短暫性大腦缺血性發(fā)作(短暫性腦缺血發(fā)作,一過(guò)性腦缺血發(fā)作)

短暫性大腦缺血性發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作，一過(guò)性腦缺血發(fā)作）【病因】(一病原因1.高血壓病高血壓是目的腦血管病最重要的、的危險(xiǎn)因素。高血壓無(wú)在任何年齡和任何性別，無(wú)論是收縮期張期血壓，還是平的增高，也無(wú)論是什么原因?qū)е碌母哐际悄X血管病的危。大腦是最易受高血壓影響的，對(duì)大腦響是通過(guò)高血壓對(duì)損害和壓力本身的作用引起的。(1)血壓增高的程度與腦血管病危險(xiǎn)的增加正函數(shù)關(guān)系。若舒張壓持續(xù)≥12kPa(90mmHg)的人心血管病發(fā)病率和死亡率的危險(xiǎn)增加。若降低舒張壓～14kPa(90105mmHg)，可使腦血管病的危險(xiǎn)下降35%～%，冠心病事件降15%20%。干預(yù)試驗(yàn)證明，當(dāng)收縮壓≥21.33kPa(160mmHg)時(shí)，降壓治療能夠降低腦血管病的發(fā)生率。一般認(rèn)為基礎(chǔ)收縮壓每升1.33kPa(10mmHg)，舒張壓每增加0.66kPa(5mmHg)，腦血管病發(fā)病危險(xiǎn)分別增49%46%。在過(guò)20余年中，美國(guó)公民提高了高血壓的治療和控制率，使病死率下降60%，冠心病病死率下降53%。這些均證明有效降壓可以減少心腦血病(腦血管病及冠心病)的患病率。(2)高血壓所造成的腦血管病的危險(xiǎn)與年齡關(guān)系：腦血管發(fā)病率隨年齡增升，我國(guó)城鄉(xiāng)調(diào)查資料表明75歲以上年齡組發(fā)病率為654歲組的1.6倍，564歲組的4倍，為45～54歲組89倍。35～44的30～50倍。腦血管病的發(fā)病、死亡均男性高于女性，西方國(guó)家男女之比為1.35∶11985年我國(guó)普查結(jié)腦血管病標(biāo)化發(fā)病率之比為1.27∶1。(3)高血壓患者如合并其他心臟疾病時(shí)，腦的危險(xiǎn)性會(huì)相應(yīng)增加，如左心室眼底動(dòng)脈異常、心律失常等?；蛟谠胁〉幕A(chǔ)上合并高，如風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心律失患者，其管病的危險(xiǎn)性也增加。(4)腦血管病的發(fā)病率與死亡率與高血壓的布相一致。我國(guó)腦血管病發(fā)病率平均約為130/10萬(wàn)，發(fā)病率較高地區(qū)為黑龍江、吉林、遼寧和河北等北，與高血壓的發(fā)病地區(qū)分布一致，腦血發(fā)病率以由北從高到低的梯度遞降，城市高于農(nóng)村。2.心臟疾病心臟疾病腦血管第3位的危險(xiǎn)因素。各種心臟病如風(fēng)濕性心臟病動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟先天性心臟病，以并發(fā)的各種心臟損害如心房纖維顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯、心功能左心肥厚、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，這些因過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影子脫落增加了腦血管病的危險(xiǎn)性，特別血性腦血的危險(xiǎn)。3.糖尿病床上反復(fù)發(fā)血性腦血管病患者中10%～30%有糖尿病病史。糖尿病患者中腦血率比沒(méi)有糖尿病的人群高10倍左右。糖尿病不微血管病變，也可以引起大血管病變，改變導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和微循環(huán)障礙，從而促發(fā)缺血性腦血管病。(1)糖尿病患者由于胰島素不足或增高引起型的高脂血癥，或者血清脂質(zhì)水平正常，其運(yùn)脂蛋白異常(LDL增高)都可引起和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，LDL可以通過(guò)泡沫細(xì)胞產(chǎn)生，而促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。(2)糖尿病的代謝異常主要是胰島素的不足增高所致，病理表現(xiàn)在特殊的器官出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化。主要表現(xiàn)為細(xì)胞外的變化――糖化蛋白的出現(xiàn)和的山梨醇濃度增高，使細(xì)胞滲透壓升高胞功能下降，出現(xiàn)性，眼組織則出現(xiàn)白內(nèi)障，這些改變均細(xì)胞內(nèi)的代謝變化。4.腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰塊，斑塊表層的膠原纖維不斷增生及含質(zhì)的平滑肌細(xì)胞增起動(dòng)脈管腔狹窄。甚至纖維斑塊深層的發(fā)生壞死，形成粥樣斑塊，粥樣斑塊表層的纖維帽壞死，破潰形成潰瘍。壞死性粥樣斑塊物質(zhì)可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血腫，使小動(dòng)脈管腔狹阻塞，使血液供應(yīng)發(fā)生障礙。