腹腔鏡直腸癌手術(shù)的扶鏡及顯露技巧課件

腹腔鏡直腸癌手術(shù)的扶鏡及顯露技巧南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研究所臨床中心南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院普外科余江李國(guó)新1醫(yī)學(xué)課件ppt腹腔鏡直腸癌手術(shù)的扶鏡及顯露技巧南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研外科醫(yī)師的不懈追求完美手術(shù)有賴(lài)于良好的顯露正確的層面精細(xì)的解剖2醫(yī)學(xué)課件ppt外科醫(yī)師的不懈追求完美手術(shù)有賴(lài)于2醫(yī)學(xué)課件ppt開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的難點(diǎn)腸系膜下血管的離斷盆底的游離3醫(yī)學(xué)課件ppt開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的難點(diǎn)腸系膜下血管的離斷3醫(yī)學(xué)課件ppt腔鏡直腸癌手術(shù)與生俱來(lái)的優(yōu)點(diǎn)局部放大、畫(huà)面唯一鏡頭和器械可抵達(dá)狹窄的骨盆（無(wú)孔不入）使得腔鏡下的顯露更加充分4醫(yī)學(xué)課件ppt腔鏡直腸癌手術(shù)與生俱來(lái)的優(yōu)點(diǎn)局部放大、畫(huà)面唯一4醫(yī)學(xué)課件pp如何做到腔鏡下的良好顯露？病人選擇要合適過(guò)于肥胖腹腔粘連腸管脹氣對(duì)于顯露的困難術(shù)前應(yīng)有準(zhǔn)備5醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？5醫(yī)學(xué)課件ppt6醫(yī)學(xué)課件ppt6醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？術(shù)前準(zhǔn)備要充分清潔腸道術(shù)前胃管不用阿托品保證術(shù)中腸道空虛7醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？術(shù)前準(zhǔn)備要充分7醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？麻醉肌松要充分8醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？麻醉肌松要充分8醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？利用體位變化9醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？利用體位變化9醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？巧用30度鏡（好的攝像師）鏡頭——臉底座——肩

底座要正，利用光纜來(lái)調(diào)節(jié)鏡頭需要直視的區(qū)域10醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？巧用30度鏡（好的攝像師）10醫(yī)學(xué)11醫(yī)學(xué)課件ppt11醫(yī)學(xué)課件ppt30度鏡的使用底座正——腔鏡下同樣符合常規(guī)視覺(jué)習(xí)慣兩個(gè)標(biāo)志

盆底看天——膀胱頂系膜看地——腹主動(dòng)脈12醫(yī)學(xué)課件ppt30度鏡的使用12醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？牽拉與反牽拉（左手與助手）13醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？牽拉與反牽拉（左手與助手）13醫(yī)學(xué)如何做到腔鏡下的良好顯露？借助小紗布或網(wǎng)膜14醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？借助小紗布或網(wǎng)膜14醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？腔鏡下專(zhuān)用顯露器械的開(kāi)發(fā)15醫(yī)學(xué)課件ppt如何做到腔鏡下的良好顯露？腔鏡下專(zhuān)用顯露器械15醫(yī)學(xué)課件pp腸系膜下血管根部的顯露一牽二撥三跟16醫(yī)學(xué)課件ppt腸系膜下血管根部的顯露一牽16醫(yī)學(xué)課件ppt盆底的顯露一牽二進(jìn)三轉(zhuǎn)17醫(yī)學(xué)課件ppt盆底的顯露一牽17醫(yī)學(xué)課件ppt如何當(dāng)好扶鏡手？熟悉鏡頭的特點(diǎn)（6個(gè)方向）熟悉手術(shù)的步驟熟悉主刀的操作習(xí)慣（相對(duì)固定的團(tuán)隊(duì)）18醫(yī)學(xué)課件ppt如何當(dāng)好扶鏡手？熟悉鏡頭的特點(diǎn)（6個(gè)方向）18醫(yī)學(xué)課件ppt沒(méi)有速成法還需勤學(xué)苦練19醫(yī)學(xué)課件ppt沒(méi)有速成法還需勤學(xué)苦練19醫(yī)學(xué)課件ppt20醫(yī)學(xué)課件ppt20醫(yī)學(xué)課件ppt謝謝21醫(yī)學(xué)課件ppt謝