經(jīng)絡(luò)-課件(同名131)

第四章經(jīng)絡(luò)第四章經(jīng)絡(luò)1

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述第二節(jié)十二經(jīng)脈第三節(jié)奇經(jīng)八脈

第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用主要內(nèi)容第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述主要內(nèi)容2第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容3經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行4

一、經(jīng)絡(luò)的基本概念

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系：經(jīng)——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；有固定循行路線

絡(luò)——經(jīng)的分支，網(wǎng)絡(luò)全身；無(wú)固定循行路線一、經(jīng)絡(luò)的基本概念5（一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成

1.《十一脈灸經(jīng)》（帛書）2.針灸療法的發(fā)明和經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的基礎(chǔ)

3．循經(jīng)癥候群的觀察和練功過(guò)程中的體悟

4．穴位主治功用的歸納

5．古代解剖學(xué)的知識(shí)

6．陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的滲透和指導(dǎo)二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展（一）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展6

（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的確立

《內(nèi)經(jīng)》成書是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的標(biāo)志。（三）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的發(fā)展

1經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)向臨床實(shí)踐方向發(fā)展(秦漢時(shí)期:

公元前221年—公元265年)《難經(jīng)》《傷寒雜病論》—六經(jīng)辨證華佗（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的確立7

2針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的總結(jié)時(shí)期(晉以后)

晉?皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》清?姚瀾《本草分經(jīng)》

宋?王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》清?陳惠疇《經(jīng)絡(luò)圖考》

宋?王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》黃谷《明堂經(jīng)絡(luò)圖冊(cè)》

元?滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》錢鏡《臟腑正伏側(cè)人明堂圖》

明?李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》……

明?楊繼洲《針灸大成》2針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的總結(jié)時(shí)期(晉以后)8三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

十二經(jīng)脈別絡(luò)（大絡(luò)）經(jīng)脈奇經(jīng)八脈絡(luò)脈浮絡(luò)十二經(jīng)別孫絡(luò)十二經(jīng)筋外連連屬部分十二皮部?jī)?nèi)屬——五臟六腑

三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成9第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的名稱十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律

十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

十二經(jīng)脈的流注次序

十二經(jīng)脈的循行部位

第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的名稱10一、十二經(jīng)脈的名稱

（一）命名原則

1上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。

2內(nèi)為陰，外為陽(yáng)：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)。

3臟為陰，腑為陽(yáng)：陰經(jīng)屬臟，陽(yáng)經(jīng)屬腑。一、十二經(jīng)脈的名稱（一）命名原則11（二）具體名稱

前——手太陰肺經(jīng)內(nèi)側(cè)——手三陰經(jīng)中——手厥陰心包經(jīng)上肢——手后——手少陰心經(jīng)前——手陽(yáng)明大腸經(jīng)外側(cè)——手三陽(yáng)經(jīng)中——手少陽(yáng)三焦經(jīng)后——手太陽(yáng)小腸經(jīng)前——足太陰脾經(jīng)內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng)中——足厥陰肝經(jīng)下肢——足后——足少陰腎經(jīng)前——足陽(yáng)明胃經(jīng)外側(cè)——足三陽(yáng)經(jīng)中——足少陽(yáng)膽經(jīng)后——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（二）具體名稱12（二）交接規(guī)律1.相表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)在四肢末端相交接

食指末端手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)

無(wú)名指端手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)

小指端手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足大趾足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)

足大趾后足少陽(yáng)膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

足小趾足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)（二）交接規(guī)律13

2.同名手足陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部（“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”）

鼻翼旁（迎香）手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)

目?jī)?nèi)眥（睛明）手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

目外眥（瞳子髎）手少陽(yáng)三焦經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)2.同名手足陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部（“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”）143.足、手陰經(jīng)交接于胸部

心中足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)胸中足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

肺中足厥陰肝經(jīng)手太陰肺經(jīng)

3.足、手陰經(jīng)交接于胸部15

三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（一）十二經(jīng)脈頭面部的分布頭為諸陽(yáng)之會(huì)：陽(yáng)明經(jīng)分布于面部，其中足陽(yáng)明經(jīng)行于額部；少陽(yáng)經(jīng)分布于頭側(cè)部；手太陽(yáng)經(jīng)行于面頰部，足太陽(yáng)經(jīng)行于頭頂、后頭部?？偟膩?lái)說(shuō)是陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，太陽(yáng)在后。三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律（一）十二經(jīng)脈頭面部的分布16（基本上是縱行）頭面部手三陽(yáng)經(jīng)止于頭，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭，手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，故說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。