動(dòng)脈粥樣的病因主要有：高高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖、胰島抗等因素。動(dòng)脈粥的發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)很多，如脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)膜損傷學(xué)說(shuō)、受體學(xué)說(shuō)、中層平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)等。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為動(dòng)硬化的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，是綜合性的過(guò)程。5.血黏度增高血黏度增高的患者，腦血流相對(duì)緩慢，使大腦相對(duì)缺血缺氧，同時(shí)比容，纖維蛋白原、血小板聚集性增高均可使血黏度增加流量下降，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。對(duì)于老年易導(dǎo)致腦發(fā)作或腦梗死形增加腦血管病的性。6.高脂血癥國(guó)1569歲作過(guò)血脂檢查的人群中，高脂血癥者占40%。心腦血管疾病主要源于動(dòng)脈粥樣硬化，而80%以上的動(dòng)脈粥樣硬化由高脂血癥造成。高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，過(guò)多的脂質(zhì)沉積于動(dòng)，內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，局限性增厚成動(dòng)脈粥樣斑塊，多或增大使管壁硬化，管腔縮小或閉塞成供血部位缺血性損害，最終發(fā)功能障礙。7.吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣(1)吸煙是各種腦血管病，尤其是缺血性腦的危險(xiǎn)因素，并且每天吸煙量和間長(zhǎng)短也與腦血管病發(fā)病率成正比。長(zhǎng)煙可使血液黏滯度血管壁損害，促使腦血管病的發(fā)生和發(fā)吸煙可以導(dǎo)致膽固酰甘油水平均升高，高密度脂蛋白降低種現(xiàn)象在同時(shí)酗酒者中更為明顯。(2)酗酒者的腦血管病發(fā)病率是普通人群的45倍，有報(bào)道認(rèn)為乙醇中毒對(duì)促發(fā)腦來(lái)說(shuō)，與高血壓、糖尿病、吸煙等有同危險(xiǎn)性。同時(shí)酒的熱量高，飲酒過(guò)度可加重肥胖，過(guò)度飲酒可增加癌癥、肝硬化高血壓、害及猝死的危險(xiǎn)。但少量飲酒可能使心管病的危險(xiǎn)度下降。8.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈病變頸部血管雜音是腦血管病的一個(gè)危險(xiǎn)指征，當(dāng)與高血壓同時(shí)，腦血管病發(fā)病率更高。無(wú)癥狀性的頸雜音，在45歲以上的人口中約占5%，并且隨著年增長(zhǎng)而增多腦血管病和頸動(dòng)脈雜關(guān)性，雜音的范圍和腦血管病部位有相。9.胖肥胖是一種疾病，是一生活條件較好的人群中的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所造成。特點(diǎn)是機(jī)體脂肪和組織過(guò)多，超過(guò)了理需要，并有害于身體健康。關(guān)于肥胖作為腦血管病的危，各研究結(jié)果不一致。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，多與高血壓、糖尿病、心臟病等因素有關(guān)，它可能通過(guò)這些因素起作用，因此可能不是腦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖患者不僅有較高亡率，而且有潛伏、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾可能。10.年齡和性別高齡和男性是腦的重要的獨(dú)立因素。腦血管病的發(fā)病率和死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增的增長(zhǎng)，腦血管病的發(fā)病率呈增加，且每增加5歲腦血管病的發(fā)病率幾乎增長(zhǎng)1倍。腦血管病發(fā)病率男性高于女30%。婦女絕經(jīng)后的腦血管病的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前。11.家族史直系親屬中有腦血管病的人患腦血管病的危險(xiǎn)性較大。由于腦血管病患族中高血壓、心臟病、糖尿病的患病率對(duì)很高，所以遺傳身的獨(dú)立作用尚待進(jìn)一步研究。可能是因遺傳性疾病。12.不良飲食結(jié)構(gòu)過(guò)度進(jìn)食動(dòng)物肪，特別是含高膽固醇的食物，高熱量、高低鉀鹽、低鈣鹽的食物，以及飲食生活律等，容易誘發(fā)脂紊亂，水、電解質(zhì)紊亂而發(fā)生疾病，如、高脂血癥、高血壓等。