè)醫(yī)患溝通的核心要素。6、 簡(jiǎn)述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關(guān)系的益處？答：通過良好的醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療效果、增加醫(yī)生自己的滿意度、增加病人的滿意度、降低醫(yī)生被投放訴甚至被人身攻擊的可能性。能夠使患者更好的配合治療，得到更好的治療效果。7、 簡(jiǎn)述妨礙病史采集的因素？答：患者的障礙：1、患者隱瞞病情，不愿講述2、患者害怕被評(píng)價(jià)3、患者否認(rèn)自己的疾病醫(yī)生的障礙：1、醫(yī)生的醫(yī)學(xué)思維結(jié)構(gòu)與患者不同2、絕大情況下，關(guān)注疾病偏多，忽略了患者的家庭和生活的問題3、醫(yī)生的時(shí)間限制，看病時(shí)間很少。五、情景問題1、某晚，急診室內(nèi)王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內(nèi)感染，給予靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙沙星，約半小時(shí)后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現(xiàn)，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過敏，停止靜點(diǎn)，給予抗過敏對(duì)癥處理。家屬對(duì)此強(qiáng)烈不滿，指責(zé)王醫(yī)生為何給予過敏的藥。請(qǐng)問：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾？（要點(diǎn)提示：化解危機(jī)的能力）答：1、給予支持與幫助、對(duì)于危機(jī)受害人來說，更多的責(zé)怪是無益的，最重要的是耐心，給予患者足夠的時(shí)間去消化危機(jī)帶來的情緒，并能夠給予無條件的支持，幫助他平靜情緒，鼓勵(lì)并期待患者自己能夠堅(jiān)強(qiáng)。2、 鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說出自己的感受、目的是讓患者有通暢的表達(dá)渠道，同時(shí)又不會(huì)過度反應(yīng)，使他能夠面對(duì)新的現(xiàn)實(shí)，采取有效的應(yīng)對(duì)策略。3、給予希望、給予患者希望感，從而便宜患者能以積極的心態(tài)與行動(dòng)來盡全力與命運(yùn)作斗爭(zhēng)，以取得最大最佳的效果。4、 檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài)、通過對(duì)觀察者的情緒表現(xiàn)以及聽別人說話時(shí)的應(yīng)，你可以評(píng)估患者是不是已經(jīng)具備了可以與你溝通的心理狀態(tài)，包括情緒已經(jīng)較為平靜，能夠?qū)Ｗ⒙爠e人說話，并能給予適當(dāng)?shù)幕卮稹?、 為患者提供信息、盡量從正面的角度給予信息，這會(huì)給予患者希望，鼓勵(lì)患者的提問，比較沉默的患者，可以以自問自答的方式來進(jìn)行解釋。2、某男，40歲，公司經(jīng)理。因反復(fù)腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時(shí)，等了兩個(gè)小時(shí)好不容易輪到他。診室后他說他反復(fù)腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫(yī)生給檢