心電圖檢查-高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件

第24章心電圖檢查

是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。第24章心電圖檢查

是利用心電圖機(jī)

第1節(jié)心電圖基礎(chǔ)

第1節(jié)心電圖基礎(chǔ)

一、心電產(chǎn)生原理心肌細(xì)胞的生物電變化是由細(xì)胞膜對(duì)其兩側(cè)的帶電離子的選擇性通透及各種離子的定向流動(dòng)引起的，表現(xiàn)為細(xì)胞膜內(nèi)外的電位變化。心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件二、除極波與復(fù)極波的形成１．除極波：心肌細(xì)胞某處受刺激后，已除極部位膜外帶負(fù)電荷，鄰近未除極部位的細(xì)胞膜外仍帶正電荷，兩者形成一對(duì)電偶。正電荷（電源）在前，負(fù)電荷（電穴）在后，隨著除極向前推進(jìn)，電流從未除極部位流向已除極部位，直至整個(gè)心肌細(xì)胞除極完畢。二、除極波與復(fù)極波的形成２．復(fù)極波：復(fù)極開始后，其過程與除極過程方向一致，但此時(shí)是負(fù)電荷（電穴）在前，正電荷（電源）在后，故復(fù)極波方向與除極波相反。心室除極由心內(nèi)膜面開始向心外膜面進(jìn)行，而復(fù)極由心外膜面向心內(nèi)膜面進(jìn)行，故除極波主波方向與復(fù)極波方向相同.２．復(fù)極波：復(fù)極開始后，其過程與除極過程方向一致，但此時(shí)是負(fù)

三、心電向量概念心肌細(xì)胞在除極或復(fù)極過程所產(chǎn)生的電位幅度既有大小又有方向，稱為心電向量。每個(gè)心肌細(xì)胞激動(dòng)時(shí)都產(chǎn)生一個(gè)小的心電向量，全部心肌細(xì)胞心電向量可綜合為一個(gè)大的心電向量，稱綜合心電向量。三、心電向量概念第2節(jié)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件

一、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)目前臨床上普遍使用的是國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱為常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)體系。包含:3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián);3個(gè)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián);6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)。

一、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）肢體導(dǎo)聯(lián)

標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVF肢體導(dǎo)聯(lián)有紅、黃、綠、黑4種顏色右上肢：紅色（R）左上肢：黃色（L）左下肢：綠色（F)右下肢：黑色（RF）（一）肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)連接方式標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)連接方式加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)的連接方式加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)的連接方式V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨左緣第4肋間V3：V2與V4連線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第5肋間相交處V5：左腋前線V4水平處V6：左腋中線V4水平處（二）胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第4肋間（二）胸導(dǎo)聯(lián)二、其它心電圖導(dǎo)聯(lián)

1．附加導(dǎo)聯(lián)在診斷后壁心肌梗死、小兒心電圖和疑有右心病變時(shí)，根據(jù)需要，可選用附加導(dǎo)聯(lián)。二、其它心電圖導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)名稱 正極（探查電極）

V7 左腋后線V4水平處

V8 左肩胛線V4水平處

V9 左脊旁線V4水平處

V3R V1與V4R連線的中點(diǎn)

V4R 右鎖骨中線與第5肋間相交處

V5R 右腋前線V4水平處（二）心前區(qū)其他導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)名稱 正極（探查電極）（二）心前區(qū)其他導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件第3節(jié)正常心電圖第3節(jié)正常心電圖心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié)

心房

第二站：房室結(jié)