十二經(jīng)脈在頭面部的分部規(guī)律擴(kuò)展

頭面部手足六陽(yáng)經(jīng)手足陰經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)：面部、額部少陽(yáng)經(jīng)：側(cè)頭部太陽(yáng)經(jīng)：面頰部、頭頂、頭后部手少陰心經(jīng)上達(dá)目系足厥陰肝經(jīng)上達(dá)目系并與督脈會(huì)于頭頂部足少陰腎經(jīng)上抵舌根足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”

（基本上是縱行）十二經(jīng)脈在頭面部的分部規(guī)律擴(kuò)展17（二）十二經(jīng)脈在四肢部的分布

陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面：“內(nèi)側(cè)前中后，太陰、厥陰、少陰”。陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面：“外側(cè)前中后，陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)”。注意：下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中，內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中（正常）。（二）十二經(jīng)脈在四肢部的分布18（三）在軀干部的分布：手三陰經(jīng)皆從胸部行于腋下，手三陽(yáng)經(jīng)行于肩部和肩胛部，足三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)明行于前（胸腹部），少陽(yáng)行于身體側(cè)面，太陽(yáng)行于后背，足三陰經(jīng)行于胸腹部。巡行于胸腹部的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。（三）在軀干部的分布：19軀干部（拓展）體內(nèi)分布以縱行為主兼有或多或少的迂回曲折、交錯(cuò)出入。各經(jīng)間及其與奇經(jīng)和絡(luò)脈之間多有交叉、交會(huì)陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸腹）太陽(yáng)經(jīng)行于后背少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下手三陽(yáng)經(jīng)行于肩部和肩胛部足三陽(yáng)經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)體表分布足三陰經(jīng)均行于腹胸面，自內(nèi)向外依次為軀干部（拓展）體內(nèi)分布以縱行為主陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸腹）手三陰經(jīng)20

經(jīng)脈在軀體的排列：任脈足少陰腎經(jīng)0.5

足陽(yáng)明胃經(jīng)2寸足太陰脾經(jīng)4寸足厥陰經(jīng)（側(cè)面）足少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈在軀體的排列：任脈足少陰腎經(jīng)0.5足陽(yáng)明胃經(jīng)2寸足太21

四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

表里歌：肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝臟

（一）表里關(guān)系的涵義

十二經(jīng)脈中的陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)之間，通過(guò)經(jīng)別、別絡(luò)的溝

通，相互聯(lián)系，相互配合形成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。

（二）屬絡(luò)臟腑

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)深入體內(nèi)，直接與臟腑聯(lián)系。陽(yáng)經(jīng)皆屬腑絡(luò)

臟，陰經(jīng)皆屬臟絡(luò)腑。

1、“屬”：十二經(jīng)脈與其本身臟或腑直接相連的關(guān)系。

2、“絡(luò)”：十二經(jīng)脈與其相互表里經(jīng)的臟或腑直接相連的關(guān)系。四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

22

陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑為里陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟為表十二經(jīng)脈表里關(guān)系及其絡(luò)屬臟腑圖屬膀胱絡(luò)腎足太陽(yáng)經(jīng)足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱屬膽絡(luò)肝足少陽(yáng)經(jīng)足厥陰經(jīng)屬肝絡(luò)膽屬胃絡(luò)脾屬脾絡(luò)胃足陽(yáng)明經(jīng)足太陰經(jīng)

屬小腸絡(luò)心手太陽(yáng)經(jīng)手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸屬三焦絡(luò)心包屬心包絡(luò)三焦手少陽(yáng)經(jīng)手厥陰經(jīng)屬大腸絡(luò)肺

手陽(yáng)明經(jīng)手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸

陰經(jīng)屬臟陽(yáng)經(jīng)屬腑十二經(jīng)脈表里23

（三）表里關(guān)系的特點(diǎn)

1、相表里的兩條經(jīng)脈都在四肢末端相交接。

2、表里兩經(jīng)脈分別走行于四肢內(nèi)外兩側(cè)面

的相對(duì)應(yīng)位置。

3、相表里兩經(jīng)脈相互絡(luò)屬其所聯(lián)系的臟腑。（三）表里關(guān)系的特點(diǎn)

