華西社會醫(yī)學課件3社會因素與健康2

社會醫(yī)學

第四章社會因素與健康第一節(jié)概述一、社會因素的內(nèi)涵

社會因素（SocialFactors）：社會各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口、政治、經(jīng)濟、文化、教育、信息等等。社會因素：即自然環(huán)境與社會環(huán)境的總合。二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點

1、泛影響性（多元性）2、恒常性、積累性3、交互作用

因此：多因多果。三、社會因素影響健康的機制1、感知覺系統(tǒng)2、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

但是，社會因素的變遷（自然環(huán)境、社會環(huán)境），應是社會因素對健康影響的關(guān)鍵。例如：性病、血吸蟲病。第二節(jié)社會經(jīng)濟與健康一、經(jīng)濟發(fā)展水平與健康

1、經(jīng)濟發(fā)展對健康促進的正向作用基礎(chǔ)設(shè)施的建立和完善國家建立全民健康保障制度醫(yī)學技術(shù)的進步媒體與政黨的參與2、經(jīng)濟發(fā)展對健康促進的負向作用環(huán)境污染與破壞生活方式的改變心理健康問題社會流動人口的增加化學物質(zhì)的影響二、社會階層與健康

狹義社會階層：社會經(jīng)濟階層（以經(jīng)濟收入劃分階層）

廣義社會階層：社會生活、生產(chǎn)階層（除經(jīng)濟因素外，還包括文化程度、價值觀念、生活習慣、生產(chǎn)環(huán)境等）

19世紀英國：結(jié)核病社會階層的研究第三節(jié)社會發(fā)展與健康一、社會資本（SocialCapital）的作用。二、社會制度的三個層次社會形態(tài)：社會主義制度、資本主義制度各種具體社會制度：政治制度、經(jīng)濟制度、法律制度社會組織的規(guī)章制度：考勤制度、獎懲制度等

社會制度：SocialRegulation

約束個人、群體、組織的社會行為規(guī)范。（牛津大詞典，1999）三、分配制度對健康的影響瑞典的高稅率與社會公平社會公平的衡量尺度：基尼系數(shù)（GiniCoefficient）

四、社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用五、社會制度對行為的影響社會制度的實質(zhì)：社會規(guī)范體系。第四節(jié)社會文化因素與人群健康一、文化的概念及類型

1、廣義的文化概念：辭源學，Culture,拉丁語，即“耕種出來的東西”。與Nature相對立。由此，文化的廣義概念為：社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。2、狹義的文化概念:狹義的文化即精神文化,指人類精神財富的總和。包括思想意識、觀念形態(tài)、宗教信仰、文學藝術(shù)、社會規(guī)范道德、法律、習俗、教育，以及科學技術(shù)和知識等。狹義的文化是定義較為確切的文化范疇。社會醫(yī)學主要從狹義的文化概念出發(fā)，來研究文化對人群健康的影響。日常用語中的文化概念，通常指知識，所謂文化程度，實際上是指受教育程度和知識知曉水平。知識是文化大范疇中的一個因子。3、文化的類型（1）亞文化：指非居社會主導地位或不具全社會性的思想文化，包括那些只在少數(shù)民族或集團中留存的或具地方性特征的思想文化。（2）反文化：反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些對現(xiàn)存社會思想文化持敵對態(tài)度的人的思想文化。反文化與亞文化一樣，不居社會主導地位，不具社會普遍性。但反文化的產(chǎn)生常常是一部分對社會不滿的人的心理爆發(fā)，并以潮流的形式出現(xiàn)，因此會對社會產(chǎn)生強烈的影響。按對社會發(fā)展所起的作用，可將反文化分為積極反文化和消極反文化。積極反文化指代表社會先進階級，有利于社會發(fā)展的思想文化；消極反文化是代表反動勢力、阻礙社會發(fā)展的思想文化。（3）跨文化：由于文化背景的變化所形成的文化現(xiàn)象，如移民文化，殖民地文化等。二、文化對健康的影響途徑1、通過心理、精神狀態(tài)2、通過行為、生活方式3、通過衛(wèi)生服務(wù)利用4、通過生育5、通過環(huán)境改變?nèi)?、文化病因?qū)W理論人的社會生活分為兩類：一是經(jīng)濟生活二是文化生活任何于人群健康不和的因素都可能出自這兩個環(huán)節(jié)，要么是經(jīng)濟的，要么是文化的。這里，文化成了病因。