束支第三站：浦肯耶纖維與心室肌細(xì)胞

心室心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié)一、典型心電圖

典型心電圖包括以下波、段與間期。如圖：一、典型心電圖3個(gè)波P波QRS波T波2個(gè)段P—R段ST段2個(gè)間期P—R間期Q—T間期3個(gè)波1.P波：為心房除極波，代表心房除極的電位和時(shí)間。2.P－R間期：從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的水平距離，代表心房除極開始至心室除極開始所需時(shí)間。3.QRS波群：為心室除極波，代表心室除極的電位和時(shí)間4.S－T段：從QRS波群止點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線段，代表心室除極結(jié)束后緩慢復(fù)極的一段時(shí)間。1.P波：為心房除極波，代表心房除極的電位和時(shí)間。5.T波：為心室復(fù)極波，代表心室肌快速?gòu)?fù)極的電位變化。6.Q－T間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波止點(diǎn)，代表心室除極開始至復(fù)極結(jié)束所需總時(shí)間。7.U波：產(chǎn)生機(jī)制尚不清，可能為心室激動(dòng)的“后繼電位”。心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件QRS波群的命名R波：第一個(gè)向上的波。Q波：第一個(gè)向下的波。S波：R波之后向下的波。R'波：S波之后再向上的波。S'波：R'波之后向下的波。QS波：整個(gè)波群均向下的波。波形大，用大寫；波形小，用小寫。QRS波群的命名R波：第一個(gè)向上的波。請(qǐng)為上面的QRS波群正確命名。qRqRsRsRrsR’RrSRSrSr’QRQSqRSr’請(qǐng)為上面的QRS波群正確命名。qRqRsRsRrsR’RrS二、心電圖的測(cè)量1．心電圖記錄紙縱向距離：代表電壓若1mV定準(zhǔn)電壓＝1cm，則每小格=0.1mV橫向距離：代表時(shí)間若走紙速度=25mm/s，則每小格=0.04s，每大格=0.2s二、心電圖的測(cè)量1．心電圖記錄紙縱向距離：代表電壓二、心電圖的測(cè)量2．心電圖各波、段及時(shí)間的測(cè)量原則（1）各波振幅的測(cè)量正向波：從水平線的上緣垂直地測(cè)量到該波的頂點(diǎn)負(fù)向波：從水平線的下緣垂直地測(cè)量到波的底端測(cè)量P波振幅：P波起始前的水平線測(cè)量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：QRS起始部的水平二、心電圖的測(cè)量正向波：從水平線的上緣垂直地測(cè)量到該波的頂點(diǎn)二、心電圖的測(cè)量（2）各波段時(shí)距的測(cè)量

◆從該波段起始部的內(nèi)緣測(cè)量至該波段終末部的內(nèi)緣◆測(cè)量P波和QRS波時(shí)，選擇波幅最寬的導(dǎo)聯(lián)◆測(cè)量PR間期時(shí)，選擇P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)◆

測(cè)量QT間期時(shí)，選擇QT間期最長(zhǎng)的導(dǎo)聯(lián)二、心電圖的測(cè)量（2）各波段時(shí)距的測(cè)量二、心電圖的測(cè)量3．心率的計(jì)算（1）心律齊時(shí)的心率測(cè)量測(cè)一個(gè)RR間距的秒數(shù)，然后被60除，可求得心室率（2）心律不齊時(shí)的心率測(cè)量測(cè)量5個(gè)以上連續(xù)的RR間距，然后用60除以其平均值，求得每分鐘心室率數(shù)30大格（共6s）內(nèi)的QRS波群或P波的個(gè)數(shù)，乘以10，即為每分鐘心室率或心房率二、心電圖的測(cè)量二、心電圖的測(cè)量4．平均心電軸的測(cè)量（1）測(cè)量方法：①目測(cè)法：是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向來判斷心電軸有無偏移的方法。I導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，心電軸不偏。I導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，心電軸左偏。I導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，心電軸右偏。二、心電圖的測(cè)量①目測(cè)法：正常心電軸心電軸右偏心電軸左偏Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)②查表法：正常電軸-30度----+90度正常心電軸心電軸右偏心電軸左偏Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)②查表法：正常電軸三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常范圍1.P波：意義：代表心房除極的電位變化形態(tài):圓鈍平滑方向：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6

導(dǎo)聯(lián)均向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下、其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平時(shí)間:＜0.12s振幅：在肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV

胸導(dǎo)聯(lián)＜0.2mV意義：代表心房除極的電位變化正常心電圖2.P－R間期：正常成人為0.12~0.20s意義：代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間時(shí)間：心率在正常范圍時(shí)，成年人為0.12~0.20s，老人及心動(dòng)過緩時(shí)，P－R間期略延長(zhǎng)，但≤0.22s正常心電圖2.P－R間期：正常成人為0.12~0.20s3.QRS波群：意義：代表心室肌除極的電位變化

（1）波形命名（2）時(shí)間0.06~0.10s，（＜0.11s）（3）電壓及形態(tài)（4）Q波時(shí)限＜0.04s，振幅＜同導(dǎo)聯(lián)R波的1/43.QRS波群：意義：代表心室肌除極的電位變化