1、相表里的兩條經(jīng)脈都在四肢末端相24五、十二經(jīng)脈的流注次序

┌表里經(jīng)┐┌同名陽(yáng)經(jīng)┐┌表里經(jīng)┐┌─→手太陰→手陽(yáng)明→足陽(yáng)明→足太陰┐│┌──────心中←───────┘│└→手少陰→手太陽(yáng)→足太陽(yáng)→足少陰┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥陰→手少陽(yáng)→足少陽(yáng)→足厥陰┐└───────肺中←───────┘五、十二經(jīng)脈的流注次序25流注規(guī)律、起于手太陰肺經(jīng)，依次流入足厥陰肝經(jīng)又傳至手太

陰肺經(jīng)，首尾相貫。

、每?jī)蓷l陰經(jīng)與兩條陽(yáng)經(jīng)交替流注。

、陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)之間是表里經(jīng)相傳注。

、陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)之間是同名手足經(jīng)相傳注，從手經(jīng)傳足經(jīng)。

、陰經(jīng)與陰經(jīng)之間依太陰、少陰、厥陰、太陰的順序從足經(jīng)走手經(jīng)。流注規(guī)律、起于手太陰肺經(jīng)，依次流入足厥陰肝經(jīng)又傳至手太

26六、十二經(jīng)脈的循行部位

六、十二經(jīng)脈的循行部位27

手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過(guò)膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋間隙，距正中線6寸），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過(guò)肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴L11：在大拇指橈側(cè)，距離指甲根角一分許的地方。）

分支：從手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（LI1商陽(yáng)穴），交于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡(luò)28

手陽(yáng)明大腸經(jīng)

起于食指橈側(cè)端（商陽(yáng)穴LI1），經(jīng)過(guò)手背行于上肢（外側(cè)）前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴GV14），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過(guò)膈肌下行至大腸，屬大腸。

分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴Du26)，至對(duì)側(cè)鼻翼旁（迎香穴LI20），交于足陽(yáng)明胃經(jīng)。

手陽(yáng)明大腸經(jīng)

起于食29

足陽(yáng)明胃經(jīng)

起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會(huì)于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過(guò)耳前，經(jīng)過(guò)下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。

分支1：從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過(guò)膈肌，屬胃絡(luò)脾。

直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開(kāi)2寸）,下行至腹股溝處的氣街。

分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會(huì)合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端。

分支3：從膝下三寸處，下行入中趾外側(cè)端。

分支4：從足背（沖陽(yáng)穴）分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)

起于鼻翼旁（30

足太陰脾經(jīng)

起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過(guò)內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過(guò)膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。

分支：從胃別出，上行通過(guò)膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。

足太陰脾經(jīng)

31

手少陰心經(jīng)

起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡(luò)），向下穿過(guò)膈肌，絡(luò)小腸。

分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡(luò)）。

直行者：從心系出來(lái)，退回上行經(jīng)過(guò)肺，向下淺出腋下（極泉穴H1：腋窩頂點(diǎn)），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過(guò)肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少?zèng)_穴H9），交于手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

手少陰心經(jīng)

起于心32

手太陽(yáng)小腸經(jīng)

起于小指外側(cè)端（少澤穴SI1），沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過(guò)肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過(guò)膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。

分支1：從缺盆出來(lái)，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中（SI19聽(tīng)宮穴：耳屏前，張口即現(xiàn)）

分支2：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目?jī)?nèi)眥（睛明穴B1：旁0.1寸），交于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。

手太陽(yáng)小腸經(jīng)

起于33

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

起于目?jī)?nèi)眥（睛明穴UB1），向上到達(dá)額部，左右交會(huì)于頭頂部（百會(huì)穴GV20）。

分支1：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側(cè)部。

直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項(xiàng)部（天柱穴：項(xiàng)后發(fā)際正中旁開(kāi)1.3寸），下行交會(huì)于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（旁開(kāi)1.5寸）下行，到達(dá)腰部（腎俞穴UB23：L2棘突旁開(kāi)1.5寸），進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。

分支2：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過(guò)臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中（委中穴UB40）。

分支3：從項(xiàng)部（天柱穴）分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴(T2旁開(kāi)3寸)挾脊下行至髀樞（髖關(guān)節(jié)，當(dāng)環(huán)跳穴GB30），經(jīng)大腿后側(cè)至國(guó)窩中，與前一支脈會(huì)合，然后下行穿過(guò)腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端（至陰穴UB67），交于足少陰腎經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