13.其他因素如血口服高濃度雌激素類(lèi)避孕藥、氣溫寒冷、缺乏鍛煉、業(yè)余生活單調(diào)、血管性頭痛、對(duì)頻發(fā)負(fù)性事件的應(yīng)激、A型行為、精神質(zhì)內(nèi)向性格和感染(尤其是顱內(nèi)感染)等，均可增加腦血管病的危險(xiǎn)性。(二病機(jī)制短暫性腦血發(fā)作(TCIA)的病理學(xué)基礎(chǔ)就在于由于的原因引起腦血管的相對(duì)短暫性狹窄，導(dǎo)致了腦的灌注量隨之出現(xiàn)暫時(shí)性不足，所供血的腦組織出現(xiàn)了可逆性的功能缺損。由于沒(méi)有形全的供血阻斷及相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)以在發(fā)病因素消失后，這種缺損的腦功能亦隨之恢復(fù)。其主下。1.血流動(dòng)力學(xué)與血液成分異說(shuō)腦動(dòng)脈粥樣硬化等病因，可使頸椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄，此時(shí)，在腦局部供血只能勉強(qiáng)維持的狀態(tài)下，如有側(cè)支循環(huán)障礙，例如患者突然發(fā)生一過(guò)性血壓過(guò)低，腦血流量減少，而導(dǎo)致TCIA發(fā)作，待血壓回升，側(cè)支循環(huán)恢復(fù)時(shí)狀又消失。由此有人認(rèn)為血壓下降過(guò)快和幅度過(guò)大是產(chǎn)生腦缺血的原因之一。但由于腦血循環(huán)節(jié)作用，血壓下降時(shí)，腦血流阻力也下故血壓下降未必會(huì)血流量，只有在腦動(dòng)脈狹窄、腦血循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、血壓下臨界水平時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。此外，各影響血血糖、血脂以及血滯度和性的改變和血液病理狀態(tài)(紅細(xì)胞增多癥、白血病、異常蛋白血癥、血小板增多癥)，以及影響心輸出量的疾病如心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌損害，亦腦局部血流量突少成為T(mén)CIA的誘發(fā)因素。腦脈在長(zhǎng)期痙攣和高血壓的機(jī)械性沖擊的影響下，壞死、管腔阻塞，其支配的可因血液供應(yīng)被暫時(shí)中斷而導(dǎo)致腦缺血。2.微栓塞學(xué)說(shuō)短暫性腦缺血發(fā)作的重要發(fā)病機(jī)制是微栓塞學(xué)說(shuō)。本學(xué)說(shuō)認(rèn)為內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓脫落、膽固脫落、硬化斑塊脫落及其中的血液分解血小板聚集物等游后形成的微栓塞，阻塞了腦部動(dòng)脈，引部缺血癥狀。由于自身調(diào)節(jié)作用，在血管內(nèi)的微血栓是一斷產(chǎn)生又不斷被溶程，特別是在腦動(dòng)脈硬化的患者中，膽斑塊不斷向血液中脫落小的碎屑，這些小的粒子在層流的血液中往往被運(yùn)送到同一下級(jí)血管中，當(dāng)這種小的脫落物在微小動(dòng)脈中不能通過(guò)時(shí)，即出現(xiàn)了小的栓塞，這就是為什么TCIA反復(fù)發(fā)作的患者往往表現(xiàn)出同一臨床體征的原因。由于TCIA的病因大多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，這些動(dòng)脈粥樣硬的微栓子可來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段，也可部動(dòng)脈受壓或損(如頸部按)而致。3.腦血管痙攣學(xué)說(shuō)腦血管痙攣是由于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)有動(dòng)脈硬、管腔狹窄，使該處產(chǎn)生血流漩渦，為腦血流量，當(dāng)血流加速時(shí)，對(duì)該區(qū)動(dòng)脈壁引起機(jī)械性刺激致動(dòng)脈局部血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，漩渦減速時(shí)，血流恢復(fù)正常。臨床癥狀消失。4.血管因素學(xué)說(shuō)頸部動(dòng)脈扭曲、過(guò)長(zhǎng)、打結(jié)或椎頸椎骨增生骨刺壓迫，當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引TCIA發(fā)作?！景Y狀】1.臨床類(lèi)型(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作脈系統(tǒng)的TCIA椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TCIA發(fā)作少，但時(shí)間較久，且易引起完全中。最常見(jiàn)的癥狀為單癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、單眼視力障，亦可出現(xiàn)同向性偏盲及昏厥等。