時(shí)間：波型：V1、V2呈rS型

V5、V6呈qR、qRs、Rs、或R型

V3、V4導(dǎo)聯(lián)R/S≈1aVR主波向下，呈QS、rS、rSr′或Qr型

aVL、aVF呈qR、Rs、R或rS型

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ在電軸不偏時(shí)主波均向上振幅：R波：V1≤1.0mV，V5、V6≤2.5mV，

aVR≤0.5mV，aVL＜1.2mV，

aVF＜2.0mV，Ⅰ＜1.5mVQ波：除aVR外，正常Q波振幅＜R/4

（同導(dǎo)聯(lián)），時(shí)間＜0.04s0.06~0.10s，（＜0.11s）時(shí)間：波型：V1、V2呈rS型振幅：R波：V1≤1.0mV，4.ST段：ST段多位于基線（一般將T－P段作為基線）上，可有輕微偏移。意義：代表心室緩慢復(fù)極過程，正常為一等電位線下移：應(yīng)≤0.05mV上抬：V1~V2≤0.3mV，V3≤0.5mV，V4~V6≤0.1mV意義：代表心室緩慢復(fù)極過程，正常為一等電位線下移：應(yīng)≤0.05.T波：T波升肢緩而降肢陡；方向與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向一致；振幅應(yīng)不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

T波

意義：代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化方向：大多和QRS主波的方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4~V6向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3向上、雙向或向下，若V1的T波向上，V2~V6就不應(yīng)再向下振幅：應(yīng)≥R/10（同導(dǎo)聯(lián)），但Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3

導(dǎo)聯(lián)除外，在胸導(dǎo)聯(lián)可高達(dá)1.2~1.5mV尚屬正常。5.T波：T波升肢緩而降肢陡；方向與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向6.U波：U波在胸導(dǎo)聯(lián)較明顯，方向與T波一致，不高于同導(dǎo)聯(lián)T波。7.Q－T間期：Q-T間期的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心率越快，Q－T間期越短，反之則延長(zhǎng)，一般為0.32~0.44s，因Q－T間期受心率影響較大，故常用校正的Q－T間期（Q－Tc=Q－T/√R-R？）。6.U波：U波在胸導(dǎo)聯(lián)較明顯，方向與T波一致，不高于同導(dǎo)四、心電圖的分析步驟

1.先將心電圖瀏覽一遍，檢查有無偽差（如交流電干擾、肌顫等），定準(zhǔn)電壓是否準(zhǔn)確等。2.確定主導(dǎo)心律，如果有竇性P波（PⅡ直立、PaVR倒置），P-R間期＞0.12s基本可確定為竇性心律，檢查有無異位節(jié)律。3.計(jì)算心率。心率=60/RR間期（或PP間期）4.分析P波的時(shí)間、電壓、方向、形態(tài)等。5.測(cè)P－R間期，一般測(cè)Ⅱ?qū)?lián)。四、心電圖的分析步驟6.測(cè)QRS波群的時(shí)間、電壓，觀察有無病理性Q波。7.檢查ST段有無偏移。8.觀察T波的方向及電壓，檢查U波。9.測(cè)心電軸、Q-T間期。10.作出心電圖診斷。6.測(cè)QRS波群的時(shí)間、電壓，觀察有無病理性Q波。第4節(jié)異常心電圖第4節(jié)異常心電圖一、房室肥大

1.心房肥大以P波的形態(tài)、時(shí)間、電壓的改變?yōu)橹?。?）左房肥大：P波時(shí)間≥0.12s，呈雙峰波，峰距≥0.04s

V1導(dǎo)聯(lián)的P波多呈雙向。二尖瓣型P波一、房室肥大

1.心房肥大以P波的形態(tài)、時(shí)間、電壓的改變心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件一、房室肥大

1.心房肥大以P波的形態(tài)、時(shí)間、電壓的改變?yōu)橹?。?）右房肥大：肢導(dǎo)聯(lián)P波呈高尖狀，電壓≥0.25mVV1、V2導(dǎo)聯(lián)P波多直立，電壓≥0.15mVP波時(shí)間多正常

肺型P波一、房室肥大

1.心房肥大以P波的形態(tài)、時(shí)間、電壓的改變心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件一、房室肥大

2．心室肥大（1）左室肥大（1）胸導(dǎo)聯(lián)

RV5或RV6＞2.5mVRV5＋SV1＞4.0mV（男性）

RV5＋SV1＞3.5mV（女性）（2）肢體導(dǎo)聯(lián)

