陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理-002

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科汪兵陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速1概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速,是快速性心律失常的主要類型。概述2概述PsVT的起源部位及電生理分類:自律性增高折返激動(dòng)●并行心律觸發(fā)活動(dòng)概述3室上速分型竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(SNRT)房性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)交界區(qū)反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速房室節(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT)房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT●其他非折返性室上性心動(dòng)過(guò)速室上速分型41竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速心率120-140分,多呈1:1下傳突發(fā)短程,快慢2種節(jié)律跳躍轉(zhuǎn)換,適時(shí)的房早可誘發(fā)或終止PQRST順序出現(xiàn),P和竇性極為相似如有竇性早搏,配對(duì)和心動(dòng)過(guò)速相同藥物或刺激迷走可中止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯中止后的間歇等于或略長(zhǎng)于竇性周期1竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速5圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速電圖示V導(dǎo)聯(lián),竇性心律(第1、2個(gè)心搏)第S個(gè)為房性早搏誘發(fā)SRT。圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速6治療:●無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn),可暫用BB或Ⅳ類抗心律失常治療:72房性心動(dòng)過(guò)速●生理機(jī)制分類:自律、折返、觸發(fā)●持續(xù)時(shí)間:短暫性、陣發(fā)性、持續(xù)性●起源:單源性、多源性、局灶性2房性心動(dòng)過(guò)速821自律性房性心動(dòng)過(guò)速心房率100250次/分,常在150/分房早誘發(fā),有warmIng-up現(xiàn)象,其后心房律趨向規(guī)則;P波為異位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室傳導(dǎo)阻滯,尤其按摩頸總動(dòng)脈竇;●刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢,但不能終止。21自律性房性心動(dòng)過(guò)速9圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速心電圖前面4個(gè)QRS分別為房性心動(dòng)過(guò)速以2:1和41下傳心室引起起,下傳的P-R間200-30ms。第4個(gè)波群后出現(xiàn)一段2140ms的長(zhǎng)間歇,隨后恢復(fù)竇性心律,在這一竇性心律的T波終未出現(xiàn)一個(gè)房性期前收縮,P-B間用60ms,聯(lián)律間期320ms,由此房性期前收縮誘發(fā)隨后的房性心動(dòng)過(guò)速,呈房室1:1下傳心室。房性心動(dòng)過(guò)速自動(dòng)終止后的長(zhǎng)間歇是由于竇房結(jié)的超速抑制造成的,其時(shí)間>190m,提示竇房結(jié)起搏功能障礙圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速10陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00211陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00212陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00213陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00214陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00215陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00216陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00217陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00218陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00219陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00220陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00221陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00222陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00223陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00224陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00225陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00226陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00227陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00228陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00229陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00230陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00231陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00232陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00233陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00234陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00235陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00236陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00237陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00238陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00239陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00240陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00241陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00242陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00243陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00244陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00245陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00246陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00247陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00248陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00249陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00250陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00251陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00252陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00253陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00254陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00255陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00256陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00257陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00258陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00259陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00260陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00261陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00262陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00263陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00264陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00265陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00266陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00267陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00268陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00269陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00270陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00271陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00272陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00273陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00274陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理_00275陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整