主要為：①單眼突出現(xiàn)一黑蒙，或視力喪失白色閃或視野缺損，或復(fù)視，持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)。②對(duì)側(cè)輕度偏癱或偏身異常。③優(yōu)勢(shì)半受損出過(guò)性的失語(yǔ)或失用讀或失或同時(shí)面肌、舌肌無(wú)力。④偶有同偏盲。單眼突然出現(xiàn)一過(guò)蒙是頸脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性癥狀。(2)-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血：椎-基底動(dòng)脈系TCIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TCIA多見(jiàn)，且發(fā)數(shù)也多，但時(shí)間較短。主現(xiàn)為腦干、小枕葉、顳葉及脊端缺血，神經(jīng)缺狀。主要有：①最常癥狀是一過(guò)性眩眼震、站立或行穩(wěn)。②一過(guò)性視物成視、視力模糊、形、視野缺損等。③一吞咽困難、嗆咳、語(yǔ)言不或聲音嘶啞。④一過(guò)單肢或雙側(cè)肢力、異常。⑤一過(guò)性力下降髓性麻痹、交叉性、輕偏雙側(cè)輕度癱瘓等。⑥短暫性全健忘現(xiàn)為記憶力全部喪但神志，說(shuō)話(huà)書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力保持良好。⑦少數(shù)可意識(shí)障礙猝倒發(fā)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)TCIA比椎-基底動(dòng)脈TCIA更容易發(fā)展為完全性腦血管病，且反復(fù)發(fā)作，尤期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，危險(xiǎn)性更大。以上兩系作時(shí)的癥狀大多不全出現(xiàn)，往往個(gè)癥狀，約10%TCIA患者可能出現(xiàn)兩組并存的癥狀。有10%～75%的TCIA發(fā)作幾天后可能發(fā)生腦梗死。(3)特殊類(lèi)型的TCIA：近年來(lái)隨著CTMRI在臨床上的廣應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)多量TCIA患者存在小灶性腦梗死損害，學(xué)者報(bào)道腦CT掃描檢查表現(xiàn)為低密度梗死灶者10%～4而MRI檢查有腦實(shí)質(zhì)改變者可高達(dá)84%，因而提出應(yīng)以“有短性神經(jīng)體征型腦梗(cerebralinfarctionwithtransientsigns，CTTS)”描述那些臨床符合TCIA但腦CT掃描或MRI檢查顯示有腦梗死的病例。2.程一般頸動(dòng)脈TCIA發(fā)1個(gè)月內(nèi)約有半數(shù)、5年內(nèi)有25%～40%患者發(fā)生完全性腦血管病TCIA病史越長(zhǎng)，機(jī)會(huì)越大腦CT掃描和腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死機(jī)會(huì)越多。約25%腦梗死患者病有TCIA作約1/3TCIA發(fā)作的患者可以自然消失或繼續(xù)。3.認(rèn)為T(mén)CIA是腦梗死的先兆，部學(xué)者認(rèn)為T(mén)CIA是缺血性腦血管病。人們把局限性腦功能障礙發(fā)作持續(xù)不到24h者歸屬于TCIA。TCIA是腦血合征的變異型，可能相無(wú)腦梗死的短暫性腦缺血或者是臨完全恢復(fù)的小梗死。某一支腦血管反復(fù)發(fā)作，可起相當(dāng)部位的腦。部分TCIA患者，如果癥狀征持續(xù)24h以上，在隨后數(shù)天內(nèi)就會(huì)穩(wěn)定或稱(chēng)之為完全性卒中，而部分患者可以在24h后不斷進(jìn)展惡化，稱(chēng)之為進(jìn)展性卒中。腦梗死在病理上是一個(gè)由質(zhì)變的過(guò)程，內(nèi)囊及其周?chē)Y(jié)構(gòu)是腦動(dòng)血的交界區(qū)，常處于低血流灌注狀態(tài)，加之管壁粗糙、管腔狹窄，使腦穿通動(dòng)脈易于形，進(jìn)而發(fā)生腔隙性梗死。如果影像上發(fā)梗死灶，并且與臨床TCIA一致，便可診斷為腦梗死或多發(fā)性腦梗死。對(duì)于TCIA發(fā)作，掃描見(jiàn)到腦梗死灶,診斷為腦梗死即TCIA型腦梗死。這說(shuō)明TCIA和腦梗死有極切的關(guān)系。部分TCIA患者腦CT掃描和腦MRI檢查可發(fā)現(xiàn)梗死灶。因此，腦CT掃描是診斷腦梗死最常用、最有價(jià)值的影像學(xué)段。它可以為臨床及時(shí)有效的治療提供，所以凡臨床診TCIA的患者均應(yīng)進(jìn)行CT掃描。短暫性腦缺血發(fā)作的診斷主要是依靠詳細(xì)病、反復(fù)性、短暫性和刻點(diǎn)，結(jié)合必要的輔助檢查而診斷，必須其他腦血管病后才能診斷。主要是：1.突然的、短暫的、局灶性功能缺失發(fā)作。2.以上諸多癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘小時(shí)即完全恢復(fù)正常，患者持續(xù)到十幾小時(shí)，但均24h內(nèi)恢正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。