RaVL＞1.2mVRaVF＞2.0mVRI＞1.5mV合并ST-T改變?yōu)榉蚀蟛趽pV1V2V3V4V5V6一、房室肥大

2．心室肥大（1）胸導(dǎo)聯(lián)V1V2V3V4V5心電圖檢查——高專高職《診斷基礎(chǔ)》(第二版)課件一、房室肥大

2．心室肥大（2）右室肥大RV1

＞1.0mV或RV1/SV1＞1RV1＋SV5＞1.2mVRaVR＞0.5mV或RaVR/SaVR＞1合并ST-T改變?yōu)榉蚀蟛趽p一、房室肥大

2．心室肥大二、心肌缺血

心肌缺血時(shí)引起心肌能量代謝障礙，而心室復(fù)極是需要消耗能量的，因而代表心室復(fù)極的ST-T會(huì)發(fā)生改變。ST段下移ST段下移二、心肌缺血

心肌缺血時(shí)引起心肌能量代謝障礙，而心室復(fù)極是需心肌缺血可導(dǎo)致復(fù)極順序發(fā)生改變，在心電圖中主要表現(xiàn)ST-T改變；（一）T波的變化1、心內(nèi)膜下心肌缺血：復(fù)極有外向內(nèi)且緩慢，故產(chǎn)生于主波一致的高大T波。2、心外膜下心肌缺血：復(fù)極有內(nèi)向外，T波倒置。

心肌缺血可導(dǎo)致復(fù)極順序發(fā)生改變，在心電圖中主要表現(xiàn)ST-T改1、下移（≥0.05mv）：可有三種1）水平型下移（夾角等于90度）2）下斜型下移（夾角大于90度）3）上斜型下移（夾角小于90度）前兩種對(duì)診斷心肌缺血具有意義，后一種見于心率較快時(shí)，不屬于器質(zhì)性病變。2、抬高1）弓背向上型（見于心梗及變異性心絞痛）2）弓背向下型（見于心包炎）異常心電圖（二）ST段的變化（意義更大）異常心電圖（二）ST段的變化（意義更大）三、心肌梗死

1．心肌梗死的基本圖形（1）缺血型改變：早期T波高聳，很快轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、倒置，形成“冠狀T波”。（2）損傷型改變：損傷區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并與T波融合為弓背向上的單向曲線。（3）壞死型改變：梗死區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。三、心肌梗死

1．心肌梗死的基本圖形三、心肌梗死

心肌梗死的基本圖形正常超急性期急性期亞急性期陳舊期三、心肌梗死

心肌梗死的基本圖形正常超急性期急性期亞急性期陳2．心肌梗死的分期與心電圖的演變（1）超急性期：發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)T波高聳和ST段斜型抬高，但無病理性Q波。（2）急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天，出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背向上抬高，可呈單向曲線。（3）亞急性期：發(fā)病數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段逐漸回復(fù)至基線，倒置的T波逐漸變淺或直立，少數(shù)人不能恢復(fù)，病理性Q波仍然存在。（4）陳舊期：發(fā)病數(shù)月至數(shù)年，倒置的T波已恢復(fù)正?；蜷L(zhǎng)期存在，多遺留有病理性Q波。2．心肌梗死的分期與心電圖的演變3．心肌梗死的定位心肌梗死后，梗死區(qū)的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)典型心電圖改變，因此可根據(jù)典型圖形（異常Q波或QS波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)，進(jìn)行定位診斷。前間隔V1V2V3前壁V3V4V5前側(cè)壁IIIV4V5V6高側(cè)壁IaVL

廣泛前壁V1V2V3V4V5

下壁IIIIIaVF正后壁V7V8V93．心肌梗死的定位亞急性下壁心肌梗塞亞急性下壁心肌梗塞亞急性下壁心肌梗塞亞急性下壁心肌梗塞廣泛前壁心肌梗塞廣泛前壁心肌梗塞前間壁心肌梗塞前間壁心肌梗塞四、常見心律失常

心律失常（cardiacarrhythmias）是指心臟激動(dòng)的起源或（和）傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，一般分為激動(dòng)起源異常和傳導(dǎo)異常。1．竇性心律失常正常竇性心律必須滿足以下條件：①有竇性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P-R間期0.12～0.20s；③成人心率每分鐘60～100次；④節(jié)律較規(guī)則，P-P間距相差<0.12s四、常見心律失常

