2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試卷及答案解析（第四單元）

2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖剌試卷及答案解析（第四單元）

一、單選題（總共56題，共56分）

1、男，50歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健，查體：BP142/80mmhg，心界不大,

心率132次/分。心律不齊，心電圖示：P波小時，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。

控制心室率宜首選

A、華法林

B、腺昔

C、胺碘酮

D、比索洛爾

E、普羅帕酮

正確答案：D、

解析：

患者患有快速型房顫。首先減慢心室率，主要是靜脈注射B受體阻滯劑或鈣阻滯劑。

知識點

心血管系統(tǒng)

2、非預激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首

選

A、洋地黃

B、硝普鈉

C、西地蘭

D、胺碘酮

E、奎尼丁

正確答案：C、

解析：

洋地黃是Na-K-ATP酶抑制劑，通過增加細胞內(nèi)Ca的濃度產(chǎn)生正性肌力、負性傳導

作用;應用洋地黃的主要適應證是心力衰竭，對于心腔擴大舒張期容積明顯增加的慢性

充血性心力衰竭效果較好，如同時合并有心房顫動則是應用洋地黃的最好指征;對于快

速性室上性心律失常，心室率的控制也有較好的療效，如：心房顫動、心房撲動、房

性心動過速、陣發(fā)性房室交界性心動過速等。非適應證（相對禁忌證）包括：肥厚型梗阻

性心肌病，室性心動過速，完全性房室傳導阻滯，急性心肌梗死發(fā)病72小時內(nèi)，病竇

綜合征，預激綜合征并房顫。常用的洋地黃制劑包括;地高辛片0.25mg/d口服，半衰

期為L6天，連續(xù)口服7天方可達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。毛花昔C（西地蘭）注射液半衰期較

短，每次0.2?0.4mg,靜脈注射，10分鐘后起效，用于急性心力衰竭或慢性心力衰

竭加重時，根據(jù)病情可重復使用多次，小時總量。.故本題的正確答案

248~1.2mgo

是

Co

知識點

心血管系統(tǒng)

3、心房顫動時f波的頻率為

A、350次―600次/分

B、<150次/分

C、150次―200次/分

D、>600次/分

E、250次―300次/分

正確答案：A、

知識點

心血管系統(tǒng)

4、P波與QRS波群完全無關，P波頻率〉QRS波群頻率，則可能出現(xiàn)的情況是

A、一度房室傳導阻滯

B、二度房室傳導阻滯（工型）

C、二度房室傳導阻滯（口型）

D、三度房室傳導阻滯

E、心室內(nèi)傳導阻滯

正確答案：D、

解析：

P波與QRS波群完全無關，P波頻率〉QRS波群頻率，說明全部心房沖動均不能傳導

至心室，見于三度房室傳導阻滯;PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分

心房沖動不能傳導至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度口型房室傳導阻滯;PR

間期固定，P波后均有QRS波群。PR間期＞0.20秒，說明每個心房沖動都能傳導至

心室，但PR間期均延長，可見于一度房室傳導阻滯。

知識點

心血管系統(tǒng)

5、患者，男性，68歲。持續(xù)心房顫動6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、

頭暈。查體：心率41/min，律齊。最可能的診斷是

A、竇性心動過緩

B、心房撲動6:1下傳

C、心房顫動合并完全性房室傳導阻滯

D、房性逸搏心律

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案：C、

解析：

患者老年男性，心房顫動6年，一直服用地高辛治療。目前出現(xiàn)的心率過緩應首先考

慮為洋地黃中毒所致。快速性心律失常伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，因

此考慮為心房顫動合并完全性房室傳導阻滯。考點：洋地黃的不良反應

知識點

心血管系統(tǒng)

6、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是

A、200J

B、200-300J

C、300-360J

D、360J

E、400J

正確答案：A、

解析：

室顫時首選200的直流電，若無效立即行第二次，第三次分別選200-300和360J

知識點

心血管系統(tǒng)

7、男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨

認QRS波群、sT段與T波。該患者應首選

A、利多卡因1—1.5mg/Kg靜脈注射

B、美托洛爾5mg靜脈注射

C、胺碘酮150mg靜脈注射

D、5可托品O.lmg靜脈注射

E、360J直流電除顫

正確答案：E、

解析：

"突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則,無法辨認QRS波群、

sT段與T波”提示室顫可能，首選200—360J直流電除顫。

知識點

心血管系統(tǒng)

8、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是

A、突發(fā)突止

B、心率＞150次/分

C、心律絕對規(guī)則

D、第一心音強弱不等

E、大部分有折返機制引起

正確答案：D、

解析：

1.發(fā)作時心率160.220次/分，心律規(guī)則，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)天，不受體位、運動或情緒激

動的影響。2心電圖顯示心率160.220次/分，R.R間期規(guī)則或基本規(guī)則。QRs波群形

態(tài)和正常竇性心律的QRS波群相同，QRS時間＜0.1秒，可有ST段壓低和T波倒置。

P波形態(tài)不同于竇性P波，或位于QRS波之后，或與T波重疊，不易辨認。3臨床電

生理檢查可確定心動過速時折返運動的部位。

知識點

心血管系統(tǒng)

9、第二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A、PR間期進行性縮短,直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C、PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

D、PR間期＞0.20秒，P波無受阻

E、PR間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

正確答案：C、

解析：

第二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為：表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長,

直到1個