盲人醫(yī)療按摩人員繼續(xù)教育

盲人醫(yī)療按摩人員繼續(xù)教育

拓展研習(xí)營(yíng)活動(dòng)一、復(fù)習(xí)九步八分法1.按拿法治療患肢3遍2.五指五穴法穴位：髀關(guān)，伏兔，內(nèi)、外膝眼，鶴頂3.點(diǎn)按足三里、三陰交4.拿捏法治療小腿3遍45.膝關(guān)節(jié)周圍滾法6.舒理站立筋（捻法、分法、抖法）1、捻法

2、分法3、抖法7.六指六穴法

六穴：血海，梁丘，內(nèi)、外膝縫，內(nèi)，外膝眼78.推髕屈伸膝關(guān)節(jié)法9.膝部歸合順散法9二、宮廷理筋術(shù)(1904-1980)

手法：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法”。——《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》【手法的基本要求】

談到“筋”，什么是“筋”？

筋主束骨而利關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)均有“伸、屈、力、通”四道大筋。劉老治療傷筋四總則一、手法二、用藥三、固定四、功能鍛煉一、手法：用人多二、用藥消腫化瘀散(經(jīng)驗(yàn)方)【組成】當(dāng)歸赤芍生地延胡索血竭制乳香紅花大黃姜黃鱉甲茄根紅曲赤小豆（各等份）【炮制與用法】共為細(xì)末，醋調(diào)敷傷處?！竟τ谩炕钛铕?，止痛消腫。

【主治】脫位、傷筋疾患而腫脹顯著。騰藥(經(jīng)驗(yàn)方)（又名骨科洗藥）【組成】

當(dāng)歸羌活紅花白芷防風(fēng)制乳香制沒(méi)藥骨碎補(bǔ)續(xù)斷宣木瓜透骨草川椒【炮制與用法】以上各等分，共為粗末。每用藥末120克加大青鹽、白酒各30克拌勻，裝入白布口袋內(nèi)縫妥備用。洗用：煎水、熏洗傷處。每日2次，翌日仍用原湯煎洗，可用5～6天。騰用：用藥袋2個(gè)，放入蒸籠內(nèi)，蒸熱后輪換敷在傷處。每日騰1～2次，每次騰1小時(shí)即可。用畢將藥袋懸掛在陰涼處，翌日用時(shí)，再在藥袋上灑少許白酒。夏季兩藥袋可用4～5天，冬季可用6～7天?！竟τ谩繙亟?jīng)通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛，舒筋接骨?！局髦巍抗钦?、脫位，與一切傷筋疾患，以及陳舊性損傷而兼痹者。【禁忌】皮肉有破傷，或新鮮損傷而紅腫、熱、痛嚴(yán)重者。三、固定根據(jù)長(zhǎng)度量身定做四、功能鍛煉強(qiáng)調(diào)：病人練功、大夫練功劉老手法治筋五則

（1）預(yù)合先離，離而復(fù)合（2）治筋喜柔不喜剛

（3）晃開拔直，戳法屈回（4）哪兒疼揉哪兒，哪道筋僵揉哪道

（5）動(dòng)態(tài)和靜態(tài)舒筋

【學(xué)習(xí)手法前需要注意的幾個(gè)問(wèn)題】

1、態(tài)度端正2、學(xué)會(huì)溝通（1）醫(yī)患溝通。（2）俗語(yǔ)。3、學(xué)會(huì)用力（1）用蠻力傷患者。（2）用蠻力傷自己。4、慎用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法

手法作用的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。1、持久，是指單一手法能夠持續(xù)操作一定的時(shí)間而不間斷、不乏力；2、有力，這種力量是一種含有技巧的力量；3、均勻，是指手法操作的節(jié)律、速率和壓力等能夠保持均勻一致4、柔和，是指手法輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，柔中有剛；5、深透，手法具備了持久、有力、均勻、柔和這四項(xiàng)要求，就具備了滲透力，這種滲透力，可透皮人內(nèi)，能深達(dá)內(nèi)臟及組織深層。持久有力均勻柔和深透治筋三步驟1、準(zhǔn)備手法（1）收集資料（2）緩解肌肉痙攣點(diǎn)穴、按壓。每患者必點(diǎn)。尤其是遠(yuǎn)端穴，止痛效果好。（3）調(diào)節(jié)病人心理2、治療手法（1）關(guān)節(jié)部位：拔伸搖晃、旋轉(zhuǎn)屈伸、扳法三種（2）肌肉肌腱：捋順、按壓、歸合（3）韌帶：揉捻、按壓（4）深層：劈打（5）粘連：彈撥

3、善后手法扇、打、劈、扣、抖

宮廷筋傷八法

拔戳拔法是使肢體或關(guān)節(jié)做被動(dòng)伸展的相對(duì)牽引動(dòng)作。戳法即戳按的意思，用手指或手掌在所傷處用力按壓。拔法戳按戳法屈轉(zhuǎn)捻散

捻即揉捻，醫(yī)者用指腹或整個(gè)手掌，或用大、小魚際，或掌根等部位，在患者身體各個(gè)部位上做均勻、和緩的揉捻動(dòng)作。（揉捻時(shí)的力量由輕至重，使感覺(jué)由皮膚漸達(dá)深部筋肉層。）散法是快速的揉捻動(dòng)作，所用力和作用范圍比捻法大。

捋順

由肢體的近端捋向遠(yuǎn)端稱為捋。多用于肢體的外側(cè)。由肢體的遠(yuǎn)端推向肢體的近端稱為順，多用于肢體的內(nèi)側(cè)。歸合歸是用兩手掌(或兩手指)相對(duì)歸擠，而合則是在歸擠的同時(shí)，兩手掌(或兩手指)稍向上提，并沿肢體表面滑動(dòng)做逐漸合攏動(dòng)作。宮廷理筋點(diǎn)穴法點(diǎn)穴法“多指多穴”點(diǎn)穴法頸部筋傷脖項(xiàng)骨傷筋

（以右側(cè)傷筋為例）2、醫(yī)生倒手，左手托下頜，左肩與左枕部抵住患枕，保持牽引力，右手拇指捻揉傷筋，同時(shí)將頭向右后方旋轉(zhuǎn)。1、醫(yī)者雙手拇指放枕骨后，余四指托住下頜，雙臂壓住雙肩。將頭向左側(cè)方提起，同時(shí)作環(huán)轉(zhuǎn)搖晃，逐漸將頭轉(zhuǎn)正，提起。保持提起，將頭前屈、后仰，再轉(zhuǎn)向左側(cè)。點(diǎn)百會(huì)點(diǎn)風(fēng)池提捏法撥筋法捋筋法點(diǎn)肩井點(diǎn)肩髃

曲池、合谷

三間、尺澤手三里、列缺

腕部軟組織損傷腕關(guān)節(jié)總法八面風(fēng)手法腕關(guān)節(jié)總法拔戳法曲戳法中指按壓痛點(diǎn)屈轉(zhuǎn)法壓痛點(diǎn)：第五腕掌關(guān)節(jié)尺側(cè)癥狀：手尺側(cè)屈、腕屈伸、前臂旋后疼痛合筋法順筋法頓筋法、插指法借力順筋法揚(yáng)腕合筋法肩部傷筋膀縫傷筋膀骱有三縫：前縫、后縫、上縫（