3.局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀有①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有：偏癱、偏身麻木、感覺(jué)減退、視力障礙。②椎-基底動(dòng)脈癥狀有：眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無(wú)力、飲水嗆咳、說(shuō)話(huà)不清。4.上述癥狀可以反復(fù)發(fā)。5.可有腦血管病的危險(xiǎn)素如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等病史。6.發(fā)作間歇期無(wú)神經(jīng)統(tǒng)體征。7.CT描腦MRI檢查不能證實(shí)有腦血管病的證據(jù)?！撅嬍潮＝　?預(yù)防中風(fēng)食療方(1)黑木耳6克，用，加入菜肴或蒸食?？芍?、抗血栓和抗血小板聚集。(2)芹菜根5個(gè)，紅10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，到降低血膽固醇的作用。(3)吃鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水，加適量蜂蜜后當(dāng)茶飲。它能擴(kuò)張血管，具有降壓和促進(jìn)膽固醇排泄的作用。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。(4)生食大蒜或洋蔥1015克，可降血脂，并有增強(qiáng)纖維活性和抗血管硬化的作用。?(5)中風(fēng)病人飯后飲食醋510毫升，有軟化血管的作用。(6)香蕉花飲：香蕉花5克，水煎代茶飲?？深A(yù)防中風(fēng)及腦血意外。(7)芹菜汁：芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。每日服3次，每次3湯匙，7天為一療程。清理內(nèi)熱，降壓安眠。主治中風(fēng)、高血壓，對(duì)血管硬化亦有較好療效。(8)小米麻子粥：冬麻子、薄荷葉、荊芥穗各50克米150克。將冬麻子炒熟去皮研細(xì);砂鍋內(nèi)放水先煮薄荷葉、荊芥穗，渣取汁，再將麻子仁、小米同放水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋養(yǎng)腎氣，清虛熱。可輔以及大腸滯澀。患者可多活血的：茄子，柿子，藕心菜，耳，桃子等?；颊邿熃渚?，少辣刺激食物。鹽少糖飲食?！咀o(hù)理】應(yīng)積極控起TCIA的病因，如控制高血壓的血一個(gè)合理的水平，控制患者的血糖，控制心臟病發(fā)作和心律失降低全血黏度、血容、血漿黏度以及血小板的凝集性，解管痙攣，及時(shí)治療頸椎病等?！局委煛壳罢祝孩僮畛钍且贿^(guò)性眩暈、眼震、站立或穩(wěn)。②一過(guò)性物成雙視、視力模糊、視形、視損等。③一吞咽困難、嗆咳、語(yǔ)言不或聲音嘶啞。④一過(guò)單肢或雙側(cè)肢力、異常。⑤一過(guò)性力下降髓性麻痹、交叉性、輕偏雙側(cè)輕度癱瘓等。⑥短暫性全健忘現(xiàn)為記憶力全部喪但神志，說(shuō)話(huà)書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力保持良好。⑦少數(shù)可意識(shí)障礙猝倒發(fā)?！緳z查】血液流變檢查主現(xiàn)為全血黏度、血度、血比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等高。1.腦血管病危險(xiǎn)因素的查如高血壓、糖尿病、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等。2.腦血管檢查如經(jīng)顱多普勒檢查、頸動(dòng)脈B超檢查DSA檢查MRI檢查等。3.頸椎檢查可選用頸X線(xiàn)片、頸椎CT掃描或頸MRI檢查等。4.CT描腦MRI檢查5.心電圖或臟B超檢查

主要是排除診?？梢园l(fā)顫、頻發(fā)早搏、心肌梗死、左室肥厚等心動(dòng)圖可有心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣、老年性瓣膜病?！捐b別】TCIA應(yīng)和局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇、內(nèi)耳眩暈癥及暈厥發(fā)作等疾病鑒別。1.局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型TCIA發(fā)作鑒別，局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦性病變，年輕人多見(jiàn)，多為一側(cè)肢體或某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作，大多見(jiàn)于一側(cè)口角、眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面?zhèn)€肢體的遠(yuǎn)端。較嚴(yán)重的