心律失常（cardiacarrhythm四、常見心律失常

1．竇性心律失常竇性心動(dòng)過速

竇性心律頻率＞100次/min（成年人）竇性心動(dòng)過緩

竇性心律頻率＜60次/min四、常見心律失常

1．竇性心律失常竇性心動(dòng)過速竇性心律竇性心律不齊①竇性心律②R-R間期相差〉0.12s）竇性靜止①較長(zhǎng)時(shí)間無P波出現(xiàn)（或P和QRS波均不出現(xiàn)）②長(zhǎng)的P-P間期與基本的竇性P-P間期無倍數(shù)關(guān)系竇性心律不齊竇性靜止病態(tài)竇房結(jié)綜合癥①非藥物所致的持續(xù)而顯著的心動(dòng)過緩（<50次/min）②竇性停搏與竇房阻滯③明顯的竇性心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)伴有室上性快速心律失常發(fā)作，稱慢-快綜合癥④如病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，則不出現(xiàn)交界區(qū)性逸搏，或同時(shí)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯者，稱雙結(jié)病變病態(tài)竇房結(jié)綜合癥①非藥物所致的持續(xù)而顯著的心動(dòng)過緩（<50次2．期前收縮（過早搏動(dòng)）竇房結(jié)以外的異位起博點(diǎn)自律性增高，提前發(fā)出激動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)稱期前收縮（prematurebeat）。是臨床最常見的心律失常。根據(jù)異位起博點(diǎn)的部位可分為房性、交界區(qū)性和室性期前收縮，其中最常見的是室性心律失常。2．期前收縮（過早搏動(dòng)）竇房結(jié)以外的異位起博點(diǎn)自律性增高房性期前收縮室性期前收縮提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)間>0.12sQRS波群前無P波T波方向與QRS主波方向相反代償間歇完全提前出現(xiàn)變異的P’波P’-R間期＞0.12s提早出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常代償間歇多不完全房室提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)間>0.12s提前出現(xiàn)變3．陣發(fā)性心動(dòng)過速連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上期前收縮稱陣發(fā)性心動(dòng)過速。其特點(diǎn)是突然發(fā)作，突然停止，發(fā)作時(shí)心率一般在160～220次/分，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。與期前收縮一樣分為房性、交界性和室性三種，因房性和交界性有時(shí)在心電圖上難以分辨，統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速。3．陣發(fā)性心動(dòng)過速連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上期前收縮稱陣發(fā)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速R-R間期=0.32s，室率187次/分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速R-R間期=0.32s，室率187次/分頻率:160～250次/min，律齊QRS波群形態(tài)基本正常發(fā)作時(shí)，可伴有繼發(fā)性ST-T改變室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心室率為140～220次/min，律可稍不齊QRS波群寬大畸形，時(shí)間>0.12s多無P波可伴有繼發(fā)性ST-T改變頻率:160～250次/min，律齊室心室率為140～220非陣發(fā)性心動(dòng)過速：由稱加速性自主心律，有房性、交界區(qū)性（HR70-130次/分）和室性（頻率60-100次/分）三種。一般無突然發(fā)作與終止的特點(diǎn)異常心電圖非陣發(fā)性心動(dòng)過速：異常心電圖扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速①發(fā)作時(shí)室性早搏波延時(shí)間軸呈180度翻轉(zhuǎn)變化②頻率常〉200次/分③常在十幾秒內(nèi)自行停止，時(shí)間過長(zhǎng)可引起室顫扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速4．撲動(dòng)與顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)是頻率比陣發(fā)性心動(dòng)過速更快的異位節(jié)律。心房撲動(dòng)P波消失，代之以波幅一致、間距勻齊的F波：250～350次/min

心室律：規(guī)則或不規(guī)則，QRS波群：正常心房顫動(dòng)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距均不等f波：350～600次/min

心室律：絕對(duì)不齊、QRS波群：基本正常4．撲動(dòng)與顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)是頻率比陣發(fā)性心動(dòng)過速更快的異位心室撲動(dòng)P、QRS與T波消失，代之以連續(xù)、快速、較勻齊的大振幅波頻率：200～250次/min心室顫動(dòng)P、QRS與T波消失，代之以形態(tài)、節(jié)律極不規(guī)則的連續(xù)的小振幅波。頻率:250～500次/min心P、QRS與T波消失，代之以連