起于目?jī)?nèi)眥（睛明穴UB134

足少陰腎經(jīng)

起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴K1），出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至國(guó)窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)（長(zhǎng)強(qiáng)穴GV1），穿過(guò)脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱。

直行者：從腎上行，穿過(guò)肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。

分支：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。

足少陰腎經(jīng)

起于足35

手厥陰心包經(jīng)

起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過(guò)膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。

分支1：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當(dāng)腋下三寸處（天池穴P1）向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過(guò)腕部，入掌中（勞宮穴P8：在第二和第三掌骨之間，握拳時(shí)正當(dāng)中指下）,沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴P9）。

分支2：從掌中分出，沿?zé)o名指出尺側(cè)端（關(guān)沖穴SJ1），交于手少陽(yáng)三焦經(jīng)。手厥陰心包經(jīng)

起于胸中，出屬36

手少陽(yáng)三焦經(jīng)

起于無(wú)名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過(guò)肘尖，沿上側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過(guò)膈肌，依次屬上中下三焦。

分支1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會(huì)于大椎，分開(kāi)上行到項(xiàng)部，沿耳后（翳風(fēng)穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下緣），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部到目眶下。

分支2：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴（GB3：耳前，顴弓上緣，下關(guān)正上方），在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子髎穴GB1：旁開(kāi)0.5寸）交于足少陽(yáng)膽經(jīng)。

手少陽(yáng)三焦經(jīng)

起于無(wú)名指37

足少陽(yáng)膽經(jīng)

起于目外眥，上至額角（頷厭穴GB4），再向后行到耳后（完骨穴GB12：乳突后下方凹陷中），再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽(yáng)白穴GB14），又向后折至風(fēng)池穴（GB20：枕骨下，斜方肌外側(cè)凹陷中，發(fā)際上1寸），沿頸下行至肩上，左右交會(huì)于大椎穴，分開(kāi)前行入缺盆。

分支1：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，出走耳前，過(guò)聽(tīng)宮穴至目外眥后方。

分支2：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復(fù)行至目眶下，再向下經(jīng)過(guò)下頜角部，下行至頸部，經(jīng)頸前人迎穴旁，與前脈會(huì)合于缺盆。然后下行進(jìn)入胸腔，穿過(guò)膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關(guān)節(jié)（環(huán)跳穴GB30）處。

直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過(guò)季脅(8、9、10肋)，下行至髖關(guān)節(jié)處與前脈會(huì)合，再向下沿大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（絕骨穴，即懸鐘穴GB39：外踝尖上三寸，腓骨前緣），淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)間（足竅陰穴GB44）。

分支3：從足背（足臨泣穴GB41：足第四趾、小趾的趾縫上，當(dāng)?shù)谒?、五跖趾關(guān)節(jié)后五分處）分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過(guò)爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。

足少陽(yáng)膽經(jīng)38

足厥陰肝經(jīng)

起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處（中封穴Liv4：與內(nèi)踝尖平齊的內(nèi)踝前緣處，與脛骨前肌腱的中間），向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行過(guò)膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，向上穿過(guò)膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會(huì)于頭頂部。

分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。

分支：從肝分出，穿過(guò)膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。

足厥陰肝經(jīng)

39

第三節(jié)奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。奇者，異也。所謂奇經(jīng)，是指這些經(jīng)脈與十二經(jīng)脈不同。它們與十二正經(jīng)的區(qū)別是：

(1)它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律;(2)它們與臟腑沒(méi)有直接的絡(luò)屬關(guān)系;(3)彼此之間也無(wú)表里關(guān)系?！鞍嗣}”是指奇經(jīng)共有八條，故稱“奇經(jīng)八脈”。

40

一、奇經(jīng)八脈的主要功能

（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系督脈——“總督諸陽(yáng)”（與六陽(yáng)經(jīng)交會(huì)于大椎，稱為“陽(yáng)脈之?！保┤蚊}——“陰脈之海”（與足三陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元臍下三寸，足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為“陰脈之?！保魂幘S——維絡(luò)諸陰經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有的陰經(jīng)而與任脈交會(huì)（于廉泉喉結(jié)上舌骨下、天突）；陽(yáng)維——維絡(luò)諸陽(yáng)經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有陽(yáng)經(jīng)而與后督脈相合；沖脈——通行上下前后，滲灌三陰三陽(yáng)“十二經(jīng)脈之海”；帶脈——約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；陰蹺、陽(yáng)蹺“分主一身左右陰陽(yáng)”。

