分支機構(gòu)登記（備案）申請書（設(shè)立樣表）

分支機構(gòu)登記（備案）申請書日基本信息（必填項）名稱統(tǒng)一社會信用代廣東XXX公司佛山分公司 碼 （設(shè)立登記無需填寫）經(jīng)營場所廣東?。ㄊ?自治區(qū)）佛山市（地區(qū)/盟/自治州）南?？h（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 桂城鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） 天佑南村（路/社區(qū)）88號聯(lián)系電話郵政編碼529000隸屬市場主體（單位）類型囹公司□合伙企業(yè)口非公司企業(yè)法人口個人獨資企業(yè)口農(nóng)民專業(yè)合作社口其他 名稱廣東XXX公司統(tǒng)一社會信用代碼914401XXXXXXXXX登記機關(guān)XX市場監(jiān)督管理局經(jīng)營期限XX年XX月XX日至XX年XX月XX日日設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫）申領(lǐng)執(zhí)照且申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本—0個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營范圍（根據(jù)登記機關(guān)公布的經(jīng)營項目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營范圍登記）一般項目：五金產(chǎn)品研發(fā)；物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)；以自有資金從事投資活動。（除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）許可項目：出版物互聯(lián)網(wǎng)銷售。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關(guān)部門批準(zhǔn)文件或許可證件為準(zhǔn)）（涉及“多證合一”事項辦理的，申請人須根據(jù)市場主體自身情況填寫《“多證合一”政府部門共享信息項》相關(guān)內(nèi)容。）資金數(shù)額（分公司除外） XX 萬元幣種口人民幣□其他 經(jīng)營期限□長期口 年□變更登記/備案口非公司企業(yè)分支機構(gòu)改制變鴕備案/嘶伸項原登記內(nèi)容變更/備案/改制后登記內(nèi)容注：本申請書適用于分公司、營業(yè)單位、非公司企業(yè)分支機構(gòu)、、合伙企業(yè)分支機構(gòu)（以上類型包含內(nèi)資和外資）、個人獨資企業(yè)分支機構(gòu)、農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）分支機構(gòu)申請設(shè)立、變更、注銷、備案及非公司企業(yè)分支機構(gòu)改制?！踝N（僅注銷登記填寫）注銷方式□普通注銷 口簡易注銷注銷原因n隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷。 口被依法責(zé)令關(guān)閉?！醣坏怯洐C關(guān)依法吊銷或撤銷。 口其它原因： 如非上述原因需填寫具體原因 O清稅情況□已清理完畢 口未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理（分公司、個人獨資/合伙企1k分支槌壞財）口主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)債務(wù)口債務(wù)清理完結(jié)M負(fù)責(zé)人信息（僅設(shè)立及變更負(fù)責(zé)人填寫）姓名李四國別（地區(qū)）中國身份證件類型身份證身份證件號碼固定電動電話電子郵箱Xxx@xx.COM（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任負(fù)責(zé)人簽字：李四 20XX年XX月XX日負(fù)責(zé)人任免文件口經(jīng)決定，免去 的負(fù)責(zé)人職務(wù)。（設(shè)立時無需勾選、填寫免職內(nèi)容）國經(jīng)決定，茲任命 李四 為負(fù)責(zé)人。囹指定代表/委托代理人（必填項）委托權(quán)限1、同意囹不同意□核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、同意國不同意口修改企業(yè)自備文件的錯誤；3、同意囹不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、同意囹不同意口領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電動電話（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定代表/委托代理人簽字：張三20XX年XX月XXH□申請人簽署（必填項）本申請人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：（-）填報的信息及提交的材料真實、準(zhǔn)確、有效、完整。（二）使用的名稱符合《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動配合登記機關(guān)進行糾正。（三）已依法取得住所（經(jīng)營場所）使用權(quán)，申請登記的住所（經(jīng)營場所）信息與實際一致。（四）經(jīng)營范圍涉及法律、行政法規(guī)、國務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營活動。申請人簽字：XXX隸屬企業(yè)（單位）蓋章20XX年XX月XX日注：1、申請普通注銷、簡易注銷的公司、非公司企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社分支機構(gòu)由法定代表人簽字，合伙企業(yè)分支機構(gòu)由隸屬企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人（或委派代表）簽字，個人獨資企業(yè)分支機構(gòu)由隸屬企業(yè)投資人簽字；2、人民法院裁定清算（破產(chǎn)）的由其指定的清算組負(fù)責(zé)人（破產(chǎn)管理人）簽字。聯(lián)絡(luò)員信息姓名張三固定電話移動電話電子郵箱Xxx@xx.com身份證件類型居民身份證身份證件號碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相