食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件

食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療1現(xiàn)況食道胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)是各種慢性肝病繼發(fā)門靜脈高壓最兇險的并發(fā)癥,起病急,病死率高,需緊急有效處理。近年來隨著內(nèi)鏡治療的廣泛應(yīng)用,特別是食道靜脈曲張硬化術(shù)(EVS)、曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)及胃底曲張靜脈的組織粘合劑治療術(shù)顯著提高了本病的止血率,改善預(yù)后。現(xiàn)況2內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食道胃底靜脈曲張岀血,并盡可能使靜脈曲張消失或減輕,以防止再次出血內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食道胃底靜3套扎術(shù)目前內(nèi)鏡下皮圈套扎止血治療(EVL)是預(yù)防和治療肝硬化所致食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。套扎術(shù)4bb5dd6操作方法包括單發(fā)結(jié)扎術(shù)、多發(fā)連結(jié)扎術(shù)、尼龍繩結(jié)扎術(shù)。通過套扎術(shù)可即時阻斷曲張靜脈血流緊急止血,隨后套扎處靜脈血栓形成、組織壞死,逐漸纖維化使曲張靜脈消失達到止血和減少再出血的目的。被結(jié)扎的曲張靜脈繼發(fā)形成血栓,然后腐爛脫落,使曲張靜脈閉鎖,可有控制活動性曲張靜脈岀血,并可快速消除曲張靜脈。操作方法包括單發(fā)結(jié)扎術(shù)、多發(fā)連結(jié)扎術(shù)、尼龍7套扎壞死后壞死脫落時間約1~2周,術(shù)后1周可因局部潰瘍造成大出血、皮圈脫落、曲張靜脈機械切割出血等結(jié)扎術(shù)靜脈曲張根除快,并發(fā)癥少,但靜脈曲張復(fù)發(fā)比例偏高。套扎壞死后壞死脫落時間約1~2周,術(shù)后8注意點對中重度食管靜脈曲張采取由下而上螺旋上升方式對每條曲張靜脈結(jié)扎,結(jié)扎器應(yīng)盡可能接近曲張靜脈的目標結(jié)扎點,使每個點均結(jié)扎得飽滿,有研究認為一次完成多條靜脈曲張7處靶點以上的密集套扎術(shù)較傳統(tǒng)標準套扎術(shù)見效快,療效更好,并可減少遠期靜脈曲張的復(fù)發(fā)率。注意點9硬化劑注射治療內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療(EVS)是通過內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,血管內(nèi)膜破壞面相互粘連,血栓形成閉塞官腔,靜脈周圍粘膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑注射治療10食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件11食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件12食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件13食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件14食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件15食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件16食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件17食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件18食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件19食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件20食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件21食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件22食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件23食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件24食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件25食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件26食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件27