41（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。（三）與某些臟腑關(guān)系密切奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，但它們?cè)谘蟹植歼^(guò)程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強(qiáng)了某些臟腑之間的相互溝通。（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血42

二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能

督脈行于人體后正中線；任脈行于人體前正中線；沖脈行于腹胸部、下肢內(nèi)側(cè)及脊柱前；帶脈環(huán)行腰腹部；陽(yáng)蹺脈行于下肢外側(cè)、腹部、胸后及肩、頭部；陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹胸及頭目；陽(yáng)維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭項(xiàng)陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部和頸部。除帶脈外，均自下而上行；上肢沒(méi)有奇經(jīng)分布。

43督脈l．循行部位督脈起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。分支1：從脊柱里面分出，絡(luò)腎。分支2：從小腹內(nèi)分出，直上貫?zāi)氈醒?，上貫心，到喉部，向上到下頜部，環(huán)繞口唇，再向上至兩眼下部中央。2．基本功能督，有總督、督管、統(tǒng)率之義。(1)調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血，為“陽(yáng)脈之?！薄?2)反映腦、髓和腎的功能。督脈l．循行部位44

起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)陰阜行于腹部和胸部正中線，至咽喉，到下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。分支：從胞中別出，向后與沖脈并行于脊柱前?！瓣幟}之?！薄粫?huì)

———調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血

———任主胞胎

起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)陰阜行于腹部和胸部正中線，至咽喉，到45沖脈

1．循行部位

起于胞中，下出會(huì)陰，從氣街起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。分支1：從少腹輸注于腎下，淺出氣街，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底。分支2：從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進(jìn)入大趾。分支3：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。

2．基本功能沖，有“要沖”的含義。(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：有“十二經(jīng)脈之?！敝Q。(2)與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)：有“血?！敝Q。沖脈1．循行部位46

起于季脅，斜向下行到帶脈穴。繞身一周，環(huán)行于腰腹部。在腹面的帶脈下垂到少腹。基本功能：1、約束縱行諸經(jīng)。2、固護(hù)胎兒，主司

帶下。帶脈起于季脅，斜向下行到帶脈穴。繞身一周，環(huán)行于腰腹部。在腹面47

陰陽(yáng)蹺脈左右成對(duì)，均起于足踝下。陰蹺脈：自照海穴處沿下肢內(nèi)側(cè)直上，沿腹胸處行于人迎前，到目?jī)?nèi)眥。陽(yáng)蹺脈：自申脈穴處沿下肢外側(cè)，經(jīng)腹部，沿胸、境外側(cè)，上挾口角到目?jī)?nèi)眥。基本功能：１、主司下肢運(yùn)動(dòng)２、司眼瞼開(kāi)合陰陽(yáng)蹺脈左右成對(duì)，均48

陰陽(yáng)維脈

1.循行部位如圖所示:

2.生理功能：

陰陽(yáng)維脈具有維系、聯(lián)絡(luò)全身陽(yáng)經(jīng)或陰經(jīng)的作用。

陰陽(yáng)維脈

1.循行部位如圖所示:

2.生理功能：

49

第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

經(jīng)別1、加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系2、加強(qiáng)體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性

聯(lián)系3、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系4、擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍5、加強(qiáng)足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系生理功能循行特點(diǎn)從四肢肘膝以上部位別出為“離”走入體腔臟腑深部，呈向心性循行為“入”淺出體表而上頭面為“出”陰經(jīng)的經(jīng)別合入相為表里的陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽(yáng)經(jīng)脈為“合”#

涵義十二經(jīng)別，是從十二經(jīng)別行分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部經(jīng)1、加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里50

十二經(jīng)脈的分布于體表皮膚——抗御外邪，傳導(dǎo)病變。連于筋肉——約束骨骼，利于關(guān)節(jié)。皮部經(jīng)筋體表十五別絡(luò)經(jīng)脈分出加強(qiáng)了表里體內(nèi)十二經(jīng)別別絡(luò)經(jīng)別別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部（自學(xué)）循行部位（自學(xué)）十二經(jīng)脈的分布于體表皮膚——抗御外邪，傳導(dǎo)病變。連于筋肉